Достоинства МР-диагностики при рассеянном склерозе: с контрастом

Рассеянный склероз относится к группе заболеваний, при которых повреждается слой, покрывающий нервные волокна, состоящий из глиальных клеток.

Затем на месте распада образуются склеротические бляшки и нервные клетки перестают функционировать.

Заболевание постепенно приводит к инвалидности. Ведущая роль в развитии рассеянного склероза отводится инфекциям и нарушениям иммунной системы, при которых собственные клетки воспринимаются как чужеродные и подвергаются атаке.

Дебют болезни наступает в возрасте 15-40 лет, в основном страдают женщины.

Клиническая картина рассеянного склероза

Первые симптомы рассеянного склероза — повышенная утомляемость и чувство тяжести, скованности в ногах.

Поверхностные кожные рефлексы (брюшные, подошвенные) исчезают, а глубокие (сухожильные, надкостничные) становятся более выраженными.

В раннем периоде появляются патологические рефлексы (Бабинского, Оппенгейма) при повреждении мотонейрона. По мере прогрессирования заболевания координация движений и функций органов малого таза нарушается.

Снижается сила мышц, парализуется конечности. Поражение зрительного нерва проявляется ощущением затуманивания, бликов перед глазами, нечеткостью зрения вплоть до слепоты.

При образовании патологических очагов в мозжечке речь становится медленной, отрывистой, разрываемой на слоги.

Склероз гиппокампа связан с судорогами и снижением мыслительной функции.

Критерии МакДональда для распознавания рассеянного склероза

Диагноз ставится на основании клинической картины заболевания и МРТ центральной нервной системы.

Диагноз ставится на основе критериального метода, разработанного Макдональдом, чувствительность которого составляет 85%:

1. Пространственная дисперсия клинических симптомов (распространение на несколько проводящих систем) обнаруживается, если на изображении T2 имеется более одного гиперинтенсивного очага, расположенного в двух из четырех областей головного мозга: в спинном мозге, вокруг желудочков и коры головного мозга, под ганглием мозжечка.
2. Обнаружена временная дисперсия: появление новых очагов разного возраста на повторяющихся изображениях в Т2-режиме с использованием парамагнетиков.

Томография для диагностики и мониторинга рассеянного склероза

МРТ-диагностика выявляет локальные и диссеминированные поражения и время их появления в головном и спинном мозге даже при отсутствии клинических симптомов.

Обследование пациентов проводится на томографах, с источником электромагнитного излучения 1,5-3 Тесла, что исключает возможность искажения результата из-за артефактов.

Этот метод позволяет исследовать трехмерные изображения во взаимно перпендикулярных плоскостях.

Два из них стандартные — аксиально-сагиттальный и дополнительный — коронковый. Рекомендуемая толщина срезов для получения точного изображения — 3 и 5 мм.

Продолжительность сеанса 25-30 минут. Повторное МРТ-исследование проводится для отслеживания динамики лечения и выявления новых очагов. Второе и третье сканирование выполняются на том же устройстве, что и первоначальное исследование, для сравнения показателей.

Возможности сканирования в Т1, Т2 режимах

Последовательности импульсов или режимы помогают охарактеризовать ткани на основе изменений их контраста на МРТ-изображениях.

Поиск изображений занимает 5-12 секунд. В быстрых режимах получаются изображения, взвешенные по T2, за 120–180 секунд («быстрый SE») и 20 секунд («сверхбыстрый SE»).

Режимы обнаружения рассеянного склероза:

• Т2, РД — вероятность выявления очагов разрушения и склероза нервных волокон 95%;
• 2D T2-FLAIR — обнаруживает рассеянный склероз на МРТ головного мозга с локализацией изменений в области желудочков и коры головного мозга;
• Комбинация T2-FLAIR и T2 используется для обнаружения новых очаговых поражений в задней ямке черепа, мозолистом теле и височных долях. Обнаруживает артефакты, связанные с генезом кровеносных сосудов;
• 3D T2-FLAIR — используется для планового обследования пациентов с возможностью получения тонких срезов в области под капилляром мозжечка;
• DIR — выявляет очаги серого вещества;
• STIR T2 и PSIR T1 — МРТ спинного мозга при рассеянном склерозе выявляет локальные и диффузные изменения.

В T1- в качестве интенсивного сигнала, толстая ткань и области с шагами прежнего кровоизлияния видны как интенсивный сигнал.

Изображение T2 предоставляет информацию о местах сбора жидкости, в том числе лагеря склероза, где повреждены жирные клетки нейрона.

Значение контрастного вещества в комплексном исследовании

Использование контраста, содержащего гадолин, активно (свежий) фокус склероза, возраст которого составляет 1 месяц.

Эта функция вызвана нарушением защитного барьера, в котором вещество, вводимое от крови, попадают в нервную клетку через поврежденную крышку майна.

Диагностическая ценность метода включает возможность различать вспышки старых из нового и размещения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями из-за обнаружения структурных повреждений.

Препарат безвреден для тела. Это не вызывает аллергических реакций.

Изменения на МРТ при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз, диагностика которого с использованием MRI является основным инструментальным методом, имеет определенные символы на изображениях.

В из взвешенных T1 изображений области изменяли заболевание из-за пониженного липидного слоя и повышенного содержания жидкости, имеют уменьшенную интенсивность сигнала.

В T2 сигнал является гиперинно. По мере прогрессированного исчезновения головного мозгового вещества, вызванное демиелинизацией и ущерб аксионов, камеры выращены, а тела уменьшаются.

Типичное расположение патологического фокуса включает в себя:

• Нижняя граница удобств;
• Дно камеры IV и ядра боковой камеры;
• поверхностные части мозжечка;
• медиальный застрял мозжечок;
• Белое существо под коры головного мозга и рядом с камерами;
• ŚRomePlacowa Расположение на уровне шейного отдела позвоночника.

Описание участков склероза на снимках

Патологическое внимание появляется как округлые массы до двух сантиметров. Зона с нерегулярной формой и повышенной интенсивностью сигнала возникает на площадке слияний.

Области, расположенные рядом с нижней границей удобств, имеют расширенную форму, направленную на окружность (пальцы Доусона).


В спинном мозге огонь напоминает форму сигары. Они занимают центральное положение с распространением периферии и оккупацией задних углов.

В активных фокусах, как отек и управляемая процессом воспаления, сикоизоидный сигнал исчезает и так называемый возникает. Острые черные дыры.

Хроническое воспаление, расположенное в отличительной зоне аксональных повреждений, имеет снижение интенсивности сигнала и называются «хроническими черными дырами».

В каких случаях проведение томографии запрещено

Абсолютное ограничение исследования указывается у пациентов, чье состояние соответствует хотя бы одному из точек:

• встроенные металлические, электронные имплантаты, сооружения, протезы на испытанной области;
• Был установлен искусственный стартер сердца;
• Статус после вставки зажимов для церебральных блюд.

В случае неадекватного поведения тестируемого человека, состояние опьянения, в первом триместре беременности, патологии сердца на стадии декомпенсации, вопрос исследования решается индивидуально.

Доверие к МРТ среди параклиновых методов тестирования рассеянного склероза составляет 95-100%.

Его можно использовать для ранней диагностики путем обнаружения и определения изменений заболеваний. Динамический мониторинг заболевания позволяет рекомендовать адекватное лечение и улучшить качество жизни пациентов.