Электронейромиография (ЭНМГ): что это такое, показания, ход процедуры

В этой статье вы узнаете, что такое электронейрография (ЭНМГ), что это такое и что она показывает, как выглядит процедура и сколько она стоит.

Электронейромиография (ЭНМГ) – исследование функционального состояния мышц и периферических нервов. Если человек страдает от болезни или травмы, которая влияет на сенсорный путь, его способность воспринимать информацию, которую он получает, изменяется. Возможны мурашки по коже, онемение, нарушения температуры, болевой чувствительности, слуха, обоняния, зрения.

От головного и спинного мозга команды передаются по периферическим двигательным нервам к мышцам, которые их выполняют. По этой причине при болезни или травме способность к совершению нормальных движений нарушается импульсами от двигательного нерва. Это может проявляться в виде мышечной слабости, пареза (снижение подвижности), паралича и т. д.

Функциональное состояние периферических мышц и нервов можно исследовать с помощью специального аппарата — электромиографа. При электромиографии периферический нерв раздражают электрическими импульсами и регистрируют реакцию иннервируемой этим нервом мышцы.

Например, при исследовании состояния головного мозга проводят стимуляцию слуховой, зрительной и других зон и регистрацию ответов ЦНС.

Показания для ЭНМГ исследования

• Болезни мотонейронов (спинальная мышечная атрофия, боковой амиотрофический склероз, миелопатии и др.)
• Радикулопатии (вертеброгенные и невертеброгенные)
• плексопатии плечевого и пояснично-крестцового сплетений (посттравматические; лучевые; компрессионные, в том числе синдром верхнего грудного отверстия; неиммунологические, в том числе невралгическая амиотрофия Персона-Тернера и др.)
• полинейропатии (диабетическая, токсическая, дефективная, при хронических соматических заболеваниях; неиммунная — синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеиновая полиневропатия, связанная с васкулитами, наследственная и др.)
• Мононейропатии, множественные мононейропатии (компрессионная, травматическая, неиммунная, мультифокальная моторная нейропатия)
• Миастения гравис и миастеноподобные расстройства, синдром Ламберта-Итона
• Миопатии различного генеза, наследственные мышечные дистрофии, миотония и др.

Для чего мне назначили это исследование?

На основании клинических данных и анамнеза лечащий врач подозревает заболевание (см. список выше), которое ЭНМГ/ЭМГ может подтвердить или исключить. Кроме того, тест позволит определить характер и степень патологического процесса, оценить его активность и динамику, скорректировать лечение.

Электронейромиографические методики

Их используют для определения локализации изменений в нервной системе:

• Стимулирующая (поверхностная) электронейромиография – проводится путем наложения электродов на кожу (тест проходит быстро и безболезненно);
• Игольчатая электронейромиография – проводится путем введения в мышцу специального электрода в виде тонкой иглы (во время обследования могут возникать легкие болевые ощущения). Этот метод дает более ценную информацию, чем поверхностная электромиография, так как позволяет изучить функцию отдельных мышечных волокон в покое и при любых движениях.

Что представляет собой метод стимуляционной электронейромиографии?

Стимуляция ЭНМГ — это неинвазивный метод, в котором используются поверхностные кожные электроды, что позволяет оценить проводимость нервного импульса в ответ на электрическую стимуляцию. Осмотр сопровождается ощущением покалывания в месте наложения тока, а также непроизвольным сокращением (вибрацией) данной мышцы. ЭНМГ наиболее эффективна при заболеваниях периферических нервов (моно- и полинейропатии) и нарушениях нервно-мышечной передачи (декрементационная проба).

Что представляет собой метод игольчатой электромиографии?

Игольчатая электромиография (иЭМГ) — это инвазивный метод исследования, в котором используется одноразовый ультратонкий игольчатый электрод для оценки электрической активности мышц в состоянии покоя и при возбуждении. Во время теста ощущается легкая боль при введении электрода в мышцу – ощущение покалывания, похожее на обычную внутримышечную инъекцию. иЭМГ наиболее информативна при заболеваниях периферических двигательных нейронов (БАС, спинальная мышечная атрофия) и мышц (мышечные дистрофии, миопатии, полимиозит).

Электронейромиография с иглой.

В каких случаях диагностика противопоказана?

ЭНМГ конечностей и других частей тела не проводят при:

• Эпилептическая активность мозга, так как стимуляция может спровоцировать приступ
• Чрезмерная стимуляция нервной системы
• Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы

Это только абсолютные противопоказания. Фактически, это исследование не проводится во многих других случаях.

Врач сообщит вам обо всех противопоказаниях. Перед началом диагностики следует проконсультироваться с врачом, не болели ли вы ранее и не диагностированы ли у вас в настоящее время какие-либо заболевания. Перед процедурами ЭНМГ на ногах и других частях тела сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор, протез, хроническое заболевание, психическое здоровье или другое расстройство. Это позволит специалисту принять правильное решение о целесообразности проведения диагностики в вашем случае.

Непосредственно перед диагностикой нельзя пить и употреблять любые другие напитки:

• Алкоголь
• Стимуляторы наркотики
• Крепкий чай и кофе.

Как правильно объяснить полученные результаты исследования?

Важно: Только опытный специалист, обладающий соответствующими навыками и результатами, должен интерпретировать все полученные при диагностике результаты и правильно их оценивать. Получив результаты, врач всегда сравнит их с нормальными значениями, а затем оценит степень отклонения от нормы. Затем ставится предварительный диагноз.

Одним из преимуществ теста является то, что результат представлен графически. Благодаря этому визуально отображаются все изменения в деятельности нервов и мышц. Это облегчает интерпретацию результатов. При необходимости проводятся дополнительные испытания. Это позволяет более точно поставить диагноз. Во время терапии также рекомендуются дальнейшие исследования, чтобы скорректировать терапию и повысить ее эффективность.

Для получения точного результата ЭНМГ необходимо

• Четкое выполнение всех требований врача при диагностике
• Заранее сообщите своему врачу о возможных заболеваниях. Любая неточность может повлиять на результаты.
• Удалите с тела любые предметы, которые могут блокировать поток электрических импульсов от устройства.
• Позвольте врачу правильно расположить и стабилизировать электроды.
• По требованию врача постарайтесь максимально расслабиться.