Цистит после полового акта у женщин – аномалии развития уретры, неправильная поза или недостаток гигиены, в чем причина?

cistit posle polovogo akta u zhenshhin anomalii razvitiya uretry nepravilnaya poza ili nedostatok gigieny v chem prichina Статьи

Молодые девушки, только начавшие половую жизнь, становятся пациентками урологов из-за появления симптомов цистита. Если нарушения мочеиспускания появляются каждый раз после полового акта, предполагается прямая связь между этими нарушениями. Послеродовой цистит диагностируется у 12% женщин с воспалительными процессами в мочевом пузыре. Его лечение направлено на купирование воспаления и предотвращение его повторного появления.

Почему проявляется посткоитальная патология

Строение уретры у женщин отличается от такового у мужчин. Он намного шире и его длина составляет 3-5 см. Его отверстие находится между клитором и входом во влагалище и прикрывается малыми половыми губами. В норме уретра открывается не менее чем на 1,5 см от клитора и всегда закрыта. Эта структура создает условия для более частого возникновения цистита у женщин, чем у мужчин.

Причины посткоитального цистита у 80% пациентов связаны с анатомическими особенностями. Это может быть врожденная аномалия развития или приобретенная в результате повреждения влагалища и промежности во время родов. Наиболее распространены следующие два типа:

  1. Женский гипопад — это перемещение наружного отверстия уретры ближе ко входу во влагалище. При врожденных формах патологии отверстие может открываться на стенку влагалища.
  2. Гипермобильность уретры — это патологическое состояние, при котором образуются спайки между уретрой и остальной частью девственной плевы.

Структурные аномалии приводят к тому, что при трении уретра растягивается, смещается в сторону влагалища, и ее отверстие начинает открываться — перелом. Влагалищная смазка, производимая во время полового акта, переносит бактерии в уретру, поэтому неприятные симптомы появляются через 12-48 часов.

Посткоитальное воспаление вызывается любыми микроорганизмами, обитающими на слизистой оболочке влагалища. К ним относятся:

  • стафилококки;
  • энтерококки;
  • Клебсиелла;
  • Кишечная палочка;
  • дрожжи;
  • вирусы;
  • хламидии;
  • гарднерелла;
  • трихомонады;
  • мочевина и микоплазма.

Не всегда понятно, почему у 20-30% женщин без нарушений уретры после полового акта развивается цистит. На основании собеседования и медицинского осмотра обнаруживаются следующие предрасполагающие факторы:

  • частые рецидивирующие колиты, бактериальный вагиноз;
  • Нет постоянного полового партнера;
  • спермициды — предпочтительный метод контрацепции;
  • Повышенная сухость влагалища, приводящая к травмам слизистой оболочки;
  • декомпенсированный диабет;
  • метаболический синдром.

Симптомы посткоитального воспаления возникают у женщин, которые не соблюдают личную гигиену, предпочитают синтетическое белье, часто носят прокладки каждый день и используют тампоны во время менструации.

Чем оно отличается от хронического воспаления?

Бактериальный цистит бывает острым и хроническим. Его обострение происходит на фоне переохлаждения, нарушения диеты или простуды. При посткоитальном воспалении существует четкая связь с половым актом. Если половой акт прекращается, симптомы исчезают.

У пациентов, получивших травму во время родов, симптомы цистита появляются через 1-3 года. Существует четкая связь с близостью, вплоть до рецидива после каждого полового акта.

При вступлении в несколько видов полового акта (анальный, затем половой акт) симптомы воспаления проявляются чаще, чем при классическом половом акте.

Хронический цистит с частыми рецидивами характеризуется активацией размножения микрофлоры, присутствующей на стенках мочевого пузыря. В случае посткоитального воспаления каждый раз выбрасывается новая партия микроорганизмов. Со временем он также может вызвать хронический цистит.

Клинические признаки и возможные осложнения

Симптомы посткоитального цистита появляются через 12-48 часов после контакта. В редких случаях инкубационный период сокращается до 3-4 часов. Женщину беспокоят:

  • ощущение жжения и боли при мочеиспускании;
  • Женщина начинает ощущать жжение и боль в мочевом пузыре;
  • ощущение наполненного мочевого пузыря;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • болезненность над лобковой костью;
  • мутная моча.

Не во всех случаях наблюдаются симптомы общего недомогания. Высокая температура не типична для цистита, но может достигать субфебрилитета. При этом появляется озноб, утомляемость, слабость, головная боль, при сильном воспалении в моче может появиться примесь крови.

Частые рецидивы болезни приводят к развитию осложнений. Патология может переходить от острой эпизодической к хронической. В хронической форме триггерами являются переохлаждение, погрешности в диете и даже гинекологические осмотры.

Инфекция из мочевого пузыря попадает в почки и приводит к пиелонефриту.

Осложнения также касаются интимной сферы, вызывая сухость влагалища, снижение либидо и аноргазмию. Если женщина бесконтрольно принимает антибиотики самостоятельно, у нее размножаются резистентные бактерии и развивается дисбактериоз кишечника и влагалища.

Как подтвердить диагноз

При диагностике посткоитального воспаления необходимо дифференцировать его от хронического рецидивирующего воспаления. Все начинается с собеседования и гинекологического осмотра. Со слов женщины врач может установить отношения при коитусе. Во время гинекологического осмотра обращают внимание на строение и расположение уретры. В случае посткоитального цистита мочевой пузырь явно смещен вниз. В некоторых случаях врач может пропальпировать спайки между уретрой и девственной плеврой.

Следующий этап — лабораторная диагностика. В обязательном порядке проводится общий анализ мочи. Лучше всего это делать при появлении симптомов и до начала лечения. В анализ будут включены признаки воспаления: лейкоциты, бактерии, слизь, эпителий, может быть белок, эритроциты.

Дополнительно рекомендуется выполнить тест с тремя оболочками и тест Нечипорена. Это помогает отличить уретрит от цистита. Для определения бактериальной флоры рекомендуется провести посев на чувствительность. Моча собирается через катетер в стерильную пробирку.

Инструментальные методы диагностики необходимы для подтверждения диагноза и исключения гинекологических патологий. Проведенный:

  • цистоскопия;
  • УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря;
  • Диагностика половых инфекций методом ПЦР;
  • вагинальный мазок.

Методы лечения

Лечение посткоитального цистита зависит от длительности патологии и выраженности симптомов. Это начинается с медикаментозного лечения, снимающего симптомы острого воспаления. Если цистит не проходит, прибегают к хирургическому лечению.

Лекарственная терапия

При лечении используются антибиотики. В любом случае препарат должен подбирать врач. Используются следующие препараты:

  • Монурал — действующее вещество — фосфомицин, подавляет рост и размножение большинства микроорганизмов, избирательно влияет на мочеполовую систему. Принимается однократно, но в сложных случаях может быть рекомендовано курсовое лечение.
  • Нолицин — относится к группе фторхинолонов. Его назначают при устойчивости бактерий к другим препаратам.
  • Нитроксолин — также действует на грибковую флору.
  • Палин — антибиотик широкого спектра действия, относящийся к группе хинолонов. Применяется при острых и хронических воспалениях.
  • Фурагин — это препарат, к которому бактерии очень медленно развивают резистентность.
  • Невирамон — обладает бактерицидным действием и эффективен против большинства микроорганизмов.
  • Рулид — антибиотик группы макролидов. Редко, но применяется для лечения цистита.
  • Фурадонин — слабый антибиотик и уроантисептик, но помогает избавиться от легкого цистита.

Травяные урантептики полезны в борьбе с воспалением мочевого пузыря. Это лекарства, которые изменяют химический состав мочи из основной среды для кислых и не позволяют патогенам умножить. Такие препараты включают в себя:

  • Канефрон;
  • Монамер;
  • Фитолийн;
  • Цистон.

Некоторые женщины отделяют чай с листьями черники, возьмите суку клюквы.

Но именно то, что лечить воспаление мочевого пузыря, должно решить ваш доктор. Он учитывает не только основную болезнь, но и сопровождающую его неровности, которые приводят к его созданию. С бактериальным вагинозом, кольфитом, необходимо одновременно проводить вагинальную санитарию. Для этой цели можно использовать местные меры: суппозитории и кремы. Выбор зависит от типа патогена. В случае бактериального вагиноза лечение осуществляется посредством метронидазола. Он предписан устно и вагинально.

Несколько типов патогенов, смесь, состоящие из бактерий и грибков, часто объединяются. В таких случаях комбинированные суппозитории полезны:

  • Тергинское;
  • Polyginax.

Они содержат 1-2 антибиотики и противогрибковых агентов.

Кроме того, можно использовать локальные методы лечения и физиотерапии. Это помогает уменьшить серьезность симптомов. Серебряное решение вводится в полость мочевого пузыря, антисептические агенты, которые работают непосредственно на месте инфекции.

Среди методов физиотерапии используются:

  • Магнитотерапия;
  • диадинамические токи;
  • Ультразвуковое лечение;
  • Гипербарическая оксигенация.

Нестероидные противовоспалительные препараты и автоматологические таблетки назначают для уменьшения боли и судорог во время обострения.

Избегание воспаления в некоторых случаях это помогает восстановить кишечный дисбактериоз. Для этого используйте препараты, содержащие лакто- и Bifidobacterie: Linex, Baktisubtil, Bifidumbacterin.

Операция

Хирургическое лечение указывается, если анатомические аномалии выявлены в строительстве уретра. Операции уретрального транспонирования используются чаще, чем другие.

В зависимости от медицинского учреждения выполнены следующие типы хирургических процедур:

  • О’Доннелл;
  • Комиакофф;
  • Инжекторы гиалуроновой кислоты в стенке мочеиспускательного канала.

О’Доннелл Эксплуатация и инъекции гиалуроновой кислоты приводят к рецидивому воспалению мочевого пузыря в 30-40% случаев. Именно поэтому более радикальный метод считается методом химиотерапии. Во-первых, доктор выполняет 2 небольших разреза, чтобы раскрыть мочевую катушку от тканей, окружающих ее. Затем он вставляется в его естественное положение и закрепите. Преимущества этой операции:

  • Никакой крови — все манипуляции выполняются с использованием специальных электрических ножей, которые одновременно с порезами вырвались в сосудах;
  • Низкая травмирование — катетер вводится в уретраль в течение 2-3 дней, размер разреза мал, поэтому он не вызывает тяжелого дискомфорта;
  • Быстрая реабилитация — выдержка из больницы длится 2-3 дня, половой акт может быть начата через 3 месяца, а через 6 месяцев можно забеременеть, роды могут проходить по природе;
  • Эффективность — практически нет повторения воспаления послеродового мочевого пузыря после вмешательства;
  • Эстетика — мочевая катушка берет натуральное расположение, а замечательное место не оставляет рубца.

Профилактика обострений

Профилактика воспаления после хорошо продуманного пузыря проводится у женщин, леченных консервативно. Это эффективно в случаях, когда уретраль анатомически находится правильно, и симптомы происходят после каждого соотношения. Рекомендуется увеличить личную гигиену. Душ до и непосредственно после каждого соотношения. Наконец, вы должны побуждать.

Пены, кремы, спермицидные гели рекомендуются для замены других контрацептивов, поскольку они вызывают химические ожоги уретра и становятся фактором риска. Применение презервативов не всегда имеет защитный эффект, потому что источник инфекции не является человеком, а влагалище женщины. Риск развития симптомов в «миссионерской позе» выше, поэтому женщинам следует занять другую позицию.

Увеличивает риск при использовании стелек, сухость влагалища.Специальный гель-лубрикант помогает увлажнять слизистую.Женщинам старшего возраста, у которых нарушена функция яичников, могут назначаться суппозитории с эстрогенами короткими курсами.

Избавиться от симптомов посткоитального цистита сложно, но возможно, если выбрать наиболее подходящий метод лечения.Это может эффективно сделать уролог, но требуется консультация гинеколога для исключения сопутствующей патологии.

Информационный портал