Детская железодефицитная анемия

detskaya zhelezodeficitnaya anemiya Статьи

Железодефицитная анемия у детей характеризуется дефицитом железа, который проявляется снижением уровня гемоглобина и эритроцитов. Эта патология приводит к нарушению питания тканей, а при кислородном голодании нарушаются функции органов.

Железо также входит в состав ферментов и белков, отвечающих за обмен веществ. Постепенно ребенок начинает отставать в развитии, становится забывчивым, рассеянным и апатичным. При тяжелой форме патогенез неблагоприятен, заболевание связано с гипоксией головного мозга и заканчивается летальным исходом.

Наиболее распространенным типом анемии является железодефицитная анемия, встречающаяся примерно в 80% случаев. Выявляется у 40-50% новорожденных, реже — у подростков (около 25-30%), включая все случаи любой степени тяжести.

Симптомы и проявления

Признаки болезни можно наблюдать уже на ранних стадиях патологии. Сначала картина размытая и нечеткая, но по мере ухудшения состояния все симптомы становятся более яркими и опасными.

Существует несколько характерных синдромов, при которых рекомендуется тестирование, чтобы исключить анемию:

  • Мускулистый. Ребенок начинает отставать в физическом развитии. Недержание мочи может возникнуть из-за ослабления сфинктера мочевого пузыря.
  • Сердечно-сосудистая система. Характерны падение артериального давления, учащенное сердцебиение и одышка. При аускультации имеется функциональный систолический шум.
  • Сопротивление. Несмотря на ранний возраст, у ребенка часто возникают ОРЗ из-за нарушения барьерных клеток.
  • Эпителиальный. Кожа становится бледной, сухой и шелушащейся, а губы багровеют. Волосы и ногти становятся ломкими и безжизненными, у ребенка снижается аппетит, развиваются желудочно-кишечные проблемы, развивается кариес, часто страдают вкусовые и обонятельные рецепторы.
  • Астено-невротик. Ребенок постоянно страдает головными болями, утомляемостью, апатией. Он становится эмоционально неуравновешенным, возбудимым, раздражительным, страдает психомоторным развитием.

Кроме того, наблюдается увеличение селезенки и печени. Ребенок может заметить нарушение опорожнения кишечника, часто запор.

Причины

Анемия может развиться как в результате длительного воздействия на организм негативных факторов, так и в результате сильной кровопотери.

Последнее может быть вызвано:

  • Травмы, операции.
  • Рак.
  • Язвенный колит, диафрагмальная грыжа.
  • Геморрой.
  • Дивертикулит.
  • Дни менструации в подростковом возрасте у девочек.

Количество Fe может снижаться при недостаточном поступлении железа, нарушении его всасывания, наличии различных патологий.

К основным причинам снижения коэффициента можно отнести:

  • Неправильное питание при недостатке витаминов и микроэлементов.
  • Незрелость кровеносной системы.
  • Заболевания инфекционного характера.
  • Гельминтозная патология.
  • Гормональные изменения.
  • Аномальный режим сна и бодрствования, хроническое недосыпание.
  • Вредные привычки у подростков.
  • Заболевания внутренних органов (печени, почек, пищеварительной системы).

Иногда проблема появляется после длительного лечения некоторыми лекарствами, например салицилатами, глюкокортикостероидами, НПВП.

Патология у новорожденных

Анемия в раннем возрасте может быть вызвана пренатальными или послеродовыми факторами. К причинам первой группы относятся ситуации, когда плод во время внутриутробного развития не имеет возможности накапливать необходимые запасы железа.

  • Многоплодная беременность. В этом случае матери необходимо принимать специальные препараты, повышающие количество гемоглобина при беременности.
  • Анемия или инфекционные заболевания у женщины при беременности.
  • Токсичность.
  • Неправильное питание будущей мамы.
  • Отслоение плаценты.
  • Фетально-плацентарная недостаточность.
  • Исчезающий аборт.
  • Ранние роды, когда кровеносная система еще полностью не сформировалась.
  • Несвоевременное втягивание пуповины при родах.

Группа риска включает в себя близнецы, младенцы рождены преждевременно и дети с высоким уровнем рождаемости или неровностей развития.

Причины населения включают неправильные условия для ребенка после родов. Например, у младенцев кормили искусственную смесь, раннее или позднее внедрение дополнительных продуктов, нерегулярной диеты и нарушенного всасывания кишечника.

Классификация

В зависимости от времени и характера появления анемии дефицита железа это может быть:

  • Рано. Появляется сразу после рождения. Чаще наблюдается в недоношенных детях или искусственно кормящихся детям. Проблемы возникают из-за нестабильности в эксплуатации системы циркуляторной системы, отсутствия витаминов, белков, меди и других микроэлементов в организме.
  • Поздно. Характеристика для 3-4 месячных младенцев. Когда железо недостаточно в еде, а его доступный резерв в темноте исчерпан.
  • Пищеварительный. Полученная анемия может возникнуть во всех возрастах из-за многих факторов, таких как кровотечение, несбалансированные диеты, расстройства обмена веществ и т.д. Иногда провокатор является патологией загрязнения в резком виде.
  • Хлороз. Это происходит реже, чем другие формы дефицита железа. Характеристика для периода созревания, когда девочки начинают менструальный цикл. Дополнительные факторы являются чрезмерными физическими усилиями, отсутствие сна, стресс, эндокринологические расстройства и большая потеря крови в эти дни.

Степени

Классификация по тяжести курса:

  • Свет. Обычно нет симптомов или плохо выражены, уровень гемоглобина варьируется от 90 до 111 г / л.
  • Умеренная серьезная. Чтение класса 2 находится в пределах 70-89 г / л.
  • Серьезный. Симптомы заболевания очень ясны, ребенок требует срочной госпитализации. Уровень падает ниже 70 г / л.
  • Чрезвычайно тяжелый. Гемоглобин уменьшается до 50 г / л или меньше. Это условие очень опасно для жизни ребенка, иногда требуется переливание крови.

Эта патология может иметь три этапа:

  • Преплат. Гемоглобин нормальный, а количество железа в организме постепенно уменьшается. Это в основном связано с уменьшением активности ферментов кишечника, когда процесс поглощения необходимого элемента ухудшается.
  • Скрытый. В скрытом типе уровень индикатора в сыворотке крови и в резервом депозите уменьшается.
  • Клинический. Пациент происходит с характерными симптомами, концентрация гемоглобина и эритроцитов уменьшается.

Роль железа в организме

Железо важно для развития ребенка. Он участвует в синтезе белков и ферментов, отвечает за рост и сопротивление.

Наличие анемии измеряется уровнем гемоглобина. Это то, что белок связан с кислородом, обеспечивает транспортировку питательных веществ всем людям органам через кровь и возвращаемое удаление отходов.

Если тело не хватает железа, существует гипоксический или голод из кислорода, что влечет за собой много неприятных последствий.

Железо, помимо гемоглобина, является частью цитохрома, пероксидаза, миоглобина, каталаза и многих других ферментов и белков. Его акции в организме диагностируются в ферритине и гемосидеделину. До рождения плод принимает этот элемент через подшипник.

Самые накапливаются между 28-й и 32-й неделей. Хранение депо после рождения составляет около 350-400 мг. Поэтому, если ребенок рожден рано, есть только 100.jpg «/>

  • Правильное питание.
  • Принимать лекарства.
  • Соблюдение ежедневного режима.
  • Переливание крови или хирургическая процедура. Проводится в редких случаях.

Кроме того, клинические руководящие принципы также относятся к лечению основных заболеваний, которые вызвали данное состояние. О внутренней потере крови, вызванной язвой или другими желудками и кишечными патологиями, требуется консультация с гастроэнтерологом, дополняющая терапию.

В случае обильной менструации у девочек, обратитесь к гинекологу. Когда проблема связана с инфекцией Helminta, лечение анемии не будет эффективным, не удаляя их. При нарушении всасывания железа необходимо обследование эндокринолога.

Расчет железа

Нормой для дошкольников считается уровень гемоглобина выше 120 г / л, начиная с 6 лет эта величина не должна опускаться ниже 130 г / л. У здорового человека в организме постоянно содержится около 4 г железа.

Для нормального функционирования ребенку необходимо 1,5–2 мг железа в день. Но для усвоения этого количества необходимо принять не менее 10-20 мг, так как будет усвоена лишь небольшая часть.

В среднем при расчете дозы для лечения анемии вес ребенка основывается на таком соотношении: 5 мг / кг. Этот том разделен на 3 части. Рекомендуется начинать лечение с половинной дозы, чтобы проверить, насколько хорошо пациент переносит лечение.

Если у ребенка плохая абсорбция этого элемента, непереносимость приема внутрь, тяжелое состояние, рекомендуется сделать укол.

Младенцам или недоношенным детям назначают Эпокрин, Эпрекс или Рекормон в дозе 200 МЕ. на 1 кг массы тела подкожно через день. При этом ей ежедневно дают 2 мг железа в другой форме и 1 мг фолиевой кислоты, 25 мг витамина Е в сутки. Терапию следует продолжать не менее 3 месяцев.

Препараты для лечения

Железосодержащие препараты должен подбирать врач индивидуально, уделяя особое внимание тяжести патологии и состоянию пациента. Это может быть Хемофер, Фумарат железа, Актиферрин, Тотема, Ферроплекс, Мальтофер, Феррум лек, Феррониан, Тардиферон, Мальтофер Фол.

Лекарства можно использовать в виде сиропов, которые более эффективны при лечении детей, суспензий, капель. Эффект от препарата может быть заметен через 10-14 дней. В среднем в течение недели уровень гемоглобина увеличивается на 10 г / л.

Через 1,5-2 месяца ребенок находится на лечебном курсе, затем при положительной динамике переведен на поддерживающую терапию с уменьшением дозы на несколько месяцев.

Если через 30 дней после начала лечения изменений к лучшему не наблюдается, проводится дополнительная диагностика для выявления проблемы.

Если ребенок плохо переносит препараты железа, рекомендуется назначить их в виде инъекции.

Чаще всего дефицит железа диагностируется вместе с дефицитом других питательных веществ. Поэтому для лечения анемии принимайте витаминные комплексы, иногда нужны гомеопатические средства.

При тяжелом течении болезни показано титрование рекомбинантного человеческого эритропоэтина: эпрекса и эпокрина. Rch-EPO вводится подкожно.

Роль питания в лечении

Эффективность терапии во многом зависит от правильности применяемой диеты. У новорожденных основной составляющей питания является грудное молоко. Даже самый лучший препарат не заменит полностью грудное молоко. Материнское молоко содержит железо и способствует нормализации обменных процессов.

Детям, у которых в раннем возрасте развивается анемия, следует давать прикорм в возрасте 3–4 месяцев, а иногда и раньше.

Важнейшие из них — ячмень, гречка и пшено. От таких малышек лучше отказаться от риса, манки и толокной. Поскольку мясо является основным источником железа, его следует вводить как можно раньше, примерно в 6-месячном возрасте. Младенец на искусственном вскармливании должен получать смесь, обогащенную железом.

Детям постарше обязательно должно быть в рационе железо:

  • Мясные продукты, а именно телятина и говядина.
  • Печень свиная.
  • Морепродукты, рыба.
  • Яичный желток.
  • Пшеничные отруби.
  • Овсяная каша.
  • Бобовые.
  • Орехи.
  • Фрукты, особенно яблоки и персики.

Следует избегать еды и других веществ, которые мешают усвоению железа. К ним относятся:

  • Оксалаты. В их состав входят черный чай, какао, шоколад, свекла, кунжут, арахис, цедра лимона, семена, фисташки.
  • Фосфаты. Большинство из них содержится в плавленом сыре, колбасах и молочных консервах.
  • Танин. Он содержится в чае.
  • Этилендиаминтетрауксусной кислоты.
  • Антациды. Препараты для лечения повышенной кислотности желудка.
  • Тетрациклиновые антибиотики.

В то же время есть вещества, наоборот, способствующие усвоению железа. Это фруктоза, аскорбиновая, яблочная и лимонная кислоты, препараты: никотинамид и цистеин.

Важность лечения и осложнения при несвоевременной диагностике

Железо — это элемент, который может выводиться из организма с фекалиями, мочой и потом.

Каждый ребенок теряет около 0,1-0,3 мг в день. В подростковом возрасте этот показатель может достигать 1 мг.

Для правильного развития детям до 1 года необходимо не менее 1,5 мг в сутки, а от 1 года до 3 лет — более 10 мг.

Во время активного роста и развития увеличивается потребность в железе, а при его отсутствии возрастает склонность к инфекционным патологиям, заболеваниям ЖКТ и респираторным заболеваниям. При недостатке кислорода ребенок отстает как умственно, так и физически.

Несвоевременное лечение влияет на передачу нервных импульсов. У детей с диагнозом миокардит развивающаяся аритмия или тахикардия затрудняет жизнь пациентам.

Профилактика

Для предотвращения анемии антенатальная профилактика включает сбалансированное питание беременной женщины, соблюдение режима сна и отдыха, а также прием витаминов и железосодержащих препаратов в послеродовой период.

Послеродовая профилактика направлена ​​на поддержание грудного вскармливания, своевременное введение прикорма, ежемесячные осмотры у педиатра, а при необходимости — применение препаратов, предотвращающих развитие гипотрофии и рахита. В случае искусственного питания важно правильно подобрать смесь и продукты для прикорма вашего ребенка в раннем возрасте.

Всем малышам необходимо много гулять на свежем воздухе, правильно питаться, заниматься гимнастикой, массажем и закаливающими процедурами.

Профилактические курсы препаратов железа назначают недоношенным детям, близнецам, детям с нарушениями развития и синдромом мальабсорбции.

Подросткам такой курс показан при большой кровопотере при менструации у девочек, в период интенсивного роста и полового созревания, а также при хирургических вмешательствах.

Железодефицитную анемию можно отнести к патологии современности.

При своевременной диагностике и лечении заболевания существенного вреда не принесет. Но если длительно, чтобы не обращать внимание на соответствующие симптомы, могут возникнуть негативные последствия патологического состояния: возникает гипоксия мозга, чреватая задержкой психического и физиологического развития, в тяжелой форме — летальный исход. возможный.

Государственное автономное учреждение здравоохранения