Дуодено-гастральный рефлюкс: что это такое, симптомы, лечение

Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) — патологический процесс, при котором желчь возвращается (регургитация) из двенадцатиперстной кишки в полость желудка.

ДГР желудка может быть симптомом желудочно-кишечного заболевания или быть самостоятельной патологией. Прохождение желчного содержимого в желудок не всегда сопровождается дискомфортом.

Около четверти всего населения даже не подозревают, что у них есть такая проблема.

У людей, не страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, также может наблюдаться частичное опорожнение содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка.

В этом случае возникновение этого явления обусловлено поздним приемом пищи или невозможностью полностью расслабить пилорический сфинктер (там, где желудок переходит в кишечник).

Это патологическое состояние проявляется двумя основными синдромами: диспепсическим и болевым. Что это такое, каковы его причины и основные аспекты лечения будут описаны ниже.

Причины возникновения дуоденогастрального рефлюкса

Дуоденальный рефлюкс может иметь множество причин. Возникает при желудочно-кишечных заболеваниях, таких как:

• язвы желудочно-кишечного тракта (двенадцатиперстной кишки) в хронической стадии;
• рак желудка;
• Постхолецистэктомический синдром (люди, перенесшие операцию на желчном пузыре);
• резекция или зашивание язвы желудка;
• операции, проводимые на желчевыводящих путях;
• Воспаление двенадцатиперстной кишки и желудка;
• дуоденостаз – нарушение моторики двенадцатиперстной кишки вплоть до полного ее прекращения;
• дисфункция сфинктера Одди;
• бесконтрольный прием антихолестериновых препаратов и НПВП;
• Пилорический филоз органического или физиологического происхождения.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

Существует также ряд причин, которые не составляют самостоятельный этиологический фактор, а лишь создают благоприятные условия для развития желчного рефлюкса. К ним относятся:

• Беременность;
• Острый и хронический панкреатит;
• грыжа диафрагмы (особенно пищеводного отверстия диафрагмы);
• Холецистит (как острый, так и хронический);
• несбалансированное питание;
• ожирение;
• Гастроинтестинальная эндоскопия (редко);
• аномальное расположение желудочно-кишечного тракта у плода в период эмбриогенеза.

Симптомы дуоденогастрального рефлюкса

Дуоденогастральный рефлюкс проявляется 2 синдромами:

• Болезненная, включающая в себя: боль в верхней части живота (в животе), диффузную и нечетко локализованную. Спазматический (судорожный). Связанные с едой: появляются через 30-40 минут после еды. Характер боли варьируется от человека к человеку, чаще всего она от умеренной до высокой интенсивности;
• Диспептические, к которым относятся:
  • отрыжка резким кислым содержимым или пустым воздухом;
  • изжога, появление которой не зависит от общей кислотности желудочного сока;
  • срыгивание непереваренной пищи или кислого желудочного сока;
  • ощущение горечи во рту;
  • рвота, при которой по мере прогрессирования заболевания помимо пищевых комочков появляется желчное содержимое;
  • изменение характера стула в виде диареи;
  • метеоризм.

Классификация

В течении такой патологии, как дуоденогастральный желчный рефлюкс, выделяют 3 основные стадии:

1. 1 степень – характеризуется небольшим объемом патологических изменений на стороне желудка за счет незначительной регургитации желчного содержимого из двенадцатиперстной кишки;
2. 2 степень – значительно увеличивается количество выделяемой желчи, что провоцирует развитие воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка – появление и прогрессирование гастрита;
3. 3 степень – имеет яркую клиническую симптоматику: частые рвотные позывы, отрыжка, чувство тяжести в эпигастрии, резкий неприятный запах изо рта, диарея – все признаки гастрита.

В зависимости от того, насколько глубоко в стенки органа проникает воспаление, вызванное желчным содержимым, дуоденальный рефлюкс можно разделить на следующие виды:

• поверхностный — самый распространенный и наименее опасный тип. Характеризуется повреждением клеток только на уровне слизистой оболочки желудка;
• Катар — слизистая оболочка затронута глубже, чем в первом типе, а в FGD вы можете четко увидеть симптомы повреждения: набухание, заторы, воспалительные инфильтраты;
• Эрозия — есть глубокие изменения — эрозия;
• ДИЛЕЙНА — ДИСКИНЕСИЯ ЖИЛЕЙКИ.

Диагностика

Диагностика GER может основываться только на лабораторных и инструментальных методах обследования пациентов. Размещение окончательного диагноза после сбора интервью невозможно из -за широкого диагностического поиска в области дифференциальной диагностики и большого количества желудочно -кишечных заболеваний с аналогичными симптомами.

Диагностический алгоритм включает в себя такие тесты, как:

• PH-Metry во внутриглазной (24-часовой)-этот метод позволяет зарегистрировать даже минимальные сдвиги кислотности, которые не связаны с потреблением пищи;
• Эзофагогастродоскопия (яйца) — позволяет не только видеть признаки рафтинга желчи в желудок, но и оценить диапазон и природу (мягкий или злокачественный) повреждение слизистой оболочки на гистологическом и цитологическом уровне;
• Химический анализ желудочного сока — диагноз двенадцатиперстной кишки может быть сделан на основе наличия в желудочном соке желчи или ферментов поджелудочной железы, обнаруженных методом титрования;
• Ультразвук живота;
• Электрогастрография — обеспечивает графическую запись электрических потенциалов, обнаруженных в стенке желудка. Затем навыки желудка оцениваются. Оценка данных очень косвенная;
• Антродуменальная манометрия — оценивает значения внутриглазного давления во времени;
• X -ray, желудочный обследование с использованием контраста.

Что врач может заметить при физическом обследовании у пациента с двенадцатиперстной кишкой с рефлюксом

• Эпигастральная боль в животе с глубоким восхищением;
• Гиптерестерия кожи (гиперчувствительность) с поверхностной пальпацией. Это явление не всегда происходит;
• Урчание кишечника, а также неправильно серьезные звуки перистальтики, которые встречаются во время регургитации.

Лечение дуоденогастрального рефлюкса

В зависимости от первоначальной причины заболевания, его тяжести и скорости прогресса, врач предписывает рациональную схему воздействия на патологический процесс и этиологический фактор.

Лечение может быть как лекарственным (консервативным), когда используются различные препараты, так и хирургические (радикальные), когда пациент требуется операция.

Лечение народными средствами может дополнить традиционные методы борьбы с заболеванием.

Медикаментозное (лекарственные препараты)

Фармакологическое лечение предназначено не только для устранения клинических симптомов заболевания, но и для избавления от причины, лежащей в основе основы, которая вызвала развитие ГЭРБ.

Фармакологическое лечение заболевания включает в себя введение таких групп лекарств, как:

• Dimary Damitions (Holudexan, Ovenson);
• Прокинетика, в основном селективная (Domperidon, Motilium, Passazhix) — помогает улучшить прогрессирование пищи до базовых деталей и снизить риск отступления;
• ингибиторы протонного насоса (Pantap, омепразол):
• Текущее действие (фосфалугель, альмагель) — используется в присутствии изменений эрозии.

Только врач может определить, какие лекарства и дозы будут назначены для конкретного пациента.

Хирургия

Хирургическое лечение используется, когда консервативные методы действия не приносят желаемого эффекта или неэффективны из -за природы заболевания. Например, пластическая хирургия используется в случае протекающего пилора, чтобы уменьшить его размер.

Используя лапароскопическое оборудование, передняя часть ворот -как будто помещается глубоко в кишечнике двенадцатиперстной кишки, что создает функционально активный доректальный карман. Этот карман берет на себя сокращающиеся и перистальтические функции поврежденного пилора.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Народные препараты могут использоваться только в качестве дополнительного лечения традиционных методов.

Только квалифицированный специалист может определить объем использования трав и растений для конкретного пациента.

При лечении желудочного и двенадцатиперстного рефлюкса традиционные средства, такие как:

• Сироп одуванчика. Для его приготовления заполните трехлитровую емкость цветками одуванчика так плотно, чтобы растения выделили сок. Посыпать сахаром. Принимать по 1 столовой ложке сиропа несколько раз в день перед едой;
• сок корня сельдерея, который употребляют по 1 столовой ложке перед едой (за полчаса);
• отвар льняного семени. 1 столовую ложку семян льна залить 100 мл холодной воды и оставить до набухания. Слить холодную воду и залить кипятком, процедить и принимать до еды;
• Травяной отвар из травы чабреца, мелиссы, корня солодки, льняного семени и ромашки. Ингредиенты измельчить в равных пропорциях (по 2 столовые ложки каждого). 2 столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка и поставить на водяную баню на 10 минут. Дайте отвару остыть и принимайте его в охлажденном виде по 100 мл 4 раза в день;
• отвар трав. Смешать цветки ромашки, полыни и полыни в пропорциях соответственно 1 часть: 2: 2. Полученную смесь залить 1 литром крутого кипятка и настаивать не менее 2 часов. Хорошо процедить и употреблять жидкую часть перед едой в количестве 100 мл.

Питание при дуоденогастральном рефлюксе

Комплексное лечение такого заболевания, как рефлюксная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, включает в себя специальное лечебное меню.

Диета основана на соблюдении нескольких простых правил:

• прием пищи небольшими порциями с интервалами между приемами пищи не более 3 часов;
• Включение в рацион приготовленных блюд, всех видов молочных продуктов, нежирного мяса и рыбы, продуктов с высоким содержанием пищевых волокон;
• Избегайте мясного ассорти и солений;
• Отказ от кофе, алкоголя и газированных безалкогольных напитков;
• Исключение свежих фруктов и ягод в периоды клинического обострения желудочно-кишечных заболеваний.

После еды желательно некоторое время оставаться в вертикальном положении и не ложиться сразу. Кроме того, следует избегать энергичных физических нагрузок в течение 1,5-2 часов после еды.

Минеральную воду можно включать в рацион при гастритах и ​​язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Ее приходится выбирать очень тщательно, так как при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта с повышенной и пониженной кислотностью используются разные воды с разным электролитным составом.

Профилактика

Профилактика заболеваний основана прежде всего на здоровом питании и лечении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Прием лекарственных препаратов только по рекомендации врача в правильных дозах и назначенными курсами, отсутствие самолечения также является одной из профилактических мер по предупреждению рефлюкса.

Прогноз для больных

В целом заболевание протекает легко и имеет благоприятный прогноз при ранней диагностике и рациональном лечении.

Запущенные случаи приводят к развитию более серьезных осложнений, значительно ухудшающих качество жизни. К ним относятся, в том числе гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, токсико-химический гастрит типа С, аденокарцинома.