Экстренная контрацепция: виды, действие таблеток, насколько безопасны гормональные средства

ekstrennaya kontracepciya vidy dejstvie tabletok naskolko bezopasny gormonalnye sredstva Статьи

Ни один из методов контрацепции, за исключением, возможно, стерилизации, не считается полностью эффективным. Кроме того, бывают случаи незащищенного полового акта, который может привести к нежелательной беременности. Итак, методы экстренной контрацепции — горячая тема в гинекологии. Существует даже Международный консорциум по использованию этих методов, рекомендации которого мы включили в нашу статью.

Посткоитальная контрацепция может использоваться каждой женщиной фертильного возраста — от начала первой менструации (менархе) до 1 года после последней менструации (менопаузы).

Виды экстренной контрацепции

В разных странах используются несколько методов предотвращения непреднамеренной беременности:

  • Прием комбинации эстрогенов и гестагенов (метод Юзпе);
  • Надевание внутриматочной спирали, содержащей медь, в медицинском учреждении;
  • Применение таблеток, содержащих гестаген;
  • Применение антагонистов прогестерона (мифепристон).

В России чаще всего используются два последних метода (о других видах контрацепции вы можете прочитать в следующей статье). Однако на вопрос, какая экстренная контрацепция лучше, ученые Всемирной организации здравоохранения отвечают, что это внутриматочное противозачаточное средство (спираль), устанавливаемое в ближайшие 5 дней. Он наиболее эффективен для предотвращения беременности. Тем не менее, этот метод дорогостоящий, доступен не всем женщинам, не рекомендуется подросткам и нерожденным детям.

Многочисленные исследования ученых, основанные на научных данных, показали, что следующее поколение средств экстренной контрацепции — это использование продуктов, содержащих 10 мг мифепристона.

Действие препаратов для приема внутрь

Таблетки экстренной контрацепции изучались в течение последних 30 лет и показали их эффективность и довольно хорошую переносимость женщинами. Эти препараты используются для предотвращения беременности при незащищенном половом акте в следующих случаях:

  • Нет плановой контрацепции;
  • Презерватив (один из барьерных противозачаточных средств), вагинальный колпачок или диафрагма сломаны или удалены;
  • два или более последовательных отказа от использования оральных контрацептивов;
  • Несвоевременное введение противозачаточного средства длительного действия;
  • Прерывистый половой акт закончился семяизвержением во влагалище или на коже наружных половых органов;
  • Использованная ранее спермицидная таблетка полностью не растворилась;
  • Ошибка определения «безопасных» дней в календарном методе контрацепции;
  • изнасилование.

Во всех этих случаях необходимо как можно скорее принять лекарство.

Используются два типа препаратов:

  • препарат на основе левоноргестрела (прогестина);
  • Комбинация этинилэстрадиола (эстроген) и левоноргестрела (прогестин).

Однокомпонентные препараты можно принимать однократно после полового акта или в два приема с интервалом 12 часов. Комбинированные продукты принимаются дважды. Это снижает разовую дозу и снижает вероятность побочных эффектов. Примите это лекарство как можно раньше, так как любая задержка увеличивает вероятность беременности. Однако эффективность сохраняется в течение 120 часов после полового акта, а не 72 часов, как считалось ранее.

Как действует таблетка экстренной контрацепции:

  • Предотвращение или задержка овуляции;
  • не допускать соединения сперматозоидов и яйцеклетки;
  • Они затрудняют попадание оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий для дальнейшего развития (хотя это утверждение не доказано и есть доказательства того, что оно неверно).

Эффективность левоноргестрела до 90%; комбинированные препараты менее эффективны. Никакое другое средство экстренной контрацепции не является таким эффективным, как современные постоянные контрацептивы.

Безопасность гормональных средств

Возможные нежелательные симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • боль в животе;
  • Я чувствую слабость;
  • головная боль и головокружение;
  • болезненность груди;
  • Вагинальное кровотечение (неменструальное);
  • Изменение даты начала следующей менструации (обычно на неделю раньше или позже ожидаемого).

Если менструация после использования экстренной контрацепции задерживается более чем на неделю, следует исключить беременность, купив тест в аптеке или посоветовавшись с врачом. Кровотечение после приема лекарства не опасно и остановится само. Вероятность увеличивается, если таблетка используется более одного раза в одном и том же цикле. Однако если это происходит в сочетании с задержкой менструации и болями внизу живота, стоит обратиться к врачу. Это могло быть признаком внематочной беременности. Однако было показано, что использование экстренной контрацепции не увеличивает вероятность такого события. Женщины, у которых ранее была внематочная беременность, также могут принимать эти препараты.

Чтобы снизить риск рвоты, следует свести к минимуму использование комбинаций, так как левоноргестрел очень редко вызывает этот побочный эффект. Если рвота возникла в течение двух часов после приема этого лекарства, процедуру следует повторить. В случае сильной рвоты можно использовать противорвотные средства (Метоклопрамид, Церукал).

Если вы испытываете головную боль или дискомфорт в груди, примите свои обычные обезболивающие (парацетамол и т.д.).

Таблетки экстренной контрацепции не имеют противопоказаний, так как считаются безопасными. Их не назначают при беременности, потому что это не имеет смысла. Однако, если беременность еще не диагностирована, прием левоноргестрела безвреден для развивающегося плода. Препараты левоноргестрела не способны прервать уже имеющуюся беременность, поэтому их действие не похоже на медикаментозный аборт. Нормальная беременность после использования экстренной контрацепции может наступить в следующем цикле.

До сих пор не сообщалось о серьезных побочных эффектах для здоровья женщин после назначения препаратов, содержащих левоноргестрел, в качестве средств экстренной контрацепции. Поэтому их можно использовать даже без медицинского осмотра, в том числе во многих странах мира они продаются без рецепта.

Применение гормонов в особых случаях

Самые распространенные экстренные контрацептивы

Наиболее часто используемые препараты для экстренной контрацепции

Лекарства, содержащие левоноргестрел и используемые для экстренной контрацепции:

  • Постинор;
  • Эскапел;
  • Эскинор-Ф.

Одна таблетка содержит 750 мкг или 1500 мкг гормона левоноргестрела, следует принять одну или две таблетки в зависимости от дозы.

Хотя эти лекарства безопасны при однократном приеме, их следует применять с осторожностью в следующих случаях:

  • Тяжелые заболевания печени с печеночной недостаточностью (цирроз, гепатит);
  • Болезнь Крона;
  • непереносимость лактозы;
  • младше 16 лет.

Комбинированные эстроген-гестагенные средства:

  • Микрогинон;
  • Ригавидон;
  • Регулон и другие.

Это монофазные контрацептивы, которые обычно используются для повседневной контрацепции, но также могут использоваться в экстренных случаях для экстренной контрацепции. Этот метод экстренной контрацепции считается наиболее опасным из-за противопоказаний и множества побочных эффектов эстрогенов в составе препаратов, которые увеличиваются из-за высокой дозы гормонов: назначают по 4 таблетки дважды с интервалом в 12 часов. Особенно нежелательно употребление этих препаратов в следующих ситуациях:

  • артериальный и венозный тромбоз;
  • мигрень;
  • сосудистые изменения при сахарном диабете, атеросклерозе, артериальной гипертензии;
  • тяжелые заболевания печени и поджелудочной железы;
  • Новообразования репродуктивных органов;
  • период после травм, операций, иммобилизации.

Основная опасность заключается в повышенной свертываемости крови и угрозе закупоривания артерий или вен тромбами.

Негормональная посткоитальная контрацепция

Экстренная негормональная контрацепция осуществляется с использованием препаратов, содержащих мифепристон. Это синтетическое вещество, которое блокирует рецепторы прогестерона в женском организме. В механизм действия препарата входят:

  • подавление овуляции;
  • изменение внутренней оболочки матки — эндометрия, препятствующее внедрению оплодотворенной яйцеклетки;
  • Если происходит имплантация, мифепристон увеличивает сократимость матки, и плодное яйцо выбрасывается.

Таким образом, основным отличием мифепристона от таблеток экстренной контрацепции левоноргестрела является их способность вызывать «мини-аборт», смерть и выброс яйцеклетки, которая уже застряла в стенке матки. Показания к применению такие же, как и в случае с гормональными препаратами — незащищенный половой акт.

Препараты, содержащие мифепристон в дозе 10 мг:

  • Агеста;
  • Гинепристон;
  • Genale.

Экстренная контрацепция Genale возможна, если женщина уверена, что она не беременна. Причем с осторожностью следует принимать мифепристон в таких случаях:

  • печеночная или почечная недостаточность;
  • Изменения крови (анемия, нарушения свертывания крови);
  • Надпочечниковая недостаточность или длительное лечение преднизолоном;
  • лактация; после применения препарата нельзя кормить ребенка грудью 2 недели;
  • беременность.

Лекарства на основе мифепристона могут вызывать побочные эффекты:

  • кровянистые выделения из влагалища, боли внизу живота;
  • Обострение хронического аднексита, эндоцервицита, эндометрита;
  • диспептические расстройства и диарея;
  • головокружение, головная боль;
  • Слабость, жар, сыпь и зуд на коже.

Не следует применять средства экстренной контрацепции на основе мифепристона ежемесячно. Настоятельно рекомендуется начать плановую контрацепцию. Если беременность наступила, несмотря на прием таблеток, рекомендуется прервать беременность, так как существует риск причинения вреда будущему ребенку.

Мифепристон — более мощное, но и более опасное средство предотвращения нежелательной беременности. Принимать препарат рекомендуется только после консультации с врачом. Препарат отпускается по рецепту врача.

Контрацепция без таблеток

Скажем сразу, эффективность методов, о которых пойдет речь, невысока, а использование неудобно. Однако женщины должны знать об этих методах.

В первую минуту после семяизвержения, когда сперма еще не проникла через цервикальный канал в ее полость, можно сбрызнуть ее чистой водой или с добавлением перманганата калия, то есть марганца. Затем следует сразу ввести во влагалище спермицидные свечи.

Конечно, действие спермицидов будет намного лучше, если использовать их по назначению — за 10-15 минут до полового акта. Используются такие свечи, как Фарматекс, Контрацептин Т, Патентекс овал и другие.

Противопоказания к применению местной контрацепции:

  • воспаление слизистой наружных половых органов (вагиниты, колиты);
  • Индивидуальная непереносимость препарата.

После использования этого метода мы рекомендуем использовать левоноргестрел в течение 120 часов.

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная спираль T Cu 380 A

Мы рекомендуем использовать медьсодержащие спирали, которые выделяют этот металл в полость матки. Медь обладает спермицидным действием, а наличие инородного тела в полости матки препятствует имплантации яйцеклетки в случае оплодотворения.

К наиболее известным агентам из этой группы относятся:

  • Т Cu-380 А;
  • Мультизагрузка Cu-375.

Вторая модель предпочтительнее, потому что ее мягкие ручки не травмируют матку изнутри, что снижает риск самопроизвольного удаления спирали.

Введение внутриматочного контрацептива противопоказано в следующих случаях:

  • Существующая беременность, о которой женщина не знала;
  • Опухоли или воспалительные процессы репродуктивных органов;
  • перенесенная внематочная беременность;
  • синдром приобретенного иммунодефицита;
  • Индивидуальная непереносимость;
  • распущенность;
  • Молодежь (до 18 лет);
  • аномальное развитие матки, миомы и другие случаи, когда происходит изменение внутренней формы органа.

Поэтому выбор средств экстренной контрацепции довольно велик. Некоторые из них более эффективны, но имеют больше ограничений на использование, другие безопасны, но чаще не приносят желаемый эффект.Во всех случаях поспоциална контрацепция лучше, чем удаление нежелательной беременности.

После применения любой из методов аварийной контрацепции обратитесь к врачу и найдите приемлемый вариант запланированной контрацепции.Аварийная контрацепция не должна использоваться регулярно, а также из-за его низкой эффективности.

Информационный портал