Тромбоз центральной вены сетчатки — нарушение проходимости соединения, приводящее к прогрессирующему ухудшению зрения. Часто возникает как осложнение других патологий. Давайте разберемся с основными причинами этого заболевания, его разновидностями, симптомами, методами лечения и профилактики.
Что это за болезнь, чем опасна
Тромбоз вен сетчатки развивается из-за закупорки кровеносного сосуда сгустком крови. Это приводит к обратному току крови в капиллярах вышеупомянутой области глаз. Это вызывает повышение кровяного давления в капиллярах, вызывая кровоизлияние в сетчатку и сильный отек.
Если не лечить, тромбоз неизбежно приводит к глаукоме — заболеванию, которое может привести к слепоте.
Тромбоз может сопровождаться потерей зрения, а иногда и слепотой. Степень нарушения зрения зависит от того, какая часть вены поражена патологическим процессом.
Наиболее благоприятен исход болезни, если поражена боковая вена: в этом случае зрение будет медленно восстанавливаться. Если центральная вена заблокирована, ситуация не столь благоприятна, так как зрение восстанавливается хуже. При запущенной патологии восстановление зрения происходит лишь в редких случаях.
Причины недуга
Основная причина заболевания — тромбоз (окклюзия) центральной вены сетчатки, нижней ветви или верхней ветви ЦВК (центральной вены сетчатки).
Заторы возникают по следующим причинам:
- Атеросклероз. Это часто приводит к развитию тромбоза центральной артерии сетчатки. Такое нарушение неизбежно приводит к венозной окклюзии.
- Гипертония.
- Инсулинозависимый или инсулинозависимый сахарный диабет. Особенно опасны быстрые скачки уровня глюкозы в крови и плохой контроль диабета.
- Грипп.
- Инфекция крови.
- Распространение инфекций изо рта и носовых пазух.
- Постоянное повышение артериального давления внутри глаза (возникает в результате глаукомы и некоторых других заболеваний.
- Отек зрительного нерва.
- Опухоли.
Факторы, способствующие возникновению тромбоза вены сетчатки, включают:
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
- увеличение веса;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- нарушение функции желез внутренней секреции;
- неправильное лечение гипертонии, диабета и других заболеваний.
Эта патология очень опасна, ведь если слишком поздно обратиться к специалисту, это может привести к полной потере зрения.
Главные признаки заболевания
Данная патология характеризуется тем, что ее проявления становятся заметными только на той стадии, когда процессы разрушения сетчатки достигают определенного уровня.
Изначально пациенты не жалуются на нарушение зрения, хотя это основной симптом болезни. Некоторые пациенты замечают искаженное зрение и нечеткость зрения. Однако, если макулярная область не затронута патологическим процессом, пациенты также не страдают от этих симптомов.
Постепенное ухудшение зрения может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако зрение может оставаться относительно высоким даже в течение длительного времени.
Опасность данной патологии в том, что человек не обращает внимания на опасные признаки нарушения зрения. Часто неполный тромбоз может не беспокоить человека и не проявляться заметными нарушениями зрения.
Стадии болезни
ТГВ у людей развивается постепенно. Если лечение будет начато слишком поздно, человек может потерять зрение. Иногда полный или частичный тромбоз может быть случайно обнаружен при профилактических осмотрах.
Тромбоз может быть ишемического типа (при котором острота зрения поддерживается выше 0,1). При ишемическом тромбозе возникают массивные кровоизлияния и симптомы нарушения функции капилляров.
Выделяют несколько стадий тромбоза вен сетчатки:
- Претромбоз. В данном случае мы имеем дело с извилистыми, расширенными, больными венами неправильного диаметра. Иногда наблюдается отек желтого пятна. Обычно у пациентов на этой стадии симптомы отсутствуют. В некоторых случаях острота зрения несколько снижается. Часто видимые объекты могут стать размытыми.
- На этапе окклюзии вены или венозной ветви часто заметны кровоизлияния разного размера. Если центральная вена повреждена, кровоизлияния могут появиться по всей сетчатке. Также бывает, что очаги кровоизлияний появляются только в области одной венозной ветви. При физикальном осмотре границы нерва обычно неразличимы или нечеткие. В макуле развивается отек. Характерные симптомы — значительное снижение остроты зрения, скотома (потеря части поля зрения). В поле зрения часто бывает характерная дымка.
- Посттромботическая ретинопатия развивается через некоторое время после образования тромба. Зрение пациента возвращается очень медленно. В задней части глаза наблюдаются экссудация и сгустки крови. Происходит васкуляризация, то есть неестественное образование капилляров (в норме они вообще не видны).
Наконец, рецидивный тромбоз также возможен при многократной закупорке вены.
Особенности диагностики
Диагноз не составляет труда поставить опытный офтальмолог. Иногда бывает достаточно провести офтальмоскопию глазного дна. Чтобы более точно определить степень поражения глаза, применяется ангиография. С особой тщательностью следует диагностировать переднюю часть глаза.
Исследование глазного дна обычно выполняется с помощью линзы Голдмана. Дополнительно выполняются:
- измерение артериального давления;
- определение степени свертываемости крови;
- Общеклиническое обследование — анализы мочи и крови (плюс биохимия);
- Также бывают посещения невролога, эндокринолога и кардиолога.
Общие принципы терапии болезни
Лечение тромбоза сетчатки необходимо начинать сразу после постановки диагноза. Медикаментозное лечение венозной окклюзии обязательно. Пациенту назначают препараты нескольких фармакологических групп:
- Лекарства, понижающие артериальное давление. Для этого пациенту назначают нифедипин, фенигидин (сублингвально). Дибазол вводят внутривенно, Лазикс — внутримышечно. Последний препарат не только снижает артериальное давление, но и снимает отек, что очень важно при тромбозах. Тимолол вводят в глаз для снижения внутриглазного давления.
- Для восстановления нормального кровотока в поврежденном сосуде назначают средства из группы фибринолитиков. В течение одной-двух недель можно вводить плазминоген под глаз. Дополнительно рекомендуется вводить антикоагулянты прямого действия (в том числе под глаза).
- Антиагреганты показаны для предотвращения рецидива. Чаще всего из этой группы препаратов назначают ацетилсалициловую кислоту или Плавикс. Эта группа препаратов обязательно вводится под контролем системы свертывания.
- Для уменьшения отеков и воспалений назначают гормональные препараты (в виде уколов и таблеток). Дексон вводится под глаз. Возможно применение введенного препарата в виде капель для внутривенного введения.
- Реополиглюцин и Трентал используются для улучшения кровообращения в капиллярах глаза.
- Также назначаются ангиопротекторные препараты, такие как Дицинон, Эмоксипин.
- Из спазмолитиков предпочтительнее применение Но-шпы, Папаверина.
- Наконец, показана польза витаминов — аскорбиновой кислоты группы В.
Лазерная фотокоагуляция сетчатки показана после фармакологического лечения.
Однако лечение народными средствами в большинстве случаев бесполезно, так как для достижения необходимого терапевтического эффекта необходим набор высокоэффективных препаратов.
Последствия тромбоза
В некоторых случаях побочные эффекты могут возникнуть в результате терапевтического воздействия.
- Некоторые пациенты могут плохо переносить определенные лекарства.
- При применении тромболитических препаратов велик риск кровотечения.
- Отек желтого пятна может возобновиться после лечения лазером.
- Самыми редкими осложнениями лечения венозного тромбоза являются отслоения сетчатки и кровоизлияния (такие состояния могут привести к полной слепоте).
Прогноз при этом заболевании благоприятный, но требует своевременного лечения. В большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения и работоспособность. В запущенных случаях последствия болезни часто бывают неблагоприятными, но течение в каждом случае разное. Даже при отсутствии осложнений можно сохранить хорошее зрение.
Профилактика заболевания
Тромбоз вен сетчатки можно предотвратить. Для этого следуйте приведенным ниже рекомендациям:
- Ведение здорового образа жизни — отказ от курения и употребления алкоголя.
- Корректировка диеты с целью ограничения потребления продуктов, повышающих артериальное давление.
- Профилактика низкой двигательной активности (для этого желательно заниматься спортом).
- Необходимо делать упражнения для развития цилиарной мускулатуры.
- Очень важно регулярно проходить осмотры у офтальмолога.
- Необходимо качественно и полноценно лечить сердечно-сосудистые заболевания, контролировать артериальное давление.
Предотвратить тромбоз вены сетчатки намного проще, чем лечить его. Давайте помнить об этом, потому что глаза являются наиболее важными органами чувств в теле, и зачастую сам человек должен следить за их зрением.
