Каждый постоянный объект, который попадает в свет пищевода, может быть классифицирован как инородное тело, потому что при нормальных условиях он должен транспортировать пищу в желудок.
Чаще всего иностранное тело случайно попадает в пищевод в результате спешной еды и плохого жевания. Скорее всего, это застрянет в нем мясом, рыбой или птицей. Следует помнить, что дети часто могут глотать несъедобные предметы во время игры или не интересны. Таким образом, он может получить монеты, кнопки, маленькие игрушки и различные жетоны. Старшие дети могут иногда глотать протезы.
Иностранное тело (монета) в пищеводе
Также у взрослых иностранные тела могут попасть в пищевод и з-за профессиональных привычек, состоящих из хранения небольших инструментов в зубах. Сапожники, плотники и портные часто делают это. В этом случае различные острые предметы проглатываются — высокие каблуки, гвозди, иглы — которые могут быть довольно опасными, потому что это наносит повреждение слизистой оболочки и кровотечение. Поэтому вы должны внимательно следить, поглотил ли ребенок его игрушку.
Застревание предметов в просвете пищевода
Чаще всего инородное тело не останавливается в свете пищевода, а переходит через его живот, а затем выделяется естественным путем. Иногда, однако, это может застрять, рядом с складками слизистой оболочки. Это облегчает:
- Присутствие сужения.
- Дивертикула.
- Желудочн о-кишечные огни.
- Опухоли.
- Ахалазия пищеварительного тракта.
Иногда консолидация объекта в свете вызвана рефлексивным спастическим сокращением мышечной стенки, которое происходит, потому что инородное тело раздражает локальные нервные окончания.
Чаще всего в местах физиологического сужения наблюдается удержание, в основном в разгар шейного отдела по груди. На уровне вилки трахеи и в области конденсации горла они останавливаются гораздо реже из-за ряда анатомических особенностей структуры этих мест.
Клиническая картина попадания инородного тела
Наличие инородного тела в пищеводе может придать местные и общие симптомы
Симптоматология этой патологии очень переменная, зависит от ее размера и характеристик. Это также влияет на то, как долго это было в свете органа, и была ли слизистая оболочка пищевода повреждена этим объектом. Поврежденная слизистая оболочка может вызвать симптомы, напоминающие другие заболевания, например, рефлюкс пищевода, и очень трудно диагностировать.
Это не редкость для объектов с гладкой поверхностью или круглой формой в пищеводе в течение длительного времени, не вызывая дискомфорта и случайно обнаруживаются во время x-Ray. Поскольку они даже не блокируют свет пищевода, плотно цепляясь за одну стену, пациенты могут проглотить как жидкую, так и постоянную пищу без ощущения дискомфорта.
Однако, если есть подозрение, что в пищеводе есть инородное тело, стоит как можно скорее перенести удаление, потому что его длительное присутствие может вызвать некоторые осложнения.
К ним относятся: эзофагит, бронхоплулярные фистулы, перфорации и эрозии слизистой оболочки, за которыми следуют обильное кровотечение. Некоторые из этих состояний только вызывают дискомфорт и снижение качества жизни, другие могут быть смертельными.
Классическая симптоматология развивается, когда инородное тело застряло во рту, но не повредит ни одной из его стен. Пациенты будут жаловаться на трудности с глотанием, они будут жаловаться на постоянную боль в шее, что может распространяться на спину и огромное пространство.
Между тем, в пищеводе существует рефлекторное сокращение мышц и набухание слизистой оболочки, вызванное давлением и микротравматизацией. Это приводит к дисфагии — сначала пациент не может проглотить твердую пищу, а затем даже жидкость. Он чувствует боль или тяжесть за мостом, когда пытается проглотить еду. Это часто сопровождается чрезмерным слюни. Если иностранное тело большое, может произойти полная обструкция.
Если иностранное тело попадает в пищевод, пациент может жаловаться на сужение и боль в горле.
Пациенты находятся в удовлетворительном общем состоянии и ведут себя спокойно. Они часто пытаются принять определенное положение тела, в котором давление инородного тела на опухшую часть слизистой оболочки минимально. Такое отношение может варьироваться в зависимости от места, где находится иностранное тело. Если это шейки матки и шейки матки, они пытаются потянуть шею и наклонить голову вниз. Если объект расположен в грудной области, они чаще находятся в изогнутом положении.
Методика диагностического поиска
При общем обследовании и физическом обследовании врач обычно не находит изменений в дыхательной, сердечн о-сосудистой и пищеварительной системе. Наличие инородного тела в барабане или аускультативном обследовании не может быть найдено. Клинические тесты крови и мочи также не изменяются, отражая нормальное состояние тела.
Обследование начинается с инструментального осмотра рта, горла и гортани. Затем проводится радиологическое исследование. Это самый доступный и общий метод диагностики этой патологии. Это должно быть сделано до каког о-либо физического обследования и лечения пищевода.
С помощью его помощи вы можете обнаружить инородное тело, определить его точное местоположение, а также определить его размер, форму и контуры, а также диагностировать фоновые заболевания и возможные осложнения. Фотографии сделаны в нескольких проекциях не только груди, но и в животе.
Обычно инородное тело с продольной формой расположено вдоль продольной оси пищевода и плоского корпуса в лобной плоскости. Косвенными симптомами инородного тела являются воздушные стрелки, направленные вверх, увеличенное пространство платформы и выпрямление физиологического лардека шейки матки позвоночника.
Следующим шагом является радиологическое исследование с контрастным центром.
Симптомы повреждения слизистой оболочки также могут быть видны на сканировании. Нормальные ссадины имеют вид линейных теней, обнаруживаемых после прохождения контрастного агента. Если изменение глубже, вы можете увидеть карманы и депрессии слизистой оболочки, которые обычно не существуют, или выступы, напоминающие дивертикулы, в которых накапливается контрастный агент.
Эзофагоскопия обеспечивает прямую проверку слизистой оболочки и самого иностранного тела и ее удаления под локальной анестезией.
Осложнения патологии
Если острый край объекта повредил слизистую оболочку, клинические симптомы более выразительны. Рана сопровождается гематомой и развитием более тяжелого отек, иногда в сочетании с интенсивным воспалением. Позже, абсцесс стенки пищевода может даже развиваться, что пускает самопроизвольно или во время пищевой эзофагоскопии.
Если гнойный нидус не сливается, существует риск развития мокроты. Шея, боли в груди и спине, которые часто становятся сильными и острыми. Развивается тяжелая команда отравления, с лихорадкой, слабостью, болью в теле, лихорадке, головной боли и сонливостью.
Плавание очень сложно, и во рту вы иногда можете услышать неприятный, смятый запах. В некоторых случаях может возникнуть ощущение тушеных и з-за отека пищевода, сжимающего близлежащую трахею.
Общее состояние этих пациентов тяжело, они вялые, а их кожа серая и влажная.
Частота сердечных сокращений увеличивается, иногда до 100-120 ударов в минуту, частота дыхания также увеличивается, 25-28 в минуту. Кровяное давление редко меняется. В течение этого времени может быть прозрачный отек шеи, что вызывает потрескивание от давления. Лейкоцитоз формируется в крови, с смещением лейкоцитального паттерна влево.
Лечебная тактика
Удаление поперечной кости рыбы из пищевода
Иностранные тела в пищеводе у детей и взрослых требуют немедленного хирургического лечения и з-за возможных осложнений. На первом этапе используется метод эндоскопической экстракции и в случае хирургического метода. После операции пациент должен использовать специальную деликатную диету, чтобы слизистая слизистая оболочка могла обычно регенерировать после повреждения.
