Железодефицитная анемия у детей характеризуется дефицитом железа, который проявляется снижением уровня гемоглобина и эритроцитов. Эта патология приводит к нарушению питания тканей, а при кислородном голодании нарушаются функции органов.
Железо также входит в состав ферментов и белков, отвечающих за обмен веществ. Постепенно ребенок начинает отставать в развитии, становится забывчивым, рассеянным и апатичным. При тяжелой форме патогенез неблагоприятен, заболевание связано с гипоксией головного мозга и заканчивается летальным исходом.
Наиболее распространенным типом анемии является железодефицитная анемия, встречающаяся примерно в 80% случаев. Выявляется у 40-50% новорожденных, реже — у подростков (около 25-30%), включая все случаи любой степени тяжести.
Симптомы и проявления
Признаки болезни можно наблюдать уже на ранних стадиях патологии. Сначала картина размытая и нечеткая, но по мере ухудшения состояния все симптомы становятся более яркими и опасными.
Существует несколько характерных синдромов, при которых рекомендуется тестирование, чтобы исключить анемию:
- Мускулистый. Ребенок начинает отставать в физическом развитии. Недержание мочи может возникнуть из-за ослабления сфинктера мочевого пузыря.
- Сердечно-сосудистая система. Характерны падение артериального давления, учащенное сердцебиение и одышка. При аускультации имеется функциональный систолический шум.
- Сопротивление. Несмотря на ранний возраст, у ребенка часто возникают ОРЗ из-за нарушения барьерных клеток.
- Эпителиальный. Кожа становится бледной, сухой и шелушащейся, а губы багровеют. Волосы и ногти становятся ломкими и безжизненными, у ребенка снижается аппетит, развиваются желудочно-кишечные проблемы, развивается кариес, часто страдают вкусовые и обонятельные рецепторы.
- Астено-невротик. Ребенок постоянно страдает головными болями, утомляемостью, апатией. Он становится эмоционально неуравновешенным, возбудимым, раздражительным, страдает психомоторным развитием.
Кроме того, наблюдается увеличение селезенки и печени. Ребенок может заметить нарушение опорожнения кишечника, часто запор.
Причины
Анемия может развиться как в результате длительного воздействия на организм негативных факторов, так и в результате сильной кровопотери.
Последнее может быть вызвано:
- Травмы, операции.
- Рак.
- Язвенный колит, диафрагмальная грыжа.
- Геморрой.
- Дивертикулит.
- Дни менструации в подростковом возрасте у девочек.
Количество Fe может снижаться при недостаточном поступлении железа, нарушении его всасывания, наличии различных патологий.
К основным причинам снижения коэффициента можно отнести:
- Неправильное питание при недостатке витаминов и микроэлементов.
- Незрелость кровеносной системы.
- Заболевания инфекционного характера.
- Гельминтозная патология.
- Гормональные изменения.
- Аномальный режим сна и бодрствования, хроническое недосыпание.
- Вредные привычки у подростков.
- Заболевания внутренних органов (печени, почек, пищеварительной системы).
Иногда проблема появляется после длительного лечения некоторыми лекарствами, например салицилатами, глюкокортикостероидами, НПВП.
Патология у новорожденных
Анемия в раннем возрасте может быть вызвана пренатальными или послеродовыми факторами. К причинам первой группы относятся ситуации, когда плод во время внутриутробного развития не имеет возможности накапливать необходимые запасы железа.
- Многоплодная беременность. В этом случае матери необходимо принимать специальные препараты, повышающие количество гемоглобина при беременности.
- Анемия или инфекционные заболевания у женщины при беременности.
- Токсичность.
- Неправильное питание будущей мамы.
- Отслоение плаценты.
- Фетально-плацентарная недостаточность.
- Исчезающий аборт.
- Ранние роды, когда кровеносная система еще полностью не сформировалась.
- Несвоевременное втягивание пуповины при родах.
Группа риска включает в себя близнецы, младенцы рождены преждевременно и дети с высоким уровнем рождаемости или неровностей развития.
Причины населения включают неправильные условия для ребенка после родов. Например, у младенцев кормили искусственную смесь, раннее или позднее внедрение дополнительных продуктов, нерегулярной диеты и нарушенного всасывания кишечника.
Классификация
В зависимости от времени и характера появления анемии дефицита железа это может быть:
- Рано. Появляется сразу после рождения. Чаще наблюдается в недоношенных детях или искусственно кормящихся детям. Проблемы возникают из-за нестабильности в эксплуатации системы циркуляторной системы, отсутствия витаминов, белков, меди и других микроэлементов в организме.
- Поздно. Характеристика для 3-4 месячных младенцев. Когда железо недостаточно в еде, а его доступный резерв в темноте исчерпан.
- Пищеварительный. Полученная анемия может возникнуть во всех возрастах из-за многих факторов, таких как кровотечение, несбалансированные диеты, расстройства обмена веществ и т.д. Иногда провокатор является патологией загрязнения в резком виде.
- Хлороз. Это происходит реже, чем другие формы дефицита железа. Характеристика для периода созревания, когда девочки начинают менструальный цикл. Дополнительные факторы являются чрезмерными физическими усилиями, отсутствие сна, стресс, эндокринологические расстройства и большая потеря крови в эти дни.
Степени
Классификация по тяжести курса:
- Свет. Обычно нет симптомов или плохо выражены, уровень гемоглобина варьируется от 90 до 111 г / л.
- Умеренная серьезная. Чтение класса 2 находится в пределах 70-89 г / л.
- Серьезный. Симптомы заболевания очень ясны, ребенок требует срочной госпитализации. Уровень падает ниже 70 г / л.
- Чрезвычайно тяжелый. Гемоглобин уменьшается до 50 г / л или меньше. Это условие очень опасно для жизни ребенка, иногда требуется переливание крови.
Эта патология может иметь три этапа:
- Преплат. Гемоглобин нормальный, а количество железа в организме постепенно уменьшается. Это в основном связано с уменьшением активности ферментов кишечника, когда процесс поглощения необходимого элемента ухудшается.
- Скрытый. В скрытом типе уровень индикатора в сыворотке крови и в резервом депозите уменьшается.
- Клинический. Пациент происходит с характерными симптомами, концентрация гемоглобина и эритроцитов уменьшается.
Роль железа в организме
Железо важно для развития ребенка. Он участвует в синтезе белков и ферментов, отвечает за рост и сопротивление.
Наличие анемии измеряется уровнем гемоглобина. Это то, что белок связан с кислородом, обеспечивает транспортировку питательных веществ всем людям органам через кровь и возвращаемое удаление отходов.
Если тело не хватает железа, существует гипоксический или голод из кислорода, что влечет за собой много неприятных последствий.
Железо, помимо гемоглобина, является частью цитохрома, пероксидаза, миоглобина, каталаза и многих других ферментов и белков. Его акции в организме диагностируются в ферритине и гемосидеделину. До рождения плод принимает этот элемент через подшипник.
Самые накапливаются между 28-й и 32-й неделей. Хранение депо после рождения составляет около 350-400 мг. Поэтому, если ребенок рожден рано, есть только 100.jpg «/>
- Правильное питание.
- Принимать лекарства.
- Соблюдение ежедневного режима.
- Переливание крови или хирургическая процедура. Проводится в редких случаях.
Кроме того, клинические руководящие принципы также относятся к лечению основных заболеваний, которые вызвали данное состояние. О внутренней потере крови, вызванной язвой или другими желудками и кишечными патологиями, требуется консультация с гастроэнтерологом, дополняющая терапию.
В случае обильной менструации у девочек, обратитесь к гинекологу. Когда проблема связана с инфекцией Helminta, лечение анемии не будет эффективным, не удаляя их. При нарушении всасывания железа необходимо обследование эндокринолога.
Расчет железа
Нормой для дошкольников считается уровень гемоглобина выше 120 г / л, начиная с 6 лет эта величина не должна опускаться ниже 130 г / л. У здорового человека в организме постоянно содержится около 4 г железа.
Для нормального функционирования ребенку необходимо 1,5–2 мг железа в день. Но для усвоения этого количества необходимо принять не менее 10-20 мг, так как будет усвоена лишь небольшая часть.
В среднем при расчете дозы для лечения анемии вес ребенка основывается на таком соотношении: 5 мг / кг. Этот том разделен на 3 части. Рекомендуется начинать лечение с половинной дозы, чтобы проверить, насколько хорошо пациент переносит лечение.
Если у ребенка плохая абсорбция этого элемента, непереносимость приема внутрь, тяжелое состояние, рекомендуется сделать укол.
Младенцам или недоношенным детям назначают Эпокрин, Эпрекс или Рекормон в дозе 200 МЕ. на 1 кг массы тела подкожно через день. При этом ей ежедневно дают 2 мг железа в другой форме и 1 мг фолиевой кислоты, 25 мг витамина Е в сутки. Терапию следует продолжать не менее 3 месяцев.
Препараты для лечения
Железосодержащие препараты должен подбирать врач индивидуально, уделяя особое внимание тяжести патологии и состоянию пациента. Это может быть Хемофер, Фумарат железа, Актиферрин, Тотема, Ферроплекс, Мальтофер, Феррум лек, Феррониан, Тардиферон, Мальтофер Фол.
Лекарства можно использовать в виде сиропов, которые более эффективны при лечении детей, суспензий, капель. Эффект от препарата может быть заметен через 10-14 дней. В среднем в течение недели уровень гемоглобина увеличивается на 10 г / л.
Через 1,5-2 месяца ребенок находится на лечебном курсе, затем при положительной динамике переведен на поддерживающую терапию с уменьшением дозы на несколько месяцев.
Если через 30 дней после начала лечения изменений к лучшему не наблюдается, проводится дополнительная диагностика для выявления проблемы.
Если ребенок плохо переносит препараты железа, рекомендуется назначить их в виде инъекции.
Чаще всего дефицит железа диагностируется вместе с дефицитом других питательных веществ. Поэтому для лечения анемии принимайте витаминные комплексы, иногда нужны гомеопатические средства.
При тяжелом течении болезни показано титрование рекомбинантного человеческого эритропоэтина: эпрекса и эпокрина. Rch-EPO вводится подкожно.
Роль питания в лечении
Эффективность терапии во многом зависит от правильности применяемой диеты. У новорожденных основной составляющей питания является грудное молоко. Даже самый лучший препарат не заменит полностью грудное молоко. Материнское молоко содержит железо и способствует нормализации обменных процессов.
Детям, у которых в раннем возрасте развивается анемия, следует давать прикорм в возрасте 3–4 месяцев, а иногда и раньше.
Важнейшие из них — ячмень, гречка и пшено. От таких малышек лучше отказаться от риса, манки и толокной. Поскольку мясо является основным источником железа, его следует вводить как можно раньше, примерно в 6-месячном возрасте. Младенец на искусственном вскармливании должен получать смесь, обогащенную железом.
Детям постарше обязательно должно быть в рационе железо:
- Мясные продукты, а именно телятина и говядина.
- Печень свиная.
- Морепродукты, рыба.
- Яичный желток.
- Пшеничные отруби.
- Овсяная каша.
- Бобовые.
- Орехи.
- Фрукты, особенно яблоки и персики.
Следует избегать еды и других веществ, которые мешают усвоению железа. К ним относятся:
- Оксалаты. В их состав входят черный чай, какао, шоколад, свекла, кунжут, арахис, цедра лимона, семена, фисташки.
- Фосфаты. Большинство из них содержится в плавленом сыре, колбасах и молочных консервах.
- Танин. Он содержится в чае.
- Этилендиаминтетрауксусной кислоты.
- Антациды. Препараты для лечения повышенной кислотности желудка.
- Тетрациклиновые антибиотики.
В то же время есть вещества, наоборот, способствующие усвоению железа. Это фруктоза, аскорбиновая, яблочная и лимонная кислоты, препараты: никотинамид и цистеин.
Важность лечения и осложнения при несвоевременной диагностике
Железо — это элемент, который может выводиться из организма с фекалиями, мочой и потом.
Каждый ребенок теряет около 0,1-0,3 мг в день. В подростковом возрасте этот показатель может достигать 1 мг.
Для правильного развития детям до 1 года необходимо не менее 1,5 мг в сутки, а от 1 года до 3 лет — более 10 мг.
Во время активного роста и развития увеличивается потребность в железе, а при его отсутствии возрастает склонность к инфекционным патологиям, заболеваниям ЖКТ и респираторным заболеваниям. При недостатке кислорода ребенок отстает как умственно, так и физически.
Несвоевременное лечение влияет на передачу нервных импульсов. У детей с диагнозом миокардит развивающаяся аритмия или тахикардия затрудняет жизнь пациентам.
Профилактика
Для предотвращения анемии антенатальная профилактика включает сбалансированное питание беременной женщины, соблюдение режима сна и отдыха, а также прием витаминов и железосодержащих препаратов в послеродовой период.
Послеродовая профилактика направлена на поддержание грудного вскармливания, своевременное введение прикорма, ежемесячные осмотры у педиатра, а при необходимости — применение препаратов, предотвращающих развитие гипотрофии и рахита. В случае искусственного питания важно правильно подобрать смесь и продукты для прикорма вашего ребенка в раннем возрасте.
Всем малышам необходимо много гулять на свежем воздухе, правильно питаться, заниматься гимнастикой, массажем и закаливающими процедурами.
Профилактические курсы препаратов железа назначают недоношенным детям, близнецам, детям с нарушениями развития и синдромом мальабсорбции.
Подросткам такой курс показан при большой кровопотере при менструации у девочек, в период интенсивного роста и полового созревания, а также при хирургических вмешательствах.
Железодефицитную анемию можно отнести к патологии современности.
При своевременной диагностике и лечении заболевания существенного вреда не принесет. Но если длительно, чтобы не обращать внимание на соответствующие симптомы, могут возникнуть негативные последствия патологического состояния: возникает гипоксия мозга, чреватая задержкой психического и физиологического развития, в тяжелой форме — летальный исход. возможный.
