Дакриоцистит: что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз

dakriocistit chto eto takoe prichiny simptomy lechenie prognoz Статьи

Описание болезни

Дакриоцистит — это инфекция или воспаление слезного мешка, обычно сопровождающееся закупоркой носоглотки. Дакриоцистит может быть острым и хроническим, врожденным или приобретенным. Это может вызвать боль, покраснение и дискомфорт.

Женщины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины. Слезный проток у женщин более узкий, эта анатомическая особенность является спусковым крючком. Дакриоцистит возникает в возрасте от 30 до 60 лет.

Классификация по МКБ 10

Присвоение кода МКБ 10 позволяет различать заболевания слезного протока для статистических целей и динамических исследований в области медицины болезней. Дакриоцистит классифицируется в группе H04.3 «Острое и неуточненное воспаление слезных протоков». Это включает в себя:

  1. Флегматик. Закупорка протоков, сужение их канальцев приводит к скоплению жидкости. Воспаление начинается при появлении очагов инфекции в носовых пазухах или на слизистой оболочке носа. Образуется абсцесс и в полости скапливается жидкость.
  2. Подострый (не определен). Возникает при наличии провоцирующих факторов, приводящих к обострению острого дакриоцистита. Это может быть аллергический фактор, травматические и другие формы после острого дакриоцистита.

Дакриоцистит новорожденного относится к классу P39, который включает инфекционные заболевания в перинатальном периоде. Дакриоцистит новорожденного имеет код P39.1. Это происходит как во внутриутробном периоде, так и после родов в течение первых 4 недель.

Отдельную группу составляет хронический дакриоцистит с кодом H04.4. Возникает в случае сужения носослезных протоков из-за патологических процессов на окружающей слизистой оболочке (конъюнктивит, гайморит и другие воспалительные заболевания).

Анатомическое строение слезного канала

Слезы обладают антибактериальным и увлажняющим действием на роговицу и конъюнктиву глаза, а также питают и очищают глаз. Покрывая роговицу тонким слоем, он обеспечивает правильную биофизику зрительного аппарата (преломление и отражение света).

По составу слезы на 98% представляют собой водянистую прозрачную слабощелочную жидкость, состоящую из белка, лизоцима, жира, слизи, сахара, натрия, калия, хлора и мочевины. В дневное время в часы бодрствования вырабатывается от 0,5 до 1 мл слезной жидкости и около 2 чайных ложек при плаче или при наличии инородного тела.

Слезная железа относится к придаткам глаза. Это часть слезных органов, к которым также относятся слезные протоки и маленькие слезные железы.

Слезная железа — серозная железа со сложной трубчатой ​​структурой. Он состоит из частей:

Он снабжается кровью через глазную артерию, а отток крови осуществляется через слезную вену. Его иннервируют тройничный, лицевой и симпатический нервы. Секреция регулируется парасимпатическими нервными узлами.

Бывает, что у новорожденных носослезный канал закрыт перепонкой, которая растворяется в первые недели жизни. Через 2-3 месяца он заменяется клетчаткой.

Причины дакриоцистита

  • Синусит (форма воспаления придаточных пазух носа);
  • Атрезия носослезных протоков (без протоков) — врожденная патология;
  • ринит;
  • носовые полипы;
  • конъюнктивит;
  • Обструкция клапана Гасснера (врожденная);
  • инфекционные процессы у новорожденных;
  • инфекции (туберкулез, сифилис, кишечник, вирусные)
  • заражения гельминтами;
  • иммунодефицит;
  • кандидоз внутренних органов;
  • анатомические аномалии черепно-лицевого строения;
  • Команда ESS;
  • сахарный диабет;
  • травма слезной железы;
  • аллергия;
  • опыление.

Основная причина воспаления — скопление микробов в протоках слезной железы и затруднение оттока жидкости. Часто в посеве слезной жидкости обнаруживают:

  • Золотистый стафилококк;
  • Синегнойная палочка;
  • Вирус Эпштейна-Барра;
  • трепонема бледная;
  • грибы.

Спровоцировать развитие дакриоцистита может внутреннее, гематогенное распространение возбудителей инфекции.

Симптомы дакриоцистита

Дакриоцистит имеет специфические симптомы. Для острой формы характерны:

  • болеть;
  • покраснение;
  • разрывание;
  • отек;
  • масло;
  • гиперестезия;
  • высокая температура;
  • слабое место;
  • сужение глазной щели.

Боль во внутреннем углу глаза и иррадиация боли в носовые пазухи, распространяющаяся на конъюнктиву и роговицу, создает риск осложнений и распространения воспаления на носовые пазухи.

Хронический дакриоцистит проявляется стойким слезотечением и бобовидной выпуклостью.

Покраснение слизистой оболочки, отек и истончение кожи век, увеличение железы — специфические симптомы хронической формы заболевания.

Дакриоцистит у новорожденных проявляется слезотечением, выделением гнойного отделяемого, отеком век. Анатомическая структура носослезного канала широкая, что создает риск распространения на соседние пазухи и другие части зрительной системы.

Диагностика

Клинические симптомы заболевания, выявленные специалистом, требуют проведения дифференциальной диагностики. Консультируемые специалисты включают офтальмолога, оториноларинголога, инфекциониста и дермовенеролога. После консультации с врачом первоначальный диагноз состоит из:

  • сбор истории болезни (когда это началось, сколько длится и другие вопросы);
  • пальпация;
  • направление на инструментальное и клиническое обследование.

При клинических исследованиях общий анализ крови показывает лейкоцитоз. Есть также объяснительные:

  • сахар в крови;
  • Австралийский антиген;
  • анализ мочи;
  • ИФА на сифилис.
  1. Биомикроскопия глаза — это исследование видимых частей глаза с помощью щелевой лампы под увеличением. Эта процедура широко используется при диагностике глазных болезней.
  2. Цветовой тест Веста. В носовую полость вводят ватный диск и в глаз вводят коллоидный раствор. Если слезные протоки умеренно проницаемы, тампон станет окрашиваться через 8-10 минут, это время умеренное. Если проходит больше времени, это диагностический признак закупорки слезного протока.
  3. Рентгенография. Рентген с использованием контрастного вещества позволяет диагностировать инородные тела и пломбы. Рентген проводится вместе с пазухами. Рентген пазух не проводится детям младше трех лет.
  4. Тест на исчезновение красителя. Вводится флуоресцеин и через некоторое время измеряется высота слезного мениска.
  5. Эхография. Диагностирует увеличение, гиперемию слезного протока.
  6. Зондирование.
  7. Бактериологическое культивирование содержимого слезного протока.

Это стандартная программа в диагностике инфекционных заболеваний органа зрения.

Лечение дакриоцистита

Тактика лечения дакриоцистита зависит от степени тяжести и назначается только офтальмологом, который следит за течением болезни. Эти параметры описаны ниже.

Антибиотикотерапия

Конъюнктивальные капли применяют по 1 капле 5-6 раз в день в течение 7-10 дней:

  • гентамицин (0,3%);
  • сульфацетамид (10-20%);
  • полимиксины;
  • левомицетин (0,25%).

Глазные мази наносят на конъюнктивальный мешок 1 раз в сутки в течение 7-10 дней:

  • тетрациклин 1%;
  • тобрамицин 0,3%;
  • эритромицин 1%.

Внутримышечные инъекции, которые рассчитываются по весу, а кратность определяется индивидуально:

  • гентамицин;
  • ампициллин.

Эти препараты используются в сочетании с бактериостатическим и бактерицидным действием на организм.

Инфузионная терапия

Для снятия симптомов отравления применяют глюкозу и физиологические растворы в течение 1-3 дней. В растворы, которые используются симптоматически, добавляются витамины (аскорбиновая кислота), гормоны (преднизолон, дексаметазон) и другие вещества.

Массаж (рекомендуется в детском возрасте)

Противопоказанием к массажу является гнойный воспалительный процесс (опасность инфицирования окружающих тканей). Перед процедурой руки моют и обрабатывают антисептиками, надевают перчатки. Промыть ребенку глаза раствором фурацилина. Частота массажа для новорожденных и взрослых разная, так для взрослых — 3-5 раз, а для новорожденных — до 7 раз в сутки. Курс 10 дней.

Техника: теплыми теплыми руками аккуратно проведите ноздрями вниз круговыми движениями от начала брови к кончику.

Дакриоцисториностомия

Дакриоцисториностомия — это хирургическая процедура, выполняемая для восстановления проходимости слезного протока путем восстановления артерии между ним и полостью носа.

Различают баллонную, лазерную и эндоскопическую хирургию. Эндоскопическая хирургия или зондирование носослезного канала используются для очистки канала зондом и предотвращения будущих осложнений.

У новорожденных проводится под общим наркозом. Анестезия предоставляется на все время процедуры (легкий режим). Зонд изготовлен из мягких материалов, которые легко гнутся и не повреждают стенки канала.

Физиотерапия

УВЧ, УВЧ и СВМ в сочетании с антибиотиками на ранних стадиях снижают риск абсцесса.

Манипуляции, осложняющие течение болезни, при лечении противопоказаны. К ним относятся:

  • ношение контактных линз;
  • Повязка для глаз;
  • проведение исследований роговицы (УЗИ глаза, тонометрия и другие манипуляции).

Результат лечения зависит от точности манипуляции и мастерства специалиста, а также от условий клиники, в которой проходит лечение.

Лечение народными средствами

Альтернативная медицина в офтальмологии дает мощный эффект. Однако использование методов народной медицины требует консультации врача-специалиста. Используются настои (внутрь и наружно) и моющие жидкости. Используемые методы лечения включают:

  • ромашка (воспаленные участки протереть ватным диском);
  • Лист калланджо (сок используется как глазные капли);
  • душистый перец (внутренне и внешне);
  • урожай (лист шалфея, эвкалипт, орегано, мята, фенхель) используют в качестве лосьона.

Прогноз и осложнения

Прогноз благоприятный, если лечение хорошее и проводится быстро. Осложнения могут включать:

  • Флегмона (абсцесс слезного мешка): распространение абсцесса на близлежащие ткани вызывает отек. Осложнения включают синусит и повреждение роговицы.
  • Изъязвление роговицы: разрушение ткани роговицы при инфекции — распространение инфекции за пределы слезного мешка. В неинфекционных случаях — недостаточное увлажнение роговицы приводит к синдрому сухого глаза. Это фактор, способствующий развитию мастита.
  • Орбитальный тромбоз: распространение и распространение инфекции на стенке вены приводит к закупорке вен и их пути под кожей, что затрудняет движение глазных яблок.
  • Эндофтальмит: развивается при попадании гнойного процесса во внутренние структуры глаза.

Это осложнение развивается как локально, так и распространяясь по телу. К таким осложнениям относятся сепсис и менингит, которые могут привести к инвалидности и смерти.

Профилактика дакриоцистита

Для профилактики дакриоцистита существует несколько правил, применимых ко всем заболеваниям. Они должны соблюдать личную гигиену, избегать травматических ситуаций и использовать средства индивидуальной защиты. Использование качественной косметики, средств по уходу за кожей, лечение простудных и инфекционных заболеваний.

Мастит — это заболевание, которое может маскироваться под ЛОР-заболевание. Осложнения болезни могут привести к слепоте. Своевременное лечение позволяет сохранить зрение. Выздоровление зависит от тактики и метода лечения и специалиста.

Информационный портал