Что такое жировая эмболия и её опасность

chto takoe zhirovaya emboliya i ejo opasnost Статьи

Жира — это заболевание, характеризующееся затрудненным кровотоком. Патологический процесс вызван засорением кровеносных сосудов небольшими молекулами жира. Последние проникают в систему крови по разным причинам: ампутации конечностей, переломы бедра и так далее.

Опасность жирных заторов заключается в том, что он сопровождается симптомами, характерными для пневмонии и нескольких других заболеваний. Следовательно, если выполняется неправильное лечение, происходит фатальный результат.

Особенности заболевания

Так что же это — толстый и что это? Сразу укажите, что заболевание развивается главным образом против травмы. В группе риска есть пациенты с обильным внутренним кровотечением и чрезмерным весом тела.

В сегодняшней медицинской практике есть несколько патогенезийных теорий:

  1. Классика. Классическая теория объясняет, как происходит жировые заторы в переломах. Согласно этой теории, изначально толстые молекулы проходят через костный свет в венозные сосуды. Затем они распространялись по всему телу и приводят к блокированию легочных сосудов.
  2. Ферментативная теория говорит, что заболевание возникает в результате нарушений в структуре липидов крови. Последнее становится гуще из-за травмы. Это приводит к ухудшению поверхностного натяжения.
  3. Коллоидное химическое вещество. Эта теория также признает липиды в крови для главного «тарлость» заболевания.
  4. Теория гиперакоагуляции предполагает, что механизм формирования жирных заторов обусловлен расстройствами свертывания крови и липидного метаболизма. Такие патологические изменения возникают в результате различных травм.

Первоначально этот последний провоцирует развитие расстройств в системе кровообращения. Травмы вызывают изменения в свойствах крови, что вызывает гипоксию и гиповелемию.

Жир на фоне изменений в системе крови — это своего рода осложнение.

ОУН играет активную роль в механизме развития заболевания. Было установлено, что один из гипоталамических отделений отвечает за регулирование метаболизма жира. Кроме того, гормоны, произведенные передним гипофизом гипофиза, активируют движение жиров.

Как прогресс заболевания, небольшие сосуды для волос заблокированы. Это обстоятельство провоцирует развитие организма. Жирная набережная повреждает клеточные мембраны в системе кровообращения, в том числе в легочной и почковой капилляре.

Классификация

В зависимости от характера курса заболевание делится на три персонажа:

  1. Молния. Затор развивается так быстро, что патологический процесс всего за несколько минут приводит к смерти.
  2. Пряный. Травматические расстройства в структуре развития кости вызывают развитие заболеваний в течение нескольких часов.
  3. Понимание. Эта форма патологии развивается в течение 12-72 часов после травмы.

В зависимости от того, где накапливаются толстые молекулы, особая заболевание делится на следующие типы:

  • легочный;
  • смешанный;
  • Мозг, в котором происходит повреждение мозга и почек.

Существует также возможность блокировки кровеносных сосудов на жирных молекулах в других органах. Однако такие явления довольно редки.

Чем провоцируется заболевание

Тело эмберанизм происходит довольно часто в трубных переломах. Такие травмы часто встречаются в случае неудачных операций, когда необходимо создать различные металлические фоначки.

Редко патология развивается на заднем плане:

  • Вставка протеза в сустав бедра;
  • Закрытые переломы костей;
  • Липосакция;
  • тяжелые ожоги, содержащие большую поверхность тела;
  • обширный ущерб мягким тканям;
  • Биопсия костного мозга;
  • Острый панкреатит и воспаление костей;
  • душевная дистрофия печени;
  • сахарный диабет;
  • роды;
  • алкоголизм;
  • Внешний массаж сердца;
  • Кардиогенный и анафилактический шок.

Следует помнить, что ограничение жира развивается как у взрослых, так и у детей. Вероятность осложнений зависит от степени достижения изменений заболевания.

Большинство жирных заторов происходит при высоких переломах костей.

Характер проявлений

Последствия жировой эмболии могут быть непредсказуемыми. Основной риск этого заболевания — смерть от нарушения кровотока и повреждения сосудов головного мозга в результате травмы.

Симптомы жировой эмболии неспецифичны. Появление тех или иных симптомов окклюзии сосудов напрямую зависит от локализации нарушений и степени их выраженности.

Все проблемы, возникающие на фоне развития рассматриваемого заболевания, связаны с тем, что жировые сгустки проникают в кровеносную систему.

Соответственно симптоматика заболевания определяется тем, куда проникают последние.

Если у пациента острая и подострая форма патологии, первые симптомы жировой эмболии возникают через 1-2 часа после травмы. Небольшие синяки могут указывать на наличие повреждений внутренних органов. Они появляются на верхних частях тела:

  • Грудь;
  • шея;
  • оружие.

Позже центральная нервная и дыхательная системы быстро нарушаются. Выраженность характерных симптомов постепенно увеличивается.

В зависимости от того, где находится жировой сгусток, это может вызвать такие осложнения, как:

  • острая сердечная и почечная недостаточность;
  • Инсульт.

В некоторых случаях болезнь заканчивается сразу же летальным исходом.

Церебральный синдром

Первый симптом жировой эмболии — нарушение функции центральной нервной системы. На наличие рассматриваемого заболевания указывают следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • бред;
  • неразбериха в пространстве;
  • стимуляция.

Диагностика церебрального синдрома указывает на наличие:

  • косоглазие;
  • измененные рефлексы;
  • судороги, сопровождающиеся слабоумием;
  • кома;
  • анзисокория;
  • нарастающая апатия;
  • сонливость.

Эти симптомы быстро сменяются симптомами, указывающими на легочный синдром.

Легочный синдром

Этот синдром диагностируется примерно в 60% случаев жировой эмболии. Пациент поступает с:

  • одышка даже при небольших физических нагрузках;
  • кашель без выделения мокроты;
  • пенистые выделения со сгустками крови, свидетельствующие об отеке легких;
  • снижение вентиляции легких.

Артериальная гипоксемия — наиболее значимый, а иногда и единственный симптом легочного синдрома. Заболевание также сопровождается анемией и тромбоцитопенией. На рентгеновском снимке заметны следующие явления:

  • Массивные затемнения, охватывающие большую часть легких;
  • Увеличенный рисунок кровеносных сосудов.

Изоляция проводящих путей в сердце и учащение или аритмии диагностируются с помощью электрокардиографии. Сильное повреждение кровеносных сосудов приводит к дыхательной недостаточности, что требует введения в гортань специальной трубки для искусственной вентиляции легких.

Наличие жировой эмболии также можно определить на основании офтальмологического обследования. На это указывает:

  • Отеки и жировые капли, расположенные вокруг глазного дна;
  • кровоизлияние в конъюнктивальный мешок;
  • переполнение кровью сосудов сетчатки.

Последний симптом называется синдромом Пурчера.

Сопутствующие симптомы

Среди сопутствующих симптомов, которые могут указывать на наличие жировых сгустков в сосудах других органов, можно выделить следующие явления:

  • появление кожной сыпи;
  • обнаружение жировых сгустков в моче и крови;
  • повышение липидов в крови;
  • нарушение жирового обмена.

Наличие капли жира в моче выявляется примерно в 50% случаев. Однако этот факт не является критерием для постановки правильного диагноза.

Подходы к лечению заболевания

Чтобы обнаружить жировую эмболию, проводят несколько диагностических шагов:

К основным критериям, по которым ставится диагноз, относятся:

  • резкое ухудшение общего состояния;
  • гипоксемия;
  • симптомы, указывающие на поражение ЦНС,

В случае этих особенностей в большинстве случаев проводятся дополнительные тесты для подтверждения первоначального диагноза или назначается терапия.

Схема лечения зависит от распространения поражения. Лечение жировой эмболии включает меры по:

  • подавление симптомов;
  • поддержание основных функций организма.

В зависимости от расположения засора рекомендуются следующие действия:

  1. Устранение легочного синдрома. В случае дыхательной недостаточности необходимо провести интубацию трахеи. Для восстановления микроциркуляции в легких рекомендуется высокочастотная вентиляция легких. Эта процедура используется для измельчения жира в капиллярах.
  2. Устранение болевого синдрома. Этот шаг считается важным при лечении тяжелых переломов, поскольку он предотвращает развитие жировой эмболии. Назначение обезболивающих связано с тем, что ярко выраженный болевой синдром вызывает повышение концентрации катехоламинов. Последние, в свою очередь, способствуют увеличению содержания жирных кислот. Уменьшение боли достигается введением наркотических средств или общим наркозом. Этот метод можно рассматривать как профилактику жировой эмболии.
  3. Инфузионная терапия. В этой терапии используются растворы глюкозы и реополиглюцина. Дополнительно назначается постоянный мониторинг венозного давления.
  4. Снижение уровня жира в крови. Для снижения уровня жира в крови рекомендуются следующие меры:
    • Липостабил;
    • пентоксифиллин;
    • Компламин;
    • никотиновая кислота;
    • Essenciale.

Эти вещества нормализуют кровоток в организме и отдельных органах.

На ранних стадиях развития рассматриваемой патологии рекомендуется употребление глюкокортикоидов. Возникновение болезни можно предотвратить, если своевременно принять меры по подавлению гипоксии и устранению последствий кровопотери.

Жировая эмболия относится к группе опасных патологий. Может быть смертельным в течение нескольких минут. Заболевание обычно развивается на фоне переломов и травм костей. Лечение жировой эмболии состоит из мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций организма.

Государственное автономное учреждение здравоохранения