Экстрасистолия – причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Экстрасистолия – это нарушение сердечного ритма, характеризующееся незапланированным сокращением сердечной мышцы и/или ее камер (предсердий, желудочков). В этот момент вы можете сначала почувствовать, что ваше сердце перестало биться, затем последовало сильное сердцебиение, и, в конце концов, сердечный ритм восстановился до нормального. Эта клиническая картина хорошо видна на электрокардиограмме (ЭКГ); ниже мы представим картину ЭКГ.

Экстрасистолия является разновидностью аритмии и может быть кратковременной (нейрогенной), вызванной стрессом, употреблением кофе или алкоголя, курением, и длительной, сигнализирующей о сердечно-сосудистых заболеваниях (ИБС, атеросклерозе, кардиосклерозе).

Основными симптомами являются дискомфорт и боль в области сердца, беспокойство, одышка, повышенная потливость.

Развитие

Чтобы понять принцип патогенеза экстрасистолии, прежде всего необходимо понять механизм сокращения сердечной мышцы. Сделаем это кратко.

Таким образом, сокращение сердечной мышцы (миокарда) создает электрический импульс в проводящей системе сердца. Этот нейрогенный шок начинается в синоатриальном узле (синоатральном узле), а затем проходит по предсердным путям, деполяризуя их. Затем этот сигнал проходит через атриовентрикулярный узел и, наконец, через атриовентрикулярный пучок к мышцам желудочков.

Малейшее воздействие на компоненты этой системы приводит к нарушению регулярного течения импульса, задержка которого (компенсаторная пауза) внешне проявляется аритмией или, в нашем случае, экстрасистолией.

Статистика

Согласно медицинской статистике, экстрасистолы встречаются примерно у 65-70% здоровых людей в мире. Если ежедневно наблюдается около 200 желудочковых и наджелудочковых экстрасистол, это нормальное число и не доставляет больному никакого дискомфорта. Однако при патологиях сердца и других заболеваниях количество экстрасистол может достигать 6-10 000 в сутки и может потребоваться консультация врача.

Вторичные факторы, такие как вредные привычки, нездоровый образ жизни, вредная пища и стрессовые ситуации, способствуют серьезному поражению не только сердца, но и всего организма.

Код МКБ

МКБ-10: I49.3

МКБ-9: 427,69

Симптомы экстрасистолии

Симптомы зависят от причины нарушения работы сердца, возраста человека и состояния здоровья.

Единичные экстрасистолы, вызванные стрессом, чаем или кофе, могут не возникать и человек может ничего не чувствовать. Иногда могут возникать внезапные толчки сердечной мышцы, о которых человек быстро забывает.

Клиническая картина добавочной тахикардии, причиной которой являются самые разнообразные заболевания, выглядит следующим образом:

• Ощущение остановки сердца, как будто оно остановилось, нехватки воздуха и дискомфорта в грудной клетке с последующим резким сотрясением сердечной мышцы, после чего восстанавливается сердечный ритм;
• Беспокойство, тревога, страх;
• Бледность кожных покровов, повышенная потливость;
• Боль в области сердца;
• Слабый пульс.

Групповые экстрасистолы, когда расстройства возникают неоднократно, одно за другим или одно за другим, но нередко из-за снижения кровотока нормальное кровоснабжение головного мозга, сердечной мышцы, коронарных сосудов, почек и других жизненно важных органов снижено примерно на 8-25%. Это приводит к следующим симптомам:

• Головокружение, обмороки;
• Нарушения слуха и речи (афазия);
• Давящие боли в сердце (стенокардия);
• Парез.

Осложнения

К наиболее частым осложнениям экстрасистолии относятся:

• Постоянно учащенное сердцебиение (пароксизмальная тахикардия);
• Мерцательная аритмия;
• Осложнения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Причины экстрасистолии

Внешние причины дополнительных сокращений:

• Стресс — главный виновник почти всех видов аритмий;
• Злоупотребление алкоголем, кофе, крепким чаем;
• Курение, наркотики;
• Бесконтрольный прием лекарственных препаратов, особенно кофеина, эуфилина, эфедрина, новодрина, неостигмина, глюкокортикостероидов (ГК), диуретиков, трициклических антидепрессантов и др.;
• Отравление организма пищевыми или различными химическими или лекарственными средствами;
• Чрезмерная физическая нагрузка на организм.

Внутренние причины экстрасистолии:

• Сердечно-сосудистые заболевания — ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиосклероз, атеросклероз, кардиомиопатия, миокардит, перикардит, инфаркт миокарда;
• Неврологические заболевания — вегето-сосудистая дистония (ВДД), неврозы;
• Заболевания опорно-двигательного аппарата – остеохондроз, сколиоз, кифоз;
• Инфекционные заболевания;
• Нарушения ионного обмена калия, магния, натрия и кальция в сердечной мышце;
• Гормональные изменения – менструация, овуляция, гипертиреоз (перепроизводство гормонов щитовидной железой, большие дозы которых отравляют организм);
• Другие заболевания и состояния — воспалительные процессы, амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз.

Классификация экстрасистолии

Классификация экстрасистол выглядит следующим образом:

По локализации

• Желудочковая — 62,5% случаев;
• Предсердия — 25% случаев.
• Атриовентрикулярные и узловые (атриовентрикулярные) — 2%.
• Синусно-предсердная (синусовая экстрасистолия) — 0,5%.
• Итого — 10%.

По этиологии (причине возникновения):

Функциональные экстрасистолы вызываются в основном дисфункциями нервной системы, в частности неврозами, и вегетативными расстройствами. Они характеризуются наличием в состоянии покоя и разрешением после эмоционального или физического напряжения. На ЭКГ определяются монотопические изменения желудочков сердца.

Органические экстрасистолы являются следствием нарушений в работе сердца, сосудов, эндокринной системы или отравлений. Чаще всего диагностируется у пожилых людей. На ЭКГ выявляются экстрасистолы во всех отделах/узлах сердца, одиночно или группами, все одновременно. Важными факторами их возникновения являются физическая усталость и стресс.

По источнику возбуждения:

Монотопический – устойчивый интервал между пиками на кардиограмме и единичный очаг возбуждения;

Политопный – различные интервалы между экстрасистолами и множественные очаги возникновения.

Нестабильная пароксизмальная тахикардия – сгруппированные одна за другой экстрасистолы.

Классификация желудочковых экстрасистол «Lown & Wolf»

I класс – характеризуется одиночными, повторяющимися экстрасистолами до 30 в час. Это не опасно и не требует коррекции.

II класс – характеризуется одиночными, повторяющимися экстрасистолами 30 и более в час. Несмотря на небольшие отклонения в ритме, серьезных последствий для здоровья нет.

III класс — характеризуется хаотичными кардиальными синдромами с различной временной промежутком, формой и количеством эпизодов. Этому человеку требуется медицинская помощь, чтобы исправить сердце.

Класс IVa – характеризуется наличием парных, последовательных экстрасистол и высокой вариабельностью, что приводит к патологическим изменениям в системе кровообращения.

Класс IVб — характеризуется последовательными, парными, 3-5 последовательными экстрасистолами, большой градацией и необратимым поражением организма, особенно сердца и сосудов. Это опасно для жизни.

Класс V характеризуется ранним началом экстрасистолии (R, T) и большой градацией, приводящей к остановке сердца.

Диагностика

Диагностика экстрасистолии включает:

• Первичный осмотр, собеседование;
• Электрокардиография (ЭКГ), включая суточное мониторирование (холтеровское мониторирование ЭКГ) и ЭКГ в стрессовых условиях (велоэргометрия);
• МРТ и УЗИ сердца могут быть необходимы для подтверждения диагноза.

Лечение экстрасистолии

Как лечится экстрасистолия? Схема лечения экстрасистолии следующая

1. исключение патогенного фактора.

2. Диета.

3) фармакологическое лечение.

4. оперативное лечение.

Назначение и схема лечения напрямую зависят от вида патологии, ее этиологии, наличия сопутствующих заболеваний и состояния здоровья пациента.

1. Исключение патогенного фактора

Мы уже писали о том, какие препараты и факторы влияют на сердце таким образом, что его нормальный ритм изменяется (см. Причины экстрасистол).

Первое, что вы должны сделать, это устранить эти факторы. Если ритм восстанавливается в течение первых суток-двух, необходимости в обращении к врачу нет. Это период, в течение которого из организма выводится большинство препаратов, способных вызвать экстрасистолию.

Нельзя забывать и об отдыхе для организма – уменьшать физические нагрузки, снимать фактор стресса, которым может быть, например, просмотр новостей.

Хорошие сердечные эффекты были зарегистрированы при плавании, умеренной ходьбе и медленной езде на велосипеде.

2. Диета при экстрасистолии

Магний (Mg) является важным макроэлементом в живых организмах, который оказывает благотворное влияние и поддерживает правильное функционирование сердца и других мышечных тканей. Особое внимание следует уделить одновременному употреблению магния и витамина В6, отвечающего за работу нервной системы.

Высоким содержанием магния обладают следующие продукты – тыквенные семечки, различные орехи, крупы (гречка, геркулес, овес, пшеница), арбуз, скумбрия, шпинат, салат, хурма, изюм, абрикосы, бананы, яблоки, бобовые и многое другое. Следует избегать тяжелой жирной пищи, жареного и копченого.

Прочтите статью о магнии, его суточной дозе и причинах его дефицита.

Селен (Se) — еще один чрезвычайно важный минерал для здоровья сердечной мышцы. Ученые в Финляндии начали добавлять селен в корма для животных, чтобы доказать этот факт. В результате смертность от сердечно-сосудистых заболеваний сократилась вдвое.

Селен содержится в свежих помидорах, чесноке, рыбе, яйцах (куриных и перепелиных).

Омега-3 — это полиненасыщенные жирные кислоты, которые защищают кровеносные сосуды от образования атеросклеротических бляшек. «Плохой» холестерин выводится из организма без задержки. Благодаря этому кровь свободно циркулирует по всему телу и нет места инфарктам, инсультам или СРК.

Большое количество жирных кислот Омега-3 содержится в морской рыбе, льняном масле и грецких орехах.

Калий (К). Как и в случае с магнием, сердце не может функционировать без калия. Этот макроэлемент также помогает поддерживать нормальное кровяное давление.

Большое количество калия содержится в цукатах, абрикосах, кураге, пшеничных отрубях, фасоли, горохе, томатной пасте, сливах, изюме и семенах льна.

3. Медикаментозное лечение (лекарства при экстрасистолии)

Комплексная схема лечения экстрасистолии может включать применение следующих препаратов:

При повышенной возбудимости, когда из-за стрессовой ситуации нарушается сердечный ритм, назначают успокоительные (успокоительные) и лекарственные препараты – настойки валерианы, чабреца, боярышника, «Персен», «Грандаксин».

Если диагностирована желудочковая экстрасистолия, назначают следующие препараты – Амиодарон, Пропафенон, Соталол, Этацизин.

Бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Небиволол, Метопролол), а также те же Амиодарон, Кордарон, Этацизин, Обзидан, Пропафенон и Верапамил назначаются при диагностированной наджелудочковой экстрасистолии.

Несмотря на множество различных препаратов, выбор все же зависит в первую очередь от этиологии экстрасистолии, так как ее возникновение чаще всего обусловлено различными заболеваниями сердца.

4. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение экстрасистолии проводится в случае неэффективности консервативного лечения и включает:

Радиочастотная абляция (РЧА) – прижигаются источники дополнительных импульсов в сердце с помощью специального катетера.

Поместите дефибриллятор в грудную клетку. В случае пароксизмальной желудочковой тахикардии и остановки сердца этот прибор подает заряд, который помогает сердечной мышце вернуться к нормальному ритму.

Прогноз и последствия

Результат после операции по поводу экстрасистолии во многом зависит от жизнедеятельности больного и степени запущенности и выраженности патологии до обращения к врачу.

Если изменений в сердце нет, возникающая экстрасистолия не окажет существенного влияния на здоровье и образ жизни человека.

Опасны для здоровья экстрасистолы, вызванные инфарктом миокарда, миокардитом, кардиомиопатией, ишемической болезнью сердца.

Неблагоприятно развитие экстрасистолии до мерцательной аритмии, стойкой тахикардии, которая может закончиться остановкой сердца.

Лечение экстрасистолии народными средствами

Важно: Перед применением народных средств против лишних спазмов проконсультируйтесь с врачом!

Успокаивающее растительное средство. Следующее народное средство применяют при эмоциональном напряжении, вызвавшем аритмию. Для приготовления измельчите и смешайте по 1 столовой ложке мелиссы, мяты перечной, ромашки и орегано. 1 столовую ложку залить стаканом кипятка и оставить на 40 минут, накрыв крышкой, настояться и остыть. Процедите и выпейте отвар в течение дня в количестве 3-4 глотков.

Валериан. Эта трава также оказывает успокаивающее действие на нервы. Для приготовления 1 столовую ложку измельченных корней валерианы залить стаканом кипятка комнатной температуры и оставить настаиваться на 10 часов в закрытой посуде. Затем процедить и принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

Редис и мед. Это хорошее средство не только при различных видах аритмии, но и при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ). Свежевыжатый сок черной редьки смешать с натуральным медом в соотношении 1 к 1. Принимать по 1 столовой ложке за 20 минут до еды 2-3 раза в день.

Полевой хвощ. Эта трава обладает способностью выводить «плохой» холестерин, повышает свертываемость крови, укрепляет стенки сосудов, укрепляет иммунитет, нормализует артериальное давление и водно-солевой баланс. Противопоказаниями являются заболевания почек (нефрит и др.), беременность. Для приготовления 1 столовую ложку хвоща залить 400 мл кипятка, настоять 2 часа, накрыв крышкой, настояться и охладиться. Процедить и пить по 1 столовой ложке 5 раз в день.

Профилактика

Профилактика экстрасистолии включает:

Раннее выявление и лечение различных заболеваний, особенно сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

Прием лекарственных препаратов после консультации с врачом, четко придерживаясь рецепта на препарат.

После лечения добавочных схваток следует провести осмотры, чтобы предотвратить возможный рецидив заболевания.

Избегайте употребления нездоровой и вредной пищи, которая способствует образованию атеросклеротических бляшек, являющихся причиной большинства сердечно-сосудистых заболеваний.

Употребление продуктов, обогащенных витаминами и минералами.

Избегайте вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя и злоупотребление кофеиносодержащими продуктами (кофе, крепкий чай и т.д.).

Контролируйте свой вес и избегайте ожирения.

Ведите активную жизнь и старайтесь находить в жизни позитив, избегая стрессов, как написано в Священном Писании (Библии): «Веселое сердце исцеляет, а унылый дух сушит кости» (Притчи 17:22). ).