- Описание болезни
- Классификация по МКБ 10
- Анатомическое строение слезного канала
- Причины дакриоцистита
- Симптомы дакриоцистита
- Диагностика
- Лечение дакриоцистита
- Антибиотикотерапия
- Инфузионная терапия
- Массаж (рекомендуется в детском возрасте)
- Дакриоцисториностомия
- Физиотерапия
- Лечение народными средствами
- Прогноз и осложнения
- Профилактика дакриоцистита
Описание болезни
Дакриоцистит — это инфекция или воспаление слезного мешка, обычно сопровождающееся закупоркой носоглотки. Дакриоцистит может быть острым и хроническим, врожденным или приобретенным. Это может вызвать боль, покраснение и дискомфорт.
Женщины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины. Слезный проток у женщин более узкий, эта анатомическая особенность является спусковым крючком. Дакриоцистит возникает в возрасте от 30 до 60 лет.
Классификация по МКБ 10
Присвоение кода МКБ 10 позволяет различать заболевания слезного протока для статистических целей и динамических исследований в области медицины болезней. Дакриоцистит классифицируется в группе H04.3 «Острое и неуточненное воспаление слезных протоков». Это включает в себя:
- Флегматик. Закупорка протоков, сужение их канальцев приводит к скоплению жидкости. Воспаление начинается при появлении очагов инфекции в носовых пазухах или на слизистой оболочке носа. Образуется абсцесс и в полости скапливается жидкость.
- Подострый (не определен). Возникает при наличии провоцирующих факторов, приводящих к обострению острого дакриоцистита. Это может быть аллергический фактор, травматические и другие формы после острого дакриоцистита.
Дакриоцистит новорожденного относится к классу P39, который включает инфекционные заболевания в перинатальном периоде. Дакриоцистит новорожденного имеет код P39.1. Это происходит как во внутриутробном периоде, так и после родов в течение первых 4 недель.
Отдельную группу составляет хронический дакриоцистит с кодом H04.4. Возникает в случае сужения носослезных протоков из-за патологических процессов на окружающей слизистой оболочке (конъюнктивит, гайморит и другие воспалительные заболевания).
Анатомическое строение слезного канала
Слезы обладают антибактериальным и увлажняющим действием на роговицу и конъюнктиву глаза, а также питают и очищают глаз. Покрывая роговицу тонким слоем, он обеспечивает правильную биофизику зрительного аппарата (преломление и отражение света).
По составу слезы на 98% представляют собой водянистую прозрачную слабощелочную жидкость, состоящую из белка, лизоцима, жира, слизи, сахара, натрия, калия, хлора и мочевины. В дневное время в часы бодрствования вырабатывается от 0,5 до 1 мл слезной жидкости и около 2 чайных ложек при плаче или при наличии инородного тела.
Слезная железа относится к придаткам глаза. Это часть слезных органов, к которым также относятся слезные протоки и маленькие слезные железы.
Слезная железа — серозная железа со сложной трубчатой структурой. Он состоит из частей:
Он снабжается кровью через глазную артерию, а отток крови осуществляется через слезную вену. Его иннервируют тройничный, лицевой и симпатический нервы. Секреция регулируется парасимпатическими нервными узлами.
Бывает, что у новорожденных носослезный канал закрыт перепонкой, которая растворяется в первые недели жизни. Через 2-3 месяца он заменяется клетчаткой.
Причины дакриоцистита
- Синусит (форма воспаления придаточных пазух носа);
- Атрезия носослезных протоков (без протоков) — врожденная патология;
- ринит;
- носовые полипы;
- конъюнктивит;
- Обструкция клапана Гасснера (врожденная);
- инфекционные процессы у новорожденных;
- инфекции (туберкулез, сифилис, кишечник, вирусные)
- заражения гельминтами;
- иммунодефицит;
- кандидоз внутренних органов;
- анатомические аномалии черепно-лицевого строения;
- Команда ESS;
- сахарный диабет;
- травма слезной железы;
- аллергия;
- опыление.
Основная причина воспаления — скопление микробов в протоках слезной железы и затруднение оттока жидкости. Часто в посеве слезной жидкости обнаруживают:
- Золотистый стафилококк;
- Синегнойная палочка;
- Вирус Эпштейна-Барра;
- трепонема бледная;
- грибы.
Спровоцировать развитие дакриоцистита может внутреннее, гематогенное распространение возбудителей инфекции.
Симптомы дакриоцистита
Дакриоцистит имеет специфические симптомы. Для острой формы характерны:
- болеть;
- покраснение;
- разрывание;
- отек;
- масло;
- гиперестезия;
- высокая температура;
- слабое место;
- сужение глазной щели.
Боль во внутреннем углу глаза и иррадиация боли в носовые пазухи, распространяющаяся на конъюнктиву и роговицу, создает риск осложнений и распространения воспаления на носовые пазухи.
Хронический дакриоцистит проявляется стойким слезотечением и бобовидной выпуклостью.
Покраснение слизистой оболочки, отек и истончение кожи век, увеличение железы — специфические симптомы хронической формы заболевания.
Дакриоцистит у новорожденных проявляется слезотечением, выделением гнойного отделяемого, отеком век. Анатомическая структура носослезного канала широкая, что создает риск распространения на соседние пазухи и другие части зрительной системы.
Диагностика
Клинические симптомы заболевания, выявленные специалистом, требуют проведения дифференциальной диагностики. Консультируемые специалисты включают офтальмолога, оториноларинголога, инфекциониста и дермовенеролога. После консультации с врачом первоначальный диагноз состоит из:
- сбор истории болезни (когда это началось, сколько длится и другие вопросы);
- пальпация;
- направление на инструментальное и клиническое обследование.
При клинических исследованиях общий анализ крови показывает лейкоцитоз. Есть также объяснительные:
- сахар в крови;
- Австралийский антиген;
- анализ мочи;
- ИФА на сифилис.
- Биомикроскопия глаза — это исследование видимых частей глаза с помощью щелевой лампы под увеличением. Эта процедура широко используется при диагностике глазных болезней.
- Цветовой тест Веста. В носовую полость вводят ватный диск и в глаз вводят коллоидный раствор. Если слезные протоки умеренно проницаемы, тампон станет окрашиваться через 8-10 минут, это время умеренное. Если проходит больше времени, это диагностический признак закупорки слезного протока.
- Рентгенография. Рентген с использованием контрастного вещества позволяет диагностировать инородные тела и пломбы. Рентген проводится вместе с пазухами. Рентген пазух не проводится детям младше трех лет.
- Тест на исчезновение красителя. Вводится флуоресцеин и через некоторое время измеряется высота слезного мениска.
- Эхография. Диагностирует увеличение, гиперемию слезного протока.
- Зондирование.
- Бактериологическое культивирование содержимого слезного протока.
Это стандартная программа в диагностике инфекционных заболеваний органа зрения.
Лечение дакриоцистита
Тактика лечения дакриоцистита зависит от степени тяжести и назначается только офтальмологом, который следит за течением болезни. Эти параметры описаны ниже.
Антибиотикотерапия
Конъюнктивальные капли применяют по 1 капле 5-6 раз в день в течение 7-10 дней:
- гентамицин (0,3%);
- сульфацетамид (10-20%);
- полимиксины;
- левомицетин (0,25%).
Глазные мази наносят на конъюнктивальный мешок 1 раз в сутки в течение 7-10 дней:
- тетрациклин 1%;
- тобрамицин 0,3%;
- эритромицин 1%.
Внутримышечные инъекции, которые рассчитываются по весу, а кратность определяется индивидуально:
- гентамицин;
- ампициллин.
Эти препараты используются в сочетании с бактериостатическим и бактерицидным действием на организм.
Инфузионная терапия
Для снятия симптомов отравления применяют глюкозу и физиологические растворы в течение 1-3 дней. В растворы, которые используются симптоматически, добавляются витамины (аскорбиновая кислота), гормоны (преднизолон, дексаметазон) и другие вещества.
Массаж (рекомендуется в детском возрасте)
Противопоказанием к массажу является гнойный воспалительный процесс (опасность инфицирования окружающих тканей). Перед процедурой руки моют и обрабатывают антисептиками, надевают перчатки. Промыть ребенку глаза раствором фурацилина. Частота массажа для новорожденных и взрослых разная, так для взрослых — 3-5 раз, а для новорожденных — до 7 раз в сутки. Курс 10 дней.
Техника: теплыми теплыми руками аккуратно проведите ноздрями вниз круговыми движениями от начала брови к кончику.
Дакриоцисториностомия
Дакриоцисториностомия — это хирургическая процедура, выполняемая для восстановления проходимости слезного протока путем восстановления артерии между ним и полостью носа.
Различают баллонную, лазерную и эндоскопическую хирургию. Эндоскопическая хирургия или зондирование носослезного канала используются для очистки канала зондом и предотвращения будущих осложнений.
У новорожденных проводится под общим наркозом. Анестезия предоставляется на все время процедуры (легкий режим). Зонд изготовлен из мягких материалов, которые легко гнутся и не повреждают стенки канала.
Физиотерапия
УВЧ, УВЧ и СВМ в сочетании с антибиотиками на ранних стадиях снижают риск абсцесса.
Манипуляции, осложняющие течение болезни, при лечении противопоказаны. К ним относятся:
- ношение контактных линз;
- Повязка для глаз;
- проведение исследований роговицы (УЗИ глаза, тонометрия и другие манипуляции).
Результат лечения зависит от точности манипуляции и мастерства специалиста, а также от условий клиники, в которой проходит лечение.
Лечение народными средствами
Альтернативная медицина в офтальмологии дает мощный эффект. Однако использование методов народной медицины требует консультации врача-специалиста. Используются настои (внутрь и наружно) и моющие жидкости. Используемые методы лечения включают:
- ромашка (воспаленные участки протереть ватным диском);
- Лист калланджо (сок используется как глазные капли);
- душистый перец (внутренне и внешне);
- урожай (лист шалфея, эвкалипт, орегано, мята, фенхель) используют в качестве лосьона.
Прогноз и осложнения
Прогноз благоприятный, если лечение хорошее и проводится быстро. Осложнения могут включать:
- Флегмона (абсцесс слезного мешка): распространение абсцесса на близлежащие ткани вызывает отек. Осложнения включают синусит и повреждение роговицы.
- Изъязвление роговицы: разрушение ткани роговицы при инфекции — распространение инфекции за пределы слезного мешка. В неинфекционных случаях — недостаточное увлажнение роговицы приводит к синдрому сухого глаза. Это фактор, способствующий развитию мастита.
- Орбитальный тромбоз: распространение и распространение инфекции на стенке вены приводит к закупорке вен и их пути под кожей, что затрудняет движение глазных яблок.
- Эндофтальмит: развивается при попадании гнойного процесса во внутренние структуры глаза.
Это осложнение развивается как локально, так и распространяясь по телу. К таким осложнениям относятся сепсис и менингит, которые могут привести к инвалидности и смерти.
Профилактика дакриоцистита
Для профилактики дакриоцистита существует несколько правил, применимых ко всем заболеваниям. Они должны соблюдать личную гигиену, избегать травматических ситуаций и использовать средства индивидуальной защиты. Использование качественной косметики, средств по уходу за кожей, лечение простудных и инфекционных заболеваний.
Мастит — это заболевание, которое может маскироваться под ЛОР-заболевание. Осложнения болезни могут привести к слепоте. Своевременное лечение позволяет сохранить зрение. Выздоровление зависит от тактики и метода лечения и специалиста.