Эрозия шейки матки – это патология шейки матки, вызванная активным воспалительным процессом. Эрозивный участок внешне представлен дефектом стенки слизистой шейки матки в месте ее перехода во влагалище.
Этот дефект можно охарактеризовать как раневую поверхность, лишенную эпителиальных клеток.
Эрозии могут быть воротами инфекции в расположенные выше репродуктивные органы и вызывать развитие воспалительно-инфекционных заболеваний малого таза.
Что такое эрозия шейки матки, как проявляется эта патология и как с ней бороться, мы более подробно обсудим ниже.
Причины возникновения эрозии шейки матки
Причины эрозии шейки матки разнообразны. Основные из них выходят на первый план:
- Острые и хронические инфекционные заболевания репродуктивной системы. Возбудителями этих заболеваний могут быть: стафилококки, энтерококки, стрептококки, уреаплазма, кишечная палочка, гарднерелла, микоплазма, хламидии. Грибковые инфекции (кандидоз), особенно в хронической форме, также могут вызывать эрозии;
- Предшествующий контакт с некоторыми химическими веществами: средства интимной гигиены, лубриканты;
-
Травматические повреждения шейки матки при:
- выполнение гинекологических диагностических, лечебных и других манипуляций — выскабливания, абортов, родовспоможения;
- Агрессивный половой акт.
Провоцирующие факторы к развитию заболевания
К факторам, не являющимся прямыми этиологическими причинами, но значительно повышающими риск развития патологии, относятся:
- ранняя близость, когда еще не полностью развиты все клеточные структуры (неполное созревание слизистой) и не установился гормональный баланс;
- Первичные и вторичные иммунодефициты;
- Заболевания, сопровождающиеся дисбалансом гормонов;
- Неправильная гигиена половых органов.
Эрозия шейки матки, которая может быть вызвана как внешне (травма), так и внутренне (инфекция), чаще всего встречается у женщин, которые наиболее подвержены риску этих предрасполагающих факторов.
Симптомы эрозии шейки матки
Симптомы эрозии шейки матки могут различаться по степени тяжести. Некоторые женщины, вне зависимости от возраста, даже не подозревают о наличии у них этой патологии, так как клинические симптомы отсутствуют или очень слабые.
Другие, напротив, имеют яркие симптомы, характерные для заболеваний репродуктивной системы.
В основе клинической симптоматики заболевания лежат такие явления, как:
- выделения из влагалища с примесями характерного коричневого или желтоватого оттенка, не связанные с определенной фазой цикла (см. фото выше);
- дискомфорт, зуд, жжение различной интенсивности, сопровождающие мочеиспускание;
- сухость влагалища;
- боль и дискомфорт во время полового акта;
- Жидкие, довольно обильные, зеленые или желтые выделения с резким довольно неприятным запахом и болью над маткой тянущего характера, когда эрозия вызвана острым воспалительным процессом;
- Коричневые выделения вне менструации, которых раньше не было, появляются, когда воспаление распространилось на стенку матки и придатки.
Даже если у пациентки отсутствуют симптомы эрозии шейки матки, но врач обнаруживает ярко окрашенное пятно, в значительной степени выделяющееся из окружающих тканей, потребность в детальном осмотре значительно возрастает.
Классификация
Имея представление о том, что такое эрозивное поражение, следует обратить внимание и на виды патологического процесса. Итак, в зависимости от причин и характера все поражения слизистой оболочки шейки матки можно разделить на 2 большие группы:
- Истинные эрозии – нарушение целостности нормального эпителия;
- Псевдоэрозии или эктопы – характеризуются аномальным (не обязательно патологическим) развитием эпителия слизистой оболочки. То есть происходит определенное смещение пограничной зоны между клетками эпителия, выстилающего маточный канал (здесь он однослойный), и эпителием, находящимся на поверхности влагалищной части шейки матки (многослойный ). Во многих случаях эктопия не является серьезной, но является нормальным физиологическим состоянием для женщин всех возрастов.
Иногда используется термин врожденная эрозия шейки матки. В данном случае речь также идет об эктопии, которая не оказывает негативного влияния на здоровье женщины.
Среди всех истинных эрозий также можно выделить несколько групп патологических процессов, причины которых также могут варьироваться от гормонального сбоя до механического повреждения. К ним относятся:
- Эндометриоз – смещение с цитологически разными клетками матки и цервикального канала, перекрывающими друг друга;
- Эктропион – смещение эпителиальной зоны, выстилающей слизистую цервикального канала, в полость влагалища. Является следствием интенсивного механического воздействия (поздние выкидыши, тяжелые обструктивные роды);
- Лейкоплакия – склероз эпителия на любом участке слизистой оболочки;
- Полипы и кандидоз вирусного происхождения, локализующиеся в шеечном канале.
Что касается псевдоэрозий, то их классифицируют в зависимости от внешнего вида и типа разрастания:
- железистый;
- Бородавчатый;
- кистозный;
- Бородавчатый;
- связано.
Симптомы эрозии шейки матки могут различаться в зависимости от конкретного подвида и характера ее локализации.
Диагностика
Эрозии влагалища или ближайшего отдела шейки матки – это диагнозы, которые могут быть предварительно диагностированы врачом после мануального осмотра в зеркалах.
Однако гинеколог не может полагаться исключительно на внешние симптомы эрозии шейки матки и жалобы пациентки для постановки окончательного диагноза.
Алгоритм диагностики данного заболевания состоит из лабораторных и инструментальных методов обследования, таких как:
- Исследование мазка из влагалища для определения его качественного и количественного состава. Определяют не только вид патогенной микрофлоры (при ее наличии), но и примерное количественное значение. Кроме того, этот метод позволяет подсчитать количество лейкоцитов в мазке и определить степень воспаления и прогрессирование патологического процесса;
- Цитологический анализ вагинальных мазков – это анализ клеток, взятых с разных участков слизистой оболочки. Этот тест может обнаружить аномальные клетки;
- Тотальная (обширная) кольпоскопия – применяется для выявления измененных эрозивным процессом клеток, а также границ поражения. В этом методе используются специальные красители, меняющие цвет в зависимости от среды, с которой они соприкасаются. Это то, что заставляет врача ставить конкретный диагноз. При кольпоскопии обычно используют раствор йода и 3% уксусную кислоту. Дискомфорт и жжение эти растворы вызывают только при попадании их на участки с раневой поверхностью или гнойничками. Кольпоскопия является важным диагностическим тестом для выявления опухоли или воспалительного процесса. Эрозию матки определяют при гистероскопии;
- Вакцинация образца для идентификации инфекционного агента и определения его устойчивости к антибиотикам. Их проводят с целью назначения наиболее рациональной терапии антибиотиком узкого спектра действия;
- ПЦР, ИФА и РИФ-тесты для выявления инфекционного агента;
- Биопсия – берется биопсия (срез пораженной ткани) для определения клеточного состава и выявления атипичных (раковых) клеток;
- Гистология – позволяет оценить структуру клеток, а в случае ее изменения определить возможные причины их перерождения, а также спрогнозировать дальнейшее развитие патологического процесса.
Дополнительные обследования обязательны, так как симптомы эрозии шейки матки не могут быть основанием для окончательного диагноза.
Лечение эрозии шейки матки
Только квалифицированный специалист принимает решение о лечении эрозии шейки матки. Методы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента.
Прежде чем назначить какое-либо лечение, врач определит причину ваших симптомов. Только после этого врач решит, необходима ли операция или можно применить консервативные методы.
При этом в большинстве случаев дефект, возникающий в результате травматического повреждения слизистой оболочки и имеющий небольшую глубину проникновения, является самокупирующимся и не требует агрессивного лечения.
Симптомы и лечение эрозий – это два взаимосвязанных понятия. Фактически клиническая картина нередко определяет направление патогенетической и симптоматической терапии.
Медикаментозное терапия
Консервативное лечение истинной эрозии основано на применении антибактериальных препаратов, которые при наличии инфекции оказывают губительное действие на выделенный микроорганизм.
Обязательным считается одновременное применение препаратов, восстанавливающих естественную микрофлору. Это касается продуктов, содержащих лакто- и бифидобактерии.
Хирургическое
Хирургическое лечение эрозивного процесса назначают в течение первой недели после прекращения менструаций. Это связано с тем, что каждая операция должна выполняться в максимально чистых условиях.
Перед любым оперативным вмешательством на шейке матки (как и на любом другом органе репродуктивной системы) в обязательном порядке уточняют: доброкачественность пораженного участка, наличие сопутствующих заболеваний.
Основными методами радикального лечения заболевания являются:
- Диатермокоагуляция – наиболее эффективный метод, гарантирующий полное удаление эрозии (иногда после многократных процедур). Он заключается в прижигании больного участка слизистой с помощью электрического тока. Недостатком диатермокоагуляции является агрессивное воздействие на слизистую оболочку, оставляющее рубцы, что, в свою очередь, может препятствовать наступлению беременности и осложнять роды. Шейка матки теряет физиологическую эластичность и возрастает риск ее разрыва;
- Химическая коагуляция – в этом методе используется химически агрессивное вещество, которое прижигает съеденное место. Наиболее часто используемым средством является Солковагин. Этот вид коагуляции применяют при небольших эрозиях и в основном у молодых нерожавших женщин. Недостатком данной методики является отсутствие 100% гарантии полного выздоровления, а также длительный курс лечения, состоящий из нескольких процедур;
- лазерная терапия является одним из самых популярных методов лечения и является приоритетным для молодых женщин, которые планируют забеременеть в будущем. Большим преимуществом является отсутствие изменений (рубцов и спаек) в месте облучения;
- Криотерапия – удаление эрозий путем прижигания жидким азотом. Процедура практически безболезненна и может вызвать лишь легкий дискомфорт. Реабилитационное пребывание длится 1 месяц. В это время пациенту следует полностью исключить половые контакты и физическую активность;
- Радиооблучение является наиболее щадящим методом лечения и не требует непосредственного контакта с органом. В этом случае на пораженный участок направляется радиоволна, которая полностью испаряет поврежденный слой клеток эпителия. Реабилитационный период около 1 месяца;
- электровозбуждение – полное иссечение шейки матки специальным электроножом. Его применяют только тогда, когда заболевание перешло в злокачественную форму.
Хирургическое лечение эрозии шейки матки у нерожавших женщин детородного возраста следует по возможности отложить до наступления беременности и родов.
Это связано с тем, что после радикального лечения порока возрастает риск вторичной канальцевой дисфункции, функциональных нарушений шейки матки и, как следствие, бесплодия.
Рубцевание и деформация шейки матки в месте удаления эрозии также могут в значительной степени предотвратить беременность.
Кроме того, хирургическая эрозия влагалища и шейки матки может стать причиной преждевременных родов даже в случае наступления беременности.
Нетрадиционное (народные средства лечения)
Независимо от причины эрозии шейки матки, каждая пациентка должна пройти комплексное лечение. Применение средств народной медицины также возможно после предварительной консультации с квалифицированным специалистом.
В настоящее время наиболее часто применяемыми лечебными мероприятиями являются:
- Масло облепихи, которым смачивают марлевые тампоны и вводят глубоко во влагалище перед сном. Облепиховое масло оказывает выраженное противовоспалительное и антибактериальное действие, а также предотвращает дальнейший рост поврежденного участка. Использовать в течение 1-1,5 недель;
- Мумиё, которым также пропитывают тампоны и вводят в половые пути. Курс лечения 7-10 дней;
- сбор трав – смешать в равных пропорциях кору дуба, траву полыни, листья березы, цветки ромашки, листья эвкалипта. 2 столовые ложки измельченной смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 2 часа под крышкой и тщательно процедить. Полученный настой используют для орошения влагалища два раза в день. Курс лечения 1-2 недели.
Диета
Что касается диеты при кашле, то рекомендуется исключить сладости, мучные изделия, глютенсодержащие продукты, огурцы и цитрусовые.
Ежедневный рацион необходимо обогатить продуктами, содержащими клетчатку, биокефиром, йогуртом с живыми молочнокислыми культурами.
Профилактика
Вся профилактика заболеваний половых органов основана на:
- Регулярные гинекологические осмотры не реже одного раза в год;
- наличие постоянного полового партнера;
- Лечение острых и хронических заболеваний не только половой системы;
- Иммунопрофилактика в осенне-весенний период;
- Использование защитной контрацепции.
Эрозия шейки матки – это не приговор, но, как и любое другое заболевание, профилактика лучше, чем лечение.
Прогноз для больных
Прогноз при эрозии благоприятный, если ее диагностировать на ранней стадии развития и вовремя лечить.
Эрозия у женщин всех возрастов опасна тем, что является фактором, способствующим (провоцирующим) развитию злокачественной опухоли в этой области.
Кроме того, в месте повреждения очень быстро образуются кистозные полости, рубцы, полипы, которые затем значительно препятствуют возможности достижения желанной беременности.
Вот почему так важно лечить эрозии сразу после выявления заболевания.
