Диагностика сахарного диабета

diagnostika saharnogo diabeta Статьи

Сахарный диабет — это патологическое состояние эндокринной системы человека, характеризующееся недостаточным синтезом инсулина или сопротивлением клеток организма действию этого гормона, когда он вырабатывается в достаточном количестве. Это приводит к увеличению количества глюкозы в крови, что приводит к нарушениям обмена веществ, трофики клеток и тканей, сосудистым и неврологическим аномалиям.

Сахарный диабет необходимо диагностировать при первых симптомах, чтобы обеспечить соответствующее и своевременное лечение. В статье рассматривается дифференциальная диагностика диабета 1 и 2 типа у детей и взрослых, тесты, необходимые для подтверждения диагноза, и интерпретация результатов.

Формы патологии

Заболевание 1 типа (инсулинозависимая форма) чаще встречается в раннем возрасте и у детей, поскольку вызывается экзогенными и эндогенными факторами в сочетании с генетической предрасположенностью. Вирусные и бактериальные факторы, аутоиммунные процессы вызывают гибель инсулино-синтезирующих клеток. Гормон не вырабатывается в необходимом количестве. Лечение этой формы основано на инсулинотерапии в сочетании с низкоуглеводной диетой.

Патология 2 типа (инсулинозависимая форма) характерна для пожилых, тучных, малоподвижных людей. Поджелудочная железа вырабатывает достаточно гормона, иногда даже больше, чем необходимо. Клетки и ткани организма становятся менее чувствительными к инсулину, не реагируя на его воздействие. Клиническая сторона этой формы не так ясна, как у типа 1. Лечение состоит из низкоуглеводной диеты и лекарств от диабета.

Проявления диабета

Симптомы, указывающие на развитие болезни, следующие:

  • зудящая кожа;
  • учащенное мочеиспускание;
  • постоянное чувство жажды;
  • Изменения веса (быстрая начальная потеря веса с последующим чрезмерным увеличением веса);
  • запах ацетона в дыхании (для 1 типа);
  • спазмы икроножных мышц;
  • кожные высыпания, напоминающие фурункулез.

Эти симптомы чаще встречаются при инсулинозависимом диабете. Тип 2 может длительное время протекать бессимптомно (латентно).



Раннее обнаружение симптомов — это шаг к поддержанию высокого уровня жизни.

У детей симптомы более тяжелые. Характерны быстрая утомляемость, сонливость, плохая работоспособность и похудание на фоне повышенного аппетита.

Дифференциация

Дифференциальный диагноз диабета основывается на лабораторных исследованиях и сборе анамнеза. Помимо правильного диагноза, следует определить еще и форму сахарного диабета. Дифференциальная диагностика проводится при следующих патологических состояниях, описанных в таблице.

Болезнь Определение Клинические симптомы
Сахарный диабет Нарушения гипоталамо-гипофизарной системы при недостаточном количестве гормона вазопрессина. Обильное мочеиспускание, жажда, тошнота, рвота, сухость кожи, обезвоживание
Стероидный диабет Вызвано поражением коры надпочечников или длительным приемом гормональных препаратов. Обильное мочеиспускание, умеренная жажда, слабость, утомляемость. Симптомы вялости
Почечная глюкозурия Наличие глюкозы в моче при нормальном уровне в крови. Возникает на фоне хронической болезни почек. Слабость, постоянная утомляемость, кожа становится сухой и желтой. Постоянный зуд кожи.
Пищевая глюкозурия Наличие сахара в моче после приема большого количества углеводов с пищей и напитками. Частое мочеиспускание, чувство жажды, слабость, снижение трудоспособности, сонливость

Диагноз ставит эндокринолог после осмотра. Врачи лаборатории не интерпретируют результаты анализов.

Методы исследования

Диабет можно диагностировать с помощью анализов мочи, венозной и капиллярной крови. С помощью иммуноанализа оцениваются уровни сахара, инсулиновые тесты, уровни гликозилированного гемоглобина, фруктозамина и ряд диагностических критериев.

Общий анализ мочи

Один из основных методов диагностики, который используется как обязательный элемент обследования организма. У здорового человека в моче не должно быть сахара, в некоторых случаях допускается 0,8 ммоль / л. Если присутствуют более высокие значения, используется термин «глюкозурия».

Для сбора материала для исследования подготовьте сухую чистую емкость и проведите гигиенические процедуры. Первая часть мочи не используется, средняя часть собирается в емкость, а последняя часть также сбрасывается в унитаз. Чтобы результаты были правильными, их следует как можно скорее доставить в лабораторию.



Моча — это биологическая жидкость с важными диагностическими показателями.

Кетоновые тела

Появление ацетона в моче свидетельствует о нарушении обмена веществ на уровне липидного и углеводного обмена. Для определения кетоновых тел необходимы специальные тесты. Помимо лабораторной диагностики, ацетон в моче у детей и взрослых можно «увидеть» с помощью тест-полосок, которые продаются в аптеке.

Определение белка в моче

Это обследование определяет наличие осложнения диабета в виде нефропатии. На начальных стадиях болезни он сопровождается небольшим количеством альбумина, по мере ухудшения состояния уровень белков становится все выше и выше.

Утренняя моча используется для диагностики. Для уточнения определенных параметров врач может порекомендовать прием материала в определенное время дня. Во время диагностики нельзя принимать какие-либо лекарства (только после консультации с врачом).

Общий анализ крови

Кровь — это биологическая жидкость, на основные показатели которой влияют нарушения в функционировании органов и систем организма. Диагностические критерии, оцениваемые во время теста:

  • Количественные показатели элементов пресс-формы;
  • Уровень гемоглобина;
  • показатели коагуляции;
  • гематокрит;
  • индекс оседания эритроцитов.

Определение уровня глюкозы

Используется капиллярная или венозная кровь. Подготовка к сбору материала выглядит следующим образом:

  • Утром перед обследованием ничего не есть и пить воду;
  • не употребляйте алкоголь в течение последних 24 часов;
  • Не чистите зубы утром и избегайте жевательной резинки, так как она содержит сахар.

ПДК в капиллярной крови — 5,55 ммоль / л. Значения, превышающие это значение, могут указывать на предиабет или диабет. Максимальная концентрация в венозной крови — 6 ммоль / л.

Биохимический анализ

Следующие параметры подтверждают дифференциальный диагноз сахарного диабета.

  • Холестерин — при сахарном диабете его уровень выше нормы;
  • С-пептид — при диабете 1 типа уровень низкий, при 2 типе нормальный или выше;
  • Фруктозамин — его уровень резко повышен;
  • уровень инсулина — более низкий при 1-м типе, нормальный или незначительно повышенный при инсулиннезависимой форме;
  • Липиды — повышенный уровень.



Биохимический анализ крови — Возможность оценить более 10 критериев, важных для дифференциации диабета.

Глюкозотолерантный тест

Тест проводится утром натощак. Кровь берется из пальца или вены. Рабочий дает пациенту раствор глюкозы определенной концентрации. Через 2 часа материал берется так же, как и в первом случае. По указанию эндокринолога вам может потребоваться взять непрямой анализ крови.

Расшифровка результатов (в ммоль / л):

  • Без сахарного диабета: голодание до 5,55, через 2 ч до 7,8.
  • Предиабет: натощак — до 7,8, через 2 часа — до 11.
  • Сахарный диабет: натощак — более 7,8, через 2 часа — более 11.

Ваш врач или лаборант должны предупредить вас, чтобы вы не забывали хорошо поесть после теста.

Гликозилированный гемоглобин

Обязательный тест при дифференциальной диагностике сахарного диабета. Он позволяет количественно определять уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Принимается утром перед едой. Расшифровка результатов:

  • Нормальный — 4,5-6,5%;
  • Сахарный диабет 1 типа — 6,5-7%;
  • Сахарный диабет 2 типа — 7% и более.

Сбор материала и подготовка пациента ко всем действиям, описанным выше, являются частью сестринского ухода в амбулаторных и стационарных условиях.

Диагностика осложнений заболевания

В некоторых случаях диабет диагностируют при возникновении осложнений. Если это произойдет раньше, пациенту следует проходить регулярные осмотры, чтобы выявить проблему на ранней стадии. В городах и областных центрах план исследования разрабатывают ведущие эндокринологи, а в сельской местности эта роль принадлежит фельдшеру.



Врач — постоянный помощник в борьбе с недугом.

Вот пример плана обследования:

  1. Консультация и осмотр офтальмолога.Он включает офтальмоскопию, гониоскопию, осмотр глазного дна, оптическую томографию (для исключения диабетической ретинопатии).
  2. Консультация кардиолога, ЭКГ, ЭхоКГ, коронарография (для определения наличия атеросклероза, ИБС).
  3. Осмотр ангиолога, допплерография и артериография нижних конечностей (для оценки проходимости сосудов на ногах, для предотвращения развития атеросклероза).
  4. Консультация нефролога, УЗИ почек, реновазография, допплерография почек (для исключения диабетической нефропатии).
  5. Осмотр невролога, определение чувствительности, рефлекторной активности, ядерный магнитный резонанс головного мозга (определение диабетической нейропатии, энцефалопатии).

Своевременная диагностика позволяет своевременно начать терапию, предотвратить развитие серьезных осложнений и сохранить пациенту высокий уровень жизни.

Информационный портал