Дисплазия шейки матки – чем опасна, как лечить?

Рак шейки матки занимает третье место среди злокачественных опухолей, составляющих 16%. Его внешний вид не внезапный процесс. Это является следствием постепенного развития пре-шейных состояний, таких как дисплазия шейки матки (аномальное образование ткани) или внутримышевленная неоплазия шейки матки (CIN — согласно классификации ВОЗ).

В то время обнаружение и обработка дисплазии шейки матки дают реальный шанс предотвратить преобразование в рак. Это все более важно, чтобы время перехода к раку без вторжения в подклассу и диаметр до 10 мм в среднем 5 лет в случае нежного, 3 года — умеренный и 1 год — тяжелый.

Содержание

Дисплазия шейки и причины ее формирования
Анатомическое и гистологическое строение шейки
Виды дисплазии
Причины заболевания
Беременность и дисплазия шейки матки
Методы диагностики
Лечение дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки и причины ее формирования

В мире каждый год примерно 30 миллионов женщин диагностируются мягким, а в следующие 10 миллионов умеренной или тяжелой дисплазии. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) дисплазия — это патологическое состояние, которое сопровождается возникновением атипичного эпителиального слоя клеток с различной степенью расстройств дифференциации (различий) и дальнейших изменений в строительстве эпителиальной клетки. слой без участия поддержки структур (график) в патологическом процессе.

Это определение становится более понятым в ближе к тому, чтобы узнать строительство шейки матки шейки матки.

Анатомическое и гистологическое строение шейки

Шечья матки состоит из двух частей — сверхдержава, расположенная в небольшом и вагинальном тазу, доступном для обзора гинекологом. С шейки матки есть канал шеи, который открывает внутреннюю горло с полостью матки, а также внешнее горловидное во влагалище. Канал шейки матки покрыт эпителием в форме рулона и всей шейкой матки от со стороны влагалища, включая внешнюю область горла, многослойную плоскую. Предел между этими двумя типами эпителия называется зоной трансформации. В этом месте находится до 90% дисплазии.

Многослойный зажим состоит из следующих слоев:

Основной слой, самый глубокий слой. Он разделен слоем соединительной ткани из диаграммы (базальная мембрана). Крутые представляют мышцы с блюдами и нервами. Клетки клеточного слоя являются самыми молодыми, имеют большое круглое ядро. В процессе разделения (умножения) и роста они сплющены, чтобы уменьшить ядро и передавать сами клетки на более поверхностные слои. Следовательно, поверхностный слой представлен плоскими ячейками с небольшим ядром.
Промежуточный слой.
Поверхностный слой, лежащий за пределами шейного канала.

Чем ближе к поверхностному слою, тем больше клеток каждого слоя варьируются от предыдущих слоев клеток.

Виды дисплазии

Биопсия шейки матки в дисплазии позволяет изучить при микроскопе гистологической структуры материала, взятого из слизистой оболочки. При заболевании обнаружены атипичные эпителиальные клетки, то есть ячейки с измененной формой и конструкцией — содержат многочисленные маленькие ядра или чрезмерно большое бесформенное ядро с размытым границами. Кроме того, вы можете обнаружить расстройства в разделении клеток к отдельным слоям.

В зависимости от эпителиальных слоев, в котором на основе гистологической обследования наличие атипичных клеток обнаружено, выделяются три этапа патологического процесса:

Я клетки I-Atype присутствуют на всей 1/3 толщины эпителиального слоя слизистой оболочки, подсчитывая от подземенной мембраны;
II — на протяжении 2/3;
III — более 2/3.

Согласно классификации ВОЗ, которая основана на гистологических особенностях эпителиальных слоев, I дисплей в зависимости от степени достижения изменений, разделенных на три основных героях:

Степень 1 или «Cini» (мягкий), в которой упорядочены поверхностные и промежуточные слои.
Степень 2 или «Cini» (умеренные) — изменения включают более 1/3, но менее 2/3 толщины всего эпителиального слоя.
3 класс, то есть Ciniiiiiii «(неочищенный) и неинвазивный рак (не проникающий направление) — патологические изменения находятся в большинстве эпителиальных слоев, за исключением базальной мембраны и несколькими слоями зрелых эпителиальных клеток с нормальной формой и структурой канал шеи.

Неинвазивный рак 3 степени и дисплазия шейки матки сгруппированы вместе из-за трудности их различения при гистопатологии. В структуре этого заболевания 30% составляют среднетяжелые формы, из них половина — тяжелые формы. Процессы дисплазии у женщин до 40 лет чаще локализуются на слизистой оболочке влагалищной части шейки матки, а позже — в цервикальном канале.

Причины заболевания

Заражение 16-м или 18-м штаммом (типом) вируса папилломы человека (ВПЧ) считается основной причиной дисплазии. По одним результатам исследований, в 50-80%, по другим, даже в 98% случаев дисплазия шейки матки второй степени и тяжелая дисплазия сопровождаются обнаружением ВПЧ с помощью существующих методов исследования.

Считается, что после 2 лет половой жизни в среднем 82% женщин инфицированы ВПЧ, большинство из которых составляют женщины в возрасте 15-25 лет. Однако не всякая инфекция приводит к развитию дисплазии и переходу ее в рак. Для этого должны быть факторы риска:

ослабление местной иммунной защиты, проявляющееся значительным снижением содержания иммуноглобулинов типа «А» и «G» и увеличением иммуноглобулина «М» в цервикальном канале; это заболевание также вызывает частые рецидивы уже заживших папилломатозных поражений;
Эндокринные заболевания, гормональные нарушения, связанные с половым созреванием, беременностью, искусственным прерыванием беременности, инволюцией, длительным (более 5 лет) приемом гормональных контрацептивов — все это может привести к образованию промежуточных форм эстрадиола (16-альфа-гидроксиэстрона), которые влияют на дегенерацию инфицированных ВПЧ клеток;
наследственная предрасположенность — увеличивает риск развития болезни в 1,6 раза;
Затяжное воспаление половых органов, вызванное бактериальной инфекцией (бактериальный колит), вирусом простого герпеса (тип «2») или инфекциями, передающимися половым путем — хламидиозом, трихомониазом, вирусом папилломы, цитомегаловирусом;
наличие диспластических процессов и кондилом половых губ или влагалища;
Патологические мазки Папаниколау;
Ранняя (до 16 лет) половая жизнь и частая смена партнеров;
Частые роды, особенно если они сопровождаются травмами родовых путей;
травмы, связанные с повторными инструментальными абортами;
два или более искусственных выкидыша;
Половой акт с мужчиной, у которого диагностирован рак полового члена и несоблюдение личной гигиены среди половых партнеров — смегма, скапливающаяся под крайней плотью, обладает канцерогенными свойствами;
Дефицит фолиевой кислоты, бета-каротина, витаминов «А» и «С» в пище, в результате чего нарушается метаболизм прогестерона в печени и выведение его промежуточных продуктов из организма;
активное или пассивное курение — увеличивает риск дисплазии в 4 раза.

При отсутствии факторов риска вирус в большинстве случаев самопроизвольно выводится из организма (у молодых людей в течение 8 месяцев). В течение 3 лет дисплазия шейки матки I степени регрессирует в 50-90% случаев, средней степени — в 39-70%, тяжелой — в 30-40%. Остальные заболевания сопровождаются обострением и переходом в неопластические заболевания. Однако также возможны две этиологии: степень тяжести и динамика изменения. Обнаружение ВПЧ у женщин с дисплазией шейки матки имеет большое прогностическое значение и играет роль в определении необходимости и выбора лечения.

Беременность и дисплазия шейки матки

Дисплазия встречается у 3,4-10% беременных женщин с той же частотой, что и у небеременных женщин той же возрастной категории. Лишь 0,1–1,8% из них имеют 3 степень. Заболевание не прогрессирует во время беременности, а 25–60% «CINII» и 70% «CINIII» подвержены ретроградному развитию после родов. Однако другие исследования обнаруживают прогрессирование дисплазии во время беременности в 28% случаев. Специфика его диагностики во время беременности, особенно первой, а также в перинатальном периоде результаты высокого содержания эстроген и физиологических изменений органов половых органов, происходящих в организме:

Подготовка непрозрачной, плотной слизи;
Увеличенный кровоток в матку, что приводит к тому, что слизистая оболочка шейки матки становится синавой (голубоватой);
Индуцированные эстрогены постепенное размягчение и увеличение объема шейки матки путем утолщения машины;
Эпителий эпителия в форме рулона в виде нормального варианта и т.д.

Эти изменения осложняются диагностикой, но не влияют на достоверность лабораторных испытаний. Беременная биопсия нежелательна. Как правило, достаточно тщательно загружать материал с помощью специальной щетки для проверки цитологического мазка.

При необходимости, колючая биопсия не выполняется, но с помощью двигателей, разработанных специально для этой цели, и материал взяты с наиболее подозрительной области слизистой оболочки для получения минимального количества образцов. Констанция (биопсия в форме конуса) выполняется только в том случае, если вы подозреваете рак. Кольпоскопия у беременных женщин выполняется только в строго определенных показателях или если неровности были найдены в мазках, взятых перед беременностью.

Методы диагностики

Основные методы диагностических испытаний являются:

Резюме цитологического обследования, доверие которого увеличивается как увеличение дисплазии. Использование жидких технологий при приготовлении микроскопических испытаний имеет большое значение, что позволяет значительно увеличить качество мазков.
Colposcopy — это следующий этап диагностики заболевания. Он проводится у женщин, чье цитологическое исследование мазков показало неровности. Kolposcopy позволяет нам указывать наличие ненормальных районов более точно и решать, необходима ли биопсия. Так что это один из главных методов, дополняющую мазку цитологии.
Цитологический тест нескольких образцов биопсинского материала.
Проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) для обнаружения вируса ВПЧ. Этот метод характеризуется значительным количеством результатов ложно положительным и ложном отрицательным. Более подробные исследования возможны благодаря технологии HCII.

Лечение дисплазии шейки матки

Если необходимость лечения степени 1 оспаривается многими специалистами, и мнение применяется только к необходимости постоянного, регулярного контроля для предотвращения перехода к более тяжелой степени, лечение умеренной шейки матки дисплазии является обязательным. На этом этапе необходимо провести комплексную терапию:

увеличение общего и местного сопротивления; С этой целью препарат с двойным противовирусным изопринозином, который косвенно и непосредственно ингибирует механизмы распределения ядра HPV и синтез вирусных белков;
Лечение шейки матки дисплазии с радиоволнами, которая является наиболее эффективным и безболезненным методом, предотвращая образование шрамов и введения атипичных клеток в окружающие ткани; Криодеструкция, структура электрода или лазерная каприз также возможна, но эти методы менее эффективны.

Лечение тяжелой шейки матки дисплазии состоит в хирургических вмешательствах, использующих диатермию с использованием специального электрода, электроконности (коническую ткань), используя нож Surgitron Radio Wave или прощупывание шейки матки.

Эффективность лечения дисплазии зависит от правильного проведения комплексных клинических и лабораторных испытаний, лечения местных популярных воспалительных процессов, всеобъемлющей терапии противовирусными и антибактериальными препаратами, динамическим мониторингом во время и после лечения.