Что такое энтеровирусная инфекция?
Энтеровирусная инфекция — инфекционное заболевание, вызываемое вирусами, относящимися к роду Enteroviruses, т. е. кишечными вирусами. К ним относятся энтеровирусы рода Коксаки, эховирусы и энтеровирусы типов 68-71.
В последние годы в мире наметилась четкая тенденция интенсификации энтеровирусных инфекций, о чем свидетельствует эпидемиологический рост заболеваемости и постоянно регистрируемые эпидемические вспышки в различных странах. Опасность этой группы заболеваний в том, что клиническая симптоматика может варьировать в широких пределах.
Большинство случаев протекают легко, с незначительными симптомами (лихорадка, сыпь, боль в горле, так называемый герпетический фарингит), но могут возникать и серьезные осложнения, включая тяжелое поражение органов дыхания и центральной нервной системы (менингит), параличи и парезы, а также расстройства почек и желудочно-кишечного тракта.
Возбудитель заболевания
К настоящему времени идентифицировано более 100 видов возбудителей, в т.ч.
- ENO-вирусы (эховирусы);
- вирусы Коксаки (типы А и В);
- Возбудители полиомиелита (полиовирусы);
- Неклассифицируемые энтеровирусы.
Патогены распространены повсеместно. Они очень устойчивы во внешней среде, хорошо переносят замораживание, а также обработку такими антисептиками, как 70% этанол, лизол и эфир. Энтеровирусы быстро погибают при термической обработке (не переносят нагревание до 50°С), высушивании, воздействии формальдегида или хлорсодержащих дезинфицирующих средств.
Природными резервуарами возбудителей являются вода, почва, некоторые пищевые продукты и организм человека.
Помните: энтеровирусы остаются жизнеспособными в стуле до 6 месяцев.
В большинстве случаев источником возбудителя является больной человек или вирусоноситель, который может вообще не иметь клинических признаков энтеровирусной инфекции. По данным медицинской статистики, в некоторых странах носителями возбудителя могут быть до 46% населения.
Каковы пути передачи энтеровирусов?
Основными путями передачи являются.
- Фекально-оральный (при плохой гигиене);
- Контактное вдыхание (через зараженные предметы);
- Воздушно-капельным путем (при наличии вируса в органах дыхания);
- Вертикальная передача (от инфицированной беременной к ребенку);
- Вода (путем купания в зараженной воде и полива растений сточными водами). Сообщалось о случаях заражения энтеровирусами даже от воды в кулерах для воды.
Для этой группы острых заболеваний характерны сезонные эпидемии в теплое время года (лето и осень). Восприимчивость человека к энтеровирусам очень высока, но типичный специфический иммунитет сохраняется длительное время (до нескольких лет) после заражения.
Симптомы энтеровирусной инфекции
Заражение энтеровирусами у взрослых и детей может вызвать ряд патологий, характеризующихся разной степенью воспаления.
К наиболее тяжелым из них относятся:
- воспаление сердечной мышцы (воспаление сердечной мышцы);
- Перикардит (воспаление околосердечной сумки);
- Гепатит (без желтухи);
- сывороточный менингит (отек мягких оболочек головного мозга);
- острый паралич;
- поражение почек;
- сепсис новорожденных.
Менее опасные проявления:
- Трехдневная лихорадка (включая кожную сыпь);
- Гастроэнтерит (воспаление желудочно-кишечного тракта);
- герпетическая ангина;
- лимфоаденопатия;
- полирадикулоневропатия;
- Конъюнктивит (конъюнктивит);
- увеит (воспаление сосудов глаза);
- поражение зрительного нерва;
- Везикулярный фарингит.
Тяжелые осложнения редко развиваются у взрослых пациентов с хорошим иммунитетом. Они возникают у людей со сниженным иммунитетом – детей (особенно маленьких) и больных тяжелыми заболеваниями (туберкулез легких, ВИЧ, злокачественные опухоли). Разнообразие клинических симптомов обусловлено сродством энтеровирусов ко многим тканям организма человека.
Наиболее характерные клинические признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых:
- симптомы общей интоксикации организма;
- Гипертермия (повышение общей температуры тела);
- катаральные явления (ларингит и фарингит);
- абдоминальные симптомы (боль в животе, расстройства пищеварения);
- кожная сыпь (полиморфная эритема).
Инкубационный период в большинстве инфекций энтеровируса длится от 2 до 7 дней.
Заболевание начинается резко, с повышения температуры тела до 39 ° — 40 ° C появляется лихорадка:
- слабость;
- Головная боль;
- рвота;
- боль в животе;
- систолический синдром;
- насморк.
Кишечная диарея (диарея) может произойти.
Инфекции энтеровируса могут быть от легкой до умеренной. Восстановление длится от нескольких дней до 2-3 недель. Прогноз ухудшается, если курс является тяжелым, а осложнения развиваются.
Наиболее распространенной формой являются острые респираторные инфекции, что приводит к острым инфекциям дыхательных путей.
Симптомы катаракты формы энтеровирусной инфекции:
- насморк;
- Кашель (сухой и скудный);
- Лихорадка (обычно в споре);
- Гиперчувствительность слизистой оболочки горла;
- Пищеварительные расстройства (обычно не слишком серьезные).
В целом, человек восстанавливает здоровье в течение недели после этой болезни.
Симптомы энтеровирусной лихорадки:
- Ферритная реакция в течение 3 дней после возникновения;
- Умеренные симптомы общего опьянения;
- кожная сыпь (не всегда);
- Ухудшение от легкого до умеренного ухудшения общей скважины.
Симптомы желудка:
- Боль в животе (чаще справа);
- жар;
- Общая слабость и усталость;
- ухудшение или отсутствие аппетита;
- Увеличение газов в кишечнике;
- Водянистая диарея (до 10 раз в день);
- тошнота;
- рвота.
В этой форме энтеровирусной инфекции у детей могут возникать симптомы из верхних дыхательных путей (катарические симптомы). У маленьких детей болезнь может длиться до 2 недель или дольше.
Симптом герфангина — образование красных комков на слизистых оболочках. Они расположены вокруг твердого неба, языка и пазух. Эти маленькие сыпи быстро переходят в пузырьки, которые через 2-3 недели растут в эрозиях или постепенно исчезают. Герпангин также характеризуется увеличенными и болезненными субъектами и шейками-лимфатическими узлами, а также гиперформированными (слюни).
Основным клиническим симптомом энтеровирусного извержения является кожная сыпь в виде пятен и/или маленьких розовых пузырьков. В большинстве случаев изменения исчезают в течение 2-3 дней и исчезают с отшелушиванием кожи и большими фрагментами сугартенской кожи.
Важно: Eczanthema может быть диагностирована в сочетании с противниками.
Симптомы серозного менингита с энтеровирусной инфекцией:
- фотофобия (фотофобия света);
- Гиперчувствительность к звуку;
- Чистая головная боль при приведении подбородка к груди;
- сонливость;
- апатия;
- Психоэмоциональная стимуляция (не всегда);
- высокая температура тела;
- атаки.
Офтальмомоторные расстройства, расстройства сознания, мышечная боль и увеличение сухожильных рефлексов также возможны.
Симптомы шин длится от 2 дней до полутора недель. Вирус может быть обнаружен в спинномозговой жидкости в течение 2-3 недель.
Симптомы энтеровирусного конъюнктивита:
- Боль (разрыв) в глазах;
- разрыв;
- светобоязнь;
- Конъюнктивальное покраснение;
- Отек век;
- Тяжелая секреция (серозная или гнойная).
Примечание. Энтеровирусный конъюнктивит изначально влияет на один глаз, но воспаление быстро распространяется на другой глаз.
Симптомы инфекции энтеровируса у детей
У детей (особенно в возрасте до 3 лет) резкое начало болезни характерно.
Наиболее распространенными клиническими симптомами инфекции энтеровируса являются:
- расстройства сна;
- жар;
- озноб;
- диарея;
- Катарические симптомы;
- Миалгия;
- головокружение;
- слабость;
- Эритема и / или боль в горле (не всегда).
Диагностика
В настоящее время причинный агент инфекции энтеровируса может быть обнаружен одним из четырех способов:
- Иммунохимический метод включает в себя обнаружение характерных антигенов в крови пациента.
- Метод серологической диагностики позволяет вам найти инфекцию на основе наличия маркерных иммуноглобулинов.
- Методы молекулярной биологии основаны на обнаружении характерных фрагментов вирусной РНК.
- Вирусологическое обследование состоит в обнаружении энтеровируса в плавниках тела, кале или слизистых мембран.
Изменения общего анализа крови:
- легкий лейкоцитоз;
- гиперлейкоцитоз (редко);
- нейтрофилия (ранняя стадия);
- эозинофилия и лимфоцитоз (по мере прогрессирования заболевания).
Важно: Наличие вируса в организме не является неопровержимым доказательством того, что он является возбудителем заболевания. Довольно часто наблюдается бессимптомная передача заболевания. Повышение антител (особенно иммуноглобулинов А и М) в 4 и более раз является диагностическим критерием!
Лечение энтеровирусной инфекции
Специфической терапии инфекции не существует, лечение симптоматическое.
Терапия в легких случаях:
- Иммуномодулирующие препараты, интерфероны – строго по назначению врача;
- витамин С (и продукты, его содержащие: отвар шиповника, компот из клюквы и др.), отвар ромашки;
- симптоматическое лечение в зависимости от вида заболевания (лечение серозного менингита (воспаление покровов головного мозга), миокардита (поражение сердечной мышцы), диареи и др.)
В тяжелых случаях лечение проводят в стационарной форме.
Кроме вышеперечисленных, выполняются следующие мероприятия:
- инфузионная терапия – внутривенное введение солевых растворов, растворов глюкозы, витаминов;
- антибактериальные препараты (при наличии бактериальной инфекции).
Осложнения и последствия
В большинстве случаев заражение энтеровирусом не вызывает осложнений.
Тяжелое и фатальное течение возможно при паралитических формах и с поражением головного мозга.
Возможные последствия энтеровирусного менингита (изменения твердой мозговой оболочки) и энцефалита (изменения головного мозга):
- Астенический синдром (слабость, периодические головные боли, сонливость, повышенная утомляемость);
- гипертонический синдром (повышение внутричерепного давления);
- гемипарез (неполный паралич или слабость одной стороны тела; может быть правой или левой стороны);
- нарушение слуха;
- развитие эпилепсии (образование очагов возбуждения в коре головного мозга, с судорогами).
Прогноз
Энтеровирусные инфекции обычно протекают в легкой или средней степени тяжести, а выздоровление занимает от нескольких дней до 2-3 недель. Прогноз ухудшается, если течение тяжелое и развиваются осложнения. Некоторые осложнения энтеровирусной инфекции (преимущественно со стороны нервной системы) могут привести к летальному исходу или оставить необратимые функциональные расстройства.
Профилактика
Помните, что болезнь легче предупредить, соблюдая элементарные правила профилактики, чем лечить ее.
