Энтеровирусная инфекция: что это такое, симптомы и лечение

enterovirusnaya infekciya chto eto takoe simptomy i lechenie Статьи

Что такое энтеровирусная инфекция?

Энтеровирусная инфекция — инфекционное заболевание, вызываемое вирусами, относящимися к роду Enteroviruses, т. е. кишечными вирусами. К ним относятся энтеровирусы рода Коксаки, эховирусы и энтеровирусы типов 68-71.

В последние годы в мире наметилась четкая тенденция интенсификации энтеровирусных инфекций, о чем свидетельствует эпидемиологический рост заболеваемости и постоянно регистрируемые эпидемические вспышки в различных странах. Опасность этой группы заболеваний в том, что клиническая симптоматика может варьировать в широких пределах.

Большинство случаев протекают легко, с незначительными симптомами (лихорадка, сыпь, боль в горле, так называемый герпетический фарингит), но могут возникать и серьезные осложнения, включая тяжелое поражение органов дыхания и центральной нервной системы (менингит), параличи и парезы, а также расстройства почек и желудочно-кишечного тракта.

Возбудитель заболевания

К настоящему времени идентифицировано более 100 видов возбудителей, в т.ч.

  • ENO-вирусы (эховирусы);
  • вирусы Коксаки (типы А и В);
  • Возбудители полиомиелита (полиовирусы);
  • Неклассифицируемые энтеровирусы.

Патогены распространены повсеместно. Они очень устойчивы во внешней среде, хорошо переносят замораживание, а также обработку такими антисептиками, как 70% этанол, лизол и эфир. Энтеровирусы быстро погибают при термической обработке (не переносят нагревание до 50°С), высушивании, воздействии формальдегида или хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Природными резервуарами возбудителей являются вода, почва, некоторые пищевые продукты и организм человека.

Помните: энтеровирусы остаются жизнеспособными в стуле до 6 месяцев.

В большинстве случаев источником возбудителя является больной человек или вирусоноситель, который может вообще не иметь клинических признаков энтеровирусной инфекции. По данным медицинской статистики, в некоторых странах носителями возбудителя могут быть до 46% населения.

Каковы пути передачи энтеровирусов?

Основными путями передачи являются.

  • Фекально-оральный (при плохой гигиене);
  • Контактное вдыхание (через зараженные предметы);
  • Воздушно-капельным путем (при наличии вируса в органах дыхания);
  • Вертикальная передача (от инфицированной беременной к ребенку);
  • Вода (путем купания в зараженной воде и полива растений сточными водами). Сообщалось о случаях заражения энтеровирусами даже от воды в кулерах для воды.

Для этой группы острых заболеваний характерны сезонные эпидемии в теплое время года (лето и осень). Восприимчивость человека к энтеровирусам очень высока, но типичный специфический иммунитет сохраняется длительное время (до нескольких лет) после заражения.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Заражение энтеровирусами у взрослых и детей может вызвать ряд патологий, характеризующихся разной степенью воспаления.

К наиболее тяжелым из них относятся:

  • воспаление сердечной мышцы (воспаление сердечной мышцы);
  • Перикардит (воспаление околосердечной сумки);
  • Гепатит (без желтухи);
  • сывороточный менингит (отек мягких оболочек головного мозга);
  • острый паралич;
  • поражение почек;
  • сепсис новорожденных.

Менее опасные проявления:

  • Трехдневная лихорадка (включая кожную сыпь);
  • Гастроэнтерит (воспаление желудочно-кишечного тракта);
  • герпетическая ангина;
  • лимфоаденопатия;
  • полирадикулоневропатия;
  • Конъюнктивит (конъюнктивит);
  • увеит (воспаление сосудов глаза);
  • поражение зрительного нерва;
  • Везикулярный фарингит.

Тяжелые осложнения редко развиваются у взрослых пациентов с хорошим иммунитетом. Они возникают у людей со сниженным иммунитетом – детей (особенно маленьких) и больных тяжелыми заболеваниями (туберкулез легких, ВИЧ, злокачественные опухоли). Разнообразие клинических симптомов обусловлено сродством энтеровирусов ко многим тканям организма человека.

Наиболее характерные клинические признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых:

  • симптомы общей интоксикации организма;
  • Гипертермия (повышение общей температуры тела);
  • катаральные явления (ларингит и фарингит);
  • абдоминальные симптомы (боль в животе, расстройства пищеварения);
  • кожная сыпь (полиморфная эритема).

Инкубационный период в большинстве инфекций энтеровируса длится от 2 до 7 дней.

Заболевание начинается резко, с повышения температуры тела до 39 ° — 40 ° C появляется лихорадка:

  • слабость;
  • Головная боль;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • систолический синдром;
  • насморк.

Кишечная диарея (диарея) может произойти.

Инфекции энтеровируса могут быть от легкой до умеренной. Восстановление длится от нескольких дней до 2-3 недель. Прогноз ухудшается, если курс является тяжелым, а осложнения развиваются.

Наиболее распространенной формой являются острые респираторные инфекции, что приводит к острым инфекциям дыхательных путей.

Симптомы катаракты формы энтеровирусной инфекции:

  • насморк;
  • Кашель (сухой и скудный);
  • Лихорадка (обычно в споре);
  • Гиперчувствительность слизистой оболочки горла;
  • Пищеварительные расстройства (обычно не слишком серьезные).

В целом, человек восстанавливает здоровье в течение недели после этой болезни.

Симптомы энтеровирусной лихорадки:

  • Ферритная реакция в течение 3 дней после возникновения;
  • Умеренные симптомы общего опьянения;
  • кожная сыпь (не всегда);
  • Ухудшение от легкого до умеренного ухудшения общей скважины.

Симптомы желудка:

  • Боль в животе (чаще справа);
  • жар;
  • Общая слабость и усталость;
  • ухудшение или отсутствие аппетита;
  • Увеличение газов в кишечнике;
  • Водянистая диарея (до 10 раз в день);
  • тошнота;
  • рвота.

В этой форме энтеровирусной инфекции у детей могут возникать симптомы из верхних дыхательных путей (катарические симптомы). У маленьких детей болезнь может длиться до 2 недель или дольше.

Симптом герфангина — образование красных комков на слизистых оболочках. Они расположены вокруг твердого неба, языка и пазух. Эти маленькие сыпи быстро переходят в пузырьки, которые через 2-3 недели растут в эрозиях или постепенно исчезают. Герпангин также характеризуется увеличенными и болезненными субъектами и шейками-лимфатическими узлами, а также гиперформированными (слюни).

Основным клиническим симптомом энтеровирусного извержения является кожная сыпь в виде пятен и/или маленьких розовых пузырьков. В большинстве случаев изменения исчезают в течение 2-3 дней и исчезают с отшелушиванием кожи и большими фрагментами сугартенской кожи.

Важно: Eczanthema может быть диагностирована в сочетании с противниками.

Симптомы серозного менингита с энтеровирусной инфекцией:

  • фотофобия (фотофобия света);
  • Гиперчувствительность к звуку;
  • Чистая головная боль при приведении подбородка к груди;
  • сонливость;
  • апатия;
  • Психоэмоциональная стимуляция (не всегда);
  • высокая температура тела;
  • атаки.

Офтальмомоторные расстройства, расстройства сознания, мышечная боль и увеличение сухожильных рефлексов также возможны.

Симптомы шин длится от 2 дней до полутора недель. Вирус может быть обнаружен в спинномозговой жидкости в течение 2-3 недель.

Симптомы энтеровирусного конъюнктивита:

  • Боль (разрыв) в глазах;
  • разрыв;
  • светобоязнь;
  • Конъюнктивальное покраснение;
  • Отек век;
  • Тяжелая секреция (серозная или гнойная).

Примечание. Энтеровирусный конъюнктивит изначально влияет на один глаз, но воспаление быстро распространяется на другой глаз.

Симптомы инфекции энтеровируса у детей

У детей (особенно в возрасте до 3 лет) резкое начало болезни характерно.

Наиболее распространенными клиническими симптомами инфекции энтеровируса являются:

  • расстройства сна;
  • жар;
  • озноб;
  • диарея;
  • Катарические симптомы;
  • Миалгия;
  • головокружение;
  • слабость;
  • Эритема и / или боль в горле (не всегда).

Диагностика

В настоящее время причинный агент инфекции энтеровируса может быть обнаружен одним из четырех способов:

  1. Иммунохимический метод включает в себя обнаружение характерных антигенов в крови пациента.
  2. Метод серологической диагностики позволяет вам найти инфекцию на основе наличия маркерных иммуноглобулинов.
  3. Методы молекулярной биологии основаны на обнаружении характерных фрагментов вирусной РНК.
  4. Вирусологическое обследование состоит в обнаружении энтеровируса в плавниках тела, кале или слизистых мембран.

Изменения общего анализа крови:

  • легкий лейкоцитоз;
  • гиперлейкоцитоз (редко);
  • нейтрофилия (ранняя стадия);
  • эозинофилия и лимфоцитоз (по мере прогрессирования заболевания).

Важно: Наличие вируса в организме не является неопровержимым доказательством того, что он является возбудителем заболевания. Довольно часто наблюдается бессимптомная передача заболевания. Повышение антител (особенно иммуноглобулинов А и М) в 4 и более раз является диагностическим критерием!

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфической терапии инфекции не существует, лечение симптоматическое.

Терапия в легких случаях:

  • Иммуномодулирующие препараты, интерфероны – строго по назначению врача;
  • витамин С (и продукты, его содержащие: отвар шиповника, компот из клюквы и др.), отвар ромашки;
  • симптоматическое лечение в зависимости от вида заболевания (лечение серозного менингита (воспаление покровов головного мозга), миокардита (поражение сердечной мышцы), диареи и др.)

В тяжелых случаях лечение проводят в стационарной форме.

Кроме вышеперечисленных, выполняются следующие мероприятия:

  • инфузионная терапия – внутривенное введение солевых растворов, растворов глюкозы, витаминов;
  • антибактериальные препараты (при наличии бактериальной инфекции).

Осложнения и последствия

В большинстве случаев заражение энтеровирусом не вызывает осложнений.

Тяжелое и фатальное течение возможно при паралитических формах и с поражением головного мозга.

Возможные последствия энтеровирусного менингита (изменения твердой мозговой оболочки) и энцефалита (изменения головного мозга):

  • Астенический синдром (слабость, периодические головные боли, сонливость, повышенная утомляемость);
  • гипертонический синдром (повышение внутричерепного давления);
  • гемипарез (неполный паралич или слабость одной стороны тела; может быть правой или левой стороны);
  • нарушение слуха;
  • развитие эпилепсии (образование очагов возбуждения в коре головного мозга, с судорогами).

Прогноз

Энтеровирусные инфекции обычно протекают в легкой или средней степени тяжести, а выздоровление занимает от нескольких дней до 2-3 недель. Прогноз ухудшается, если течение тяжелое и развиваются осложнения. Некоторые осложнения энтеровирусной инфекции (преимущественно со стороны нервной системы) могут привести к летальному исходу или оставить необратимые функциональные расстройства.

Профилактика

Помните, что болезнь легче предупредить, соблюдая элементарные правила профилактики, чем лечить ее.

Информационный портал