Двигательная активность плода: движение – жизнь, даже до рождения!

dvigatelnaya aktivnost ploda dvizhenie zhizn dazhe do rozhdeniya Статьи

Одним из признаков внутриутробного развития является физическая активность плода. Самопроизвольные движения появляются уже во внутриутробном периоде. С возрастом беременности их сила увеличивается, а амплитуда уменьшается. Это понятно, так как ребенок растет и занимает все больше и больше объема матки. На более поздних сроках беременности он движется примерно раз в минуту, а его физическая активность занимает до 30% времени.

Характеристика нормальной двигательной активности

Внутриутробная активность до рождения показывает темперамент и личность будущего ребенка. Поэтому женщины ощущают их по-разному — от еле уловимых движений до сильных, иногда болезненных толчков в области диафрагмы, мочевого пузыря, брюшной стенки. В конце беременности внутриутробная активность становится более стабильной, иногда мать даже может ее спрогнозировать (например, лежа на боку или оставаясь в душной комнате).

Индивидуальные особенности двигательных функций сохраняются даже после рождения и даже у годовалых детей. Они обусловлены генетическими особенностями конституции.

Внешние факторы, такие как гормон стресса в крови матери кортизол, также влияют на активность ребенка. Если женщина беспокойная, нервная, она чувствует более активные движения.

И мальчики, и девочки двигаются в утробе матери примерно с одинаковой интенсивностью. У мальчиков преобладают движения ногами, у девочек — руками и ртом.

С первых движений женщина испытывает слабые внутренние ощущения. Обычно это происходит между 19-21 неделей беременности. Ощущения разные: кто-то описывает порхающую рыбу, кто-то хлопающую бабочку, кто-то — катящиеся волны. В любом случае эти ощущения безболезненны и не доставляют дискомфорта.

При повторной беременности стенки матки более чувствительны, чем при первой беременности. Такие беременные могут почувствовать раздражители уже на 15 неделе. С другой стороны, если у вас избыточный вес, эта дата переносится на 25-ю неделю.

Если малыш длительное время не начинает активно двигаться, это может быть связано с неточным определением срока беременности. В этом случае УЗИ развеет любые сомнения.

Двигательная активность в разные сроки гестации

Во время беременности у женщины меняются движения и чувства. Следующая информация поможет вам понять, нормально ли двигается ваш ребенок на разных этапах внутриутробного развития.

1 триместр

В течение первых 3 месяцев зародыш быстро развивается. Он окружен околоплодными водами и оболочками и защищен стенками матки. Поэтому его движения не ощущаются. Однако уже на УЗИ уже на 8-12 неделе мы видим, насколько хаотично движутся конечности эмбриона. Это потому, что нервная система достаточно зрелая, чтобы формировать сигналы для мышц. Глотательный рефлекс развивается с 10 недели. На 17 неделе малыш начинает реагировать на сильные звуки движениями. Ближе к 19 неделе появляются активные действия рук — ребенок касается пуповины, сжимает и разжимает кулаки, касается лица, может сосать палец.

2 триместр

За это время будущий ребенок растет, и его конечности становятся похожими на ручки и ножки взрослого человека. На 14-15 неделе беременности физические нагрузки становятся более интенсивными. Эмбрион может свободно перемещаться в околоплодных водах, отталкиваясь от стенок матки. Однако из-за своего небольшого размера будущая мама поначалу не испытывает никаких ощущений.

В 18 недель малыш вырастает до таких размеров, что уже можно почувствовать его движения. Малыш еще не занимает постоянного места в полости матки, поэтому его давление может ощущаться в разных частях живота. При этом ребенок может «постучать» ногами или руками, потереть пуповину, повернуть голову. При переворачивании вы можете почувствовать сильный дискомфорт. При этом видно, как живот беременной немного меняет форму.

В это время для малыша характерны движения головой, наклоны, наклоны. Это свидетельствует об активном развитии вестибулярного аппарата и двигательных областей головного мозга. Малыш поворачивается вокруг своей оси и довольно часто меняет положение в матке.

На 20 неделе она находится в постоянном движении, выполняет до 200 движений в день, которые не всегда ощущаются. Движения ног и туловища ощущаются в 100% случаев, одиночные «пинки» ощущаются в 56%, а движения рук ощущаются только тогда, когда ноги ребенка двигаются одновременно. В среднем ощущается около 85% всей двигательной активности ребенка. Во многих случаях возникают ощущения, похожие на икоту — ритмичное давление в животе. Это совершенно нормально. Это связано с тем, что у будущего ребенка относительно большая печень. Это оказывает давление на диафрагму, в которой расположен блуждающий нерв. Его раздражение вызывает у ребенка икоту, не опасную для развития. Икота может длиться до шести месяцев после рождения.

Обязательно ли подсчитывать шевеления развивающегося малыша во втором триместре?

Нет, до 26 недели обращать на это внимание не стоит.

3 триместр

В начале этого периода будущий ребенок интенсивно падает, принимая удобные позы. На 31 неделе она обычно принимает устойчивую позу, которая не меняется до рождения, чаще всего — опущенная голова с поджатыми ногами. Это правильная позиция. Его двигательные действия сильнее ощущаются в верхней части живота матери. Если он расположен с опущенными ногами или ягодицами, его движения будут более заметны внизу.

На 35 неделе и позже двигательная активность ухудшается и может вызывать дискомфорт. Количество движений достигает 600 в день. Незадолго до начала родов движения плода замедляются, потому что в матке недостаточно места для сильных толчков.

Показатели УЗИ

Объективную оценку двигательной активности эмбриона на первых месяцах беременности можно определить только на основании ультразвукового исследования. В первые недели появляются хаотичные движения, которые постепенно становятся более четкими и четкими. Также выделяется деятельность внутренних органов без движения в амниотических (висцеральных) оболочках или с изменением положения конечностей или всего туловища (нервно-мышечная).

О чем первое УЗИ при беременности расскажет врач, читайте в отдельной статье.

Нарушения видны с 8 до 20 недель беременности. С 8-й по 12-ю неделю можно наблюдать специфические «червеобразные» движения, затем до 22-й недели появляются ножничные движения рук и ног.

Висцеральная активность, то есть движение внутренних органов эмбриона, видна на УЗИ с первого триместра. Работа рудиментарного сердца зафиксирована у 6-недельного эмбриона. С 14 недели и далее видны спазмы желудка, и в зависимости от количества израсходованных околоплодных вод может наблюдаться изменение их объема.

Сосание начинается с 16-й недели. По данным УЗИ также можно отметить периодическое уменьшение объема мочевого пузыря, связанное с мочеиспусканием.

Время появления различных ходов:

Как самостоятельно определять движения плода

С 28 недели беременности врач может посоветовать будущей маме подсчитывать шевеления развивающегося малыша. Делать заметки необходимо каждый день. Это необходимо для того, чтобы получить полную информацию о физической активности ребенка и оценить его состояние.

Чтобы правильно заполнить такую ​​таблицу, нужно понимать, что означает один ход. Это не один укол, а набор движений. Например, если ребенок один раз прижался к брюшной стенке, а затем повернулся и продолжил движение, это считается одним движением.

Существуют различные методы определения двигательной активности плода.

Метод Пирсона

Это наиболее часто используемый метод. Наблюдать за движениями следует с 9.00. Когда ребенок двигается 10 раз, отметьте это время на графике и не следите за его активностью до конца дня. На следующее утро подсчет начинается снова.

Этот метод не записывает каждый ход, его общее количество или продолжительность. Если беременная почувствовала 10 движений, значит, с малышом все в порядке. Метод Пирсона предполагает, что необходимое количество штрихов должно быть сделано к 21:00.

Метод Кардиффа

Этот метод также основан на принципе «считать до 10». Однако для этого необходимо учитывать индивидуальные особенности и ритмы ребенка. Некоторые из них не спят ночью и отдыхают днем. Кардиффский метод не связан с точным временем начала подсчета. Беременная женщина отмечает в таблице время первого движения за 24 часа и следит за тем, чтобы она сделала не менее 10 движений в следующие 12 часов. В таблице также показано 10 часов.

Метод Садовски

Метод очень прост: после каждого приема пищи обращайте внимание на движения будущего малыша. В течение 2 часов после каждого приема пищи он должен продемонстрировать физическую активность не менее 4 раз. Более точная модификация этого метода — подсчитать количество гребков в первый час после обеда, например от 19 до 20 часов, обычно больше 10. Если это число меньше, следует продолжить подсчет количества гребков. удары еще час. Если за 2 часа сумма больше 10, значит, ребенок нормально развивается.

Вечером обычно повышается физическая активность. Если он распределяется равномерно в течение дня, это может быть признаком кислородного голодания.

Для чего нужно определять двигательную активность

Одно из самых опасных состояний для малыша — гипоксия. Это кислородное голодание, вызванное нарушением нормального кровотока через плаценту. Длительная гипоксия влияет на нервную или сердечно-сосудистую систему развивающегося ребенка. В будущем это может повлиять на умственное и физическое развитие. Чтобы заметить признаки гипоксии начиная с 28 недели, рекомендуется регулярно следить за движениями развивающегося ребенка.

В третьем триместре женщина уже знает, как обычно двигается ее малыш. Отчетливо видны любые изменения в его деятельности. Если беременная в течение нескольких часов утром не чувствует никакого движения, ей следует слегка потренироваться или подняться по лестнице на 1-2 этажа, затем лечь на левый бок и отдохнуть. Вместо тренировок вы можете съесть конфеты или выпить стакан молока. Обычно за этим событием следуют шевеления будущего малыша.

Если этот метод не помог, следует немедленно обратиться к врачу.

Двигательная активность плода перед родами

Непосредственно перед рождением картина движений плода меняется. Ребенок двигается реже, но тяжелее из-за его готовности к родам и ограниченного пространства околоплодных вод. За это время можно почувствовать практически каждое движение. В конце беременности головка плода начинает опускаться к входу в малый таз, а его тело движется вниз. Женщина в этот период замечает заметное облегчение дыхания.

Обратить, то есть изменить предлежание, в это время плод уже не может.

Наибольшая активность шевелений плода фиксируется на 37 неделе, тогда как на 38 неделе она явно снижается. Это касается беременности сроком 40 недель. В случае преждевременных родов или затянувшейся беременности снижение физической активности за 7-10 дней до родов — важный признак ее скорого рождения. В это время стоит собраться в роддом, упаковать необходимые вещи, провести подготовку к поступлению новорожденного в домашних условиях.

Не рекомендуется путешествовать на большие расстояния или быть одному, поскольку роды могут начаться в течение недели.

Как и в предыдущие периоды, количество ходов следует определять ежедневно. Слишком большая активность или наоборот ограничение до 3-х раз в день — повод для немедленного обращения к врачу.

На 38–39 неделе беременности женщина должна испытывать примерно 10 умеренных шевелений плода за 6 часов или не менее 24 движений за 12 часов. В среднем ребенок двигается 1-2 раза в час, но период счета должен быть больше, так как у ребенка уже есть периоды сна и бодрствования.

Биофизический профиль плода

Период перед родами, когда пациентка госпитализирована, имеет наибольшее значение для оценки физической активности плода. Индикаторы трафика являются частью так называемых биофизический профиль плода. Для определения этого используются безопасные неинвазивные методы:

  • Кардиотокография (запись сердцебиения);
  • УЗИ плода.

Кардиотокография измеряет электрические потенциалы и движения сердца. Для этого к передней брюшной стенке матери прикрепляют специальные датчики как можно ближе к спине плода. К устройству прикреплена кнопка, нажатием на которую женщина отмечает движения. Частота сердечных сокращений вашего ребенка увеличивается с каждым движением.

Во время кардиотокографии проводится тест на нестрессовую двигательную активность. Он включает в себя подсчет ударов сердца после спонтанных движений ребенка. Остальные данные для биофизического профиля получают с помощью ультразвука. Все они выражаются в баллах и суммируются.

Выполнение кардиотокографии плода

Нестрессовое КТГ-исследование проводится следующим образом: через 20 минут рассчитывается количество шевелений плода, частота сердечных сокращений и их продолжительность. Хороший результат теста (2 балла) — 5 и более движений с ЧСС 15 и более ударов в минуту, продолжительностью не менее 15 секунд. Это удовлетворительная двигательная активность.

1 очко засчитывается, если отмечено от 2 до 4 ходов; 0 баллов — 1 или меньше.

При ультразвуковом исследовании определяется:

  • крупные шевеления плода за полчаса: 3 и более (2 балла), 1-2 (1 балл), нет (0 баллов);
  • дыхательные движения продолжительностью полчаса: не менее одного продолжительностью более минуты (2 балла); не менее одной продолжительности 30-60 секунд (1 балл); нет (0 баллов);
  • напряжение мышц — возврат конечностей из вертикального положения в согнутое: 2 и более эпизода — 2 балла, 1 эпизод — 1 балл, ни одного — 0 баллов;
  • околоплодные воды: одна вертикальная свободная область воды более 2 см (2 балла); 2 участка 1-2 см (1 балл); околоплодные воды менее 1 см (0 баллов);
  • Зрелость плаценты: соответствует сроку беременности (2 балла); III стадия зрелости на 37 неделе (0 баллов).

После суммирования всех баллов определяется биофизический профиль плода:

  • 8-12: нормальная двигательная активность плода;
  • 6-7: возможные аномалии плода;
  • 4-5 и менее: тяжелая гипоксия, высокий риск осложнений.

При хорошем, нестрессовом КТГ обследовании можно обойтись без более длительного ультразвукового мониторинга, так как этот результат является одним из самых чувствительных при оценке физической активности и состояния ребенка. Ультразвук часто показан только при обнаружении низкой активности КТГ. Кроме того, ультразвуковое исследование и допплерография используются для оценки состояния плода на сроке гестации до 32 недель, потому что на тот момент КТГ еще не дает достаточной информации.

Отклонения от нормы

Движения малыша во внутриутробном периоде могут различаться по силе, продолжительности, частоте и другим характеристикам. Такие изменения могут быть сигналом о ненормальном течении беременности.

Если двигательная активность плода снижена, причиной может быть:

  • детский сон, период отдыха;
  • присутствие матери возле источника громкого шума или вибрации;
  • длительная ходьба, дающая эффект укачивания;
  • амниотическая жидкость.

Если плод не двигается в течение 3-4 часов, это нормально. Патологические изменения обычно сопровождаются внезапным прекращением шевеления плода на 6 — 12 часов и более. Это свидетельство внезапной тяжелой гипоксии или кислородного голодания малыша. Причиной такого состояния могут быть серьезные осложнения — преждевременная отслойка плаценты, внутриутробная гибель плода.

По этим причинам может возникнуть повышенная физическая активность:

  1. Неподвижное положение матери при отсутствии эффекта «притирочного» движения.
  2. Чрезмерная физическая нагрузка женщины, приводящая к недостаточному кровоснабжению плода.
  3. Голодание матери и наоборот, повышение уровня глюкозы в крови, особенно после еды, чрезмерное кормление беременной.
  4. Временное пережатие пуповины, что приводит к недостатку кислорода; ребенок будет двигаться, пока не откроются пупочные сосуды.
  5. Malowodia.
  6. Пониженное содержание кислорода в окружающем воздухе, нахождение женщины в душном помещении, пассивное или активное курение.
  7. Болезненные и нерегулярные, сильные схватки, отличные от прежних, могут быть предвестником преждевременных родов.

В большинстве случаев повышение физических нагрузок не опасно и пройдет после устранения внешних факторов.Обратитесь к врачу, если количество движений уменьшится в течение нескольких дней, и если они не происходят в течение 12 часов, вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Я беременна!Какие изменения происходят в моем теле?О нем читайте в нашем предыдущем обзоре по ссылке.

Государственное автономное учреждение здравоохранения