Эстрадиол – гормон-регулятор женского организма. К чему приводят сбои его выработки?

Эстрадиол — один из половых стероидных гормонов, вырабатываемых как мужчинами, так и женщинами. Однако для женского организма это главный гормон, отвечающий за фенотип и способность к размножению. Поэтому снижение гормона приводит к ухудшению репродуктивных функций, а его повышение не улучшает здоровье. Норма эстрадиола у женщин колеблется в зависимости от возраста, дня менструального цикла и незначительно изменяется в течение дня.

Синтез гормонов в период внутриутробного развития

Половые органы начинают самоорганизовываться с 8-й недели развития. Чтобы быть женским, эмбрион должен иметь две хромосомы X. При наличии U-хромосомы стимулируется развитие мужских репродуктивных органов.

В 12-22 недели плод уже проявляет гормональную активность в яичниках. В них накапливаются липидные капельки, из которых под действием хорионического гонадотропина и цАМФ синтезируются предшественники эстрогенов, а также эстрон, эстрадиол и тестостерон. Однако их активность незначительна, в отличие от семенников у плодов мужского пола. Если в них не синтезируется тестостерон, развитие фенотипа пойдет по женскому варианту, несмотря на наличие XU-хромосом.

На момент рождения девочки яичники полностью сформированы, в них уже имеется около 1,5-2 млн фолликулов с незрелыми яйцеклетками, которые в период полового созревания частично сокращаются до 350-500 тысяч. В течение первых 9–13 лет жизни яичники функционально неактивны и не вырабатывают женские гормоны. Их синтез активируется только в подростковом возрасте.

Эстриол, эстрадиол и эстрон: в чем разница

Все стероидные гормоны основаны на молекуле холестерина. У женщин синтез половых стероидов происходит в яичниках, а при беременности — в плаценте. Работа яичников зависит от гормональной активности гипоталамо-гипофизарной системы. Рост фолликулов происходит под действием фолликулостимулирующего гормона (FLH). Лютеинизирующий гормон производит андрогены из холестерина в клетках теки. Основными предшественниками женских стероидов являются андростендион и тестостерон.

Затем мужские гормоны доставляются в зернистые клетки, где под действием ФЛГ из них образуются все фракции эстрогенов:

• из андростендиона — эстрон;
• из тестостерона — эстрадиол;
• Из производных мужских гормонов — эстриола и 16-оксиэстрона.

Биохимическая реакция, превращающая андрогены в эстрогены, называется ароматизацией. Он может возникать не только в яичниках и плаценте, но и в печени, жировой ткани, миндалине головного мозга, надпочечниках. Поэтому у женщин с некоторым нарушением функции гепатоцитов и значительным ожирением наблюдается гиперэстрогения.

Существуют различия в функциональной активности и времени выработки между фракциями эстрогенов:

Главный гормон репродуктивного возраста с наибольшей биологической активностью. Он вырабатывается в яичниках и небольшом участке ретикулума надпочечников и почти полностью удаляется из крови после начала менопаузы.

Главный гормон климакса, главный сайт синтеза — белая жировая ткань. В период пременопаузы его содержание в организме увеличивается. Эстрон является источником дополнительного синтеза эстрадиола, но также действует как фактор риска рака эндометрия и груди у женщин с ожирением в перименопаузе.

Тип стероида с наименьшей активностью, максимальный синтез происходит при беременности, участвует в его поддержании, но после родов резко падает.

У женщин при тесте на гормональный фон тестировался в основном эстрадиол, остальные фракции диагностического значения не имеют.

Биологическая функция

Согласно различным исследованиям, эстрогены в организме женщины выполняют более 400 различных функций. До полового созревания их синтез угнетается. После подавления гипоталамуса в крови увеличивается концентрация ЛГ и ФСГ, активируется выработка андрогенов в яичниках, поэтому у девочек начинают расти волосы в подмышечных впадинах и на лобке, их рост ускоряется, кожа становится жирной. Позже синтез эстрогенов увеличивается.

За что отвечает гормон эстрадиол в подростковом и пожилом возрасте:

• Увеличение молочной железы в период полового созревания из-за гипертрофии протоков, отложения стромы и жировой ткани;
• ускоряет рост трубчатых костей и меняет форму скелета на женский;
• участвует в закрытии зон роста эпифизов;
• поддерживает рост матки;
• усиливает складку влагалища;
• регулируют отложение гликогена в клетках слизистой оболочки влагалища, который становится питательным субстратом для молочнокислых бактерий;
• регулируют липидный обмен и защищают сосуды от атеросклероза;
• участвует в обмене минералов в костной ткани, способствует отложению кальция;
• регулирует гемостаз, поддерживает свертываемость крови на необходимом уровне.

Эстрогены участвуют в метаболизме соединительной ткани, поддерживая ее плотность, белковый состав, насыщенность влагой, препятствуя ее расшатыванию и провисанию. Низкий уровень эстрадиола вызывает патологические изменения во всех органах, богатых соединительной тканью.

Эстрадиол — гормон молодости, влияет на синтез и метаболические процессы в коже и ее придатках, позволяет сохранять гибкость, поддерживая необходимый уровень синтеза белковых молекул.

Доказано влияние на работу центральной нервной системы. На этапе онтогенеза даже минимальные концентрации эстрогенов обеспечивают дифференцировку нервных клеток. В кровеносных сосудах головного мозга имеется множество рецепторов эстрогена, поэтому эстрогены участвуют в поддержании нормального кровотока. Они увеличивают концентрацию оксида азота, который оказывает сосудорасширяющее действие. В клетках мозга эстрадиол снижает выработку свободных радикалов, что защищает клеточные мембраны от перекисного окисления и разрушения липидов.

Под действием эстрогенов образуются новые нервные связи, особенно в гиппокампе и корковых областях. Это улучшает вербальную память, но не влияет на пространственную память и концентрацию внимания. Однако, участвуя в генерации импульсов в определенных частях мозга, он влияет на формирование других типов памяти. Однако в случае гипоэстрогении лечение высокими дозами эстрогена не восстанавливает когнитивные функции, если они начали снижаться.

Когда гормональный фон в норме, у женщин снижается риск развития болезни Альцгеймера. Это связано с уменьшением накопления амилоида в клетках мозга, который является основным фактором развития нейродегенеративных процессов. Нейрозащита также связана с защитой от повреждения свободными радикалами.

Было показано, что эстроген участвует в метаболизме других нейромедиаторов:

• серотонин;
• дофамин;
• гамма-аминомасляная кислота;
• норадреналин.

Эстрадиол предотвращает развитие деменции и депрессивных расстройств. Даже если депрессия уже возникла из-за физиологического снижения уровня эстрогена, ее можно улучшить путем лечения гормональными препаратами.

Однако основное действие эстрадиола на организм женщины связано с подготовкой к овуляции. Эндометрий после менструации начинает восстанавливаться, увеличиваясь в толщине. Только когда концентрация прогестерона в слизистой оболочке увеличивается, железы разрастаются, а сосуды становятся извитыми.

Перед овуляцией состояние цервикальной слизи меняется под действием эстрадиола. Он становится менее липким, но в то же время липким. Матка продвигается немного выше в полости малого таза и открывается цервикальный канал.

Колебания гормона в течение суток и жизни

В течение жизни женщины уровень эстрогена колеблется циклически. Минимальные значения эстрадиола наблюдаются в детстве и после наступления менопаузы. У девочек до 5 лет эстрадиол понижен, а затем начинает немного повышаться.

В течение первых 2 лет после менархе концентрация этого гормона колеблется. Это связано с незрелостью гипоталамо-гипофизарной системы, из-за чего у подростков возникают гипоэстрогенные и ановуляторные кровотечения.

Циклический ритм секреции стабилизируется после 18 лет. Минимальные значения фиксируются после окончания менструации или в последние дни. После этого концентрация постепенно увеличивается и достигает максимума на 11-12 день, а затем резко падает. В лютеиновой фазе уровень гормонов может быть таким же, как в фолликулярной фазе, или немного ниже.

В течение дня секреция эстрадиола также носит циклический характер и зависит от пика выброса ЛГ. Максимальный уровень эстрогена находится между 15:00 и 18:00 в течение дня, а самый низкий уровень — между 24:00 и 2:00.

Нормальные показатели

Венозная кровь используется для измерения уровня эстрогена. Тест рекомендуется женщинам детородного возраста при следующих состояниях:

• отсутствие овуляции;
• Нарушения свертываемости крови;
• Аменорея или олигоменорея;
• диагностика бесплодия;
• нарушение полового созревания;
• гирсутизм;
• предменструальный синдром;
• Во втором триместре беременности оценивается фетоплацентарный комплекс.

Этот список не полный.

В какой день цикла нужно сдавать анализ крови на эстрадиол?

Это время зависит от периода жизни женщины и особенностей менструации. Если циклические выделения сохраняются, это 3-5 дней от начала кровотечения. В случае редких периодов, которые случаются раз в несколько месяцев, тест можно провести раньше. После начала менструации повторить ее. При беременности информативен период 21-22 недели.

После менопаузы время проведения теста не имеет значения, поскольку цикл секреции эстрогена отсутствует.

Норма эстрадиола при климаксе не более 73 пмоль / л.

В репродуктивном возрасте нормальные значения зависят от фазы цикла:

• везикулярный — 68-1239 пмоль / л;
• Во время овуляции — 131–1665 пмоль / л;
• лютеиновый — 91-861 пмоль / л.

Норма при беременности зависит от срока беременности. С первого триместра этот гормон начинает постепенно увеличиваться, достигает максимума до родов, а затем естественным образом снижается, достигая нормальных значений до 4 дней. Значения у беременных следующие:

• до 12 недель — 8 400-11 400 пмоль / л;
• 21-22 недели — 30,300-42,400 пмоль / л;
• 37-38 недель — 57600-84000 пмоль / л.

Нужна ли подготовка к анализам

Чтобы тест был действительным, нужно к нему подготовиться. Состав венозной крови зависит от типа диеты, употребления алкоголя и других веществ. Поэтому тест проводится только утром натощак.

Последний прием пищи следует съесть вечером, по крайней мере, за 8 часов. Не рекомендуется употреблять большое количество жареной, жирной, острой пищи, а также употреблять алкоголь накануне процедуры. Это увеличивает нагрузку на печень, что приводит к ложным результатам или невозможности интерпретации теста.

За день до обследования следует исключить физические нагрузки, а за несколько часов до обследования — курение. Перед сдачей анализа крови разрешается пить только чистую воду без газа.

Обязательно сообщите своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете, чтобы он мог правильно интерпретировать результат.

Причины повышения или снижения уровня

Повышенный уровень

Причины повышенного уровня эстрадиола следующие:

• Гиперэстрогения с сохранением фолликула или функциональная киста фолликула;
• эндометриоз яичников в виде кистозного поражения;
• опухоли яичников, секретирующие гормоны;
• запущенный цирроз печени;
• лечение эстрогенами.

К лекарствам, влияющим на уровень эстрогена в крови, относятся следующие:

• Анаболические стероиды, которые принимают некоторые спортсмены;
• Карбамазепин;
• Циметидин, Кломифен при применении в период постменопаузы;
• Кетоконазол;
• Мифепристон;
• Нафарелин в лечении синдрома поликистозных яичников;
• Тамоксифен;
• Вальпроевая кислота.

Эффект от повышенного уровня эстрадиола отдаленный; если возвышение непродолжительное, оно легко проходит само. Симптомы и неприятные проявления усиливаются при снижении концентрации эстрадиола.

Низкий уровень

Это может быть вызвано следующими причинами:

• Синдром Шерешевского-Тернера;
• при интенсивных тренировках в сочетании с жесткой диетой с высоким содержанием сложных углеводов и ограничением общего жира, а также у вегетарианцев;
• у курящих беременных;
• Сбой лютеиновой фазы;
• повышенный уровень пролактина;
• гипофизарный нанизм;
• Хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
• Синдром преждевременного истощения яичников;
• климакс;
• Угроза прерывания беременности, связанная с эндокринными патологиями.

Снижение уровня эстрогенов происходит при применении комбинированных пероральных контрацептивов, химиотерапии, лечения Даназолом, Ципротероном, Нафарелином.

Как проявляется дефицит гормона

Дефицит эстрадиола проявляется неприятными недугами, напоминающими климактерический синдром. Вначале вовлекаются мочеполовые пути и вегетативная нервная система.

Наиболее частые симптомы:

• Нарушения менструального цикла, нечастые или аменорея;
• Бесплодие, вызванное недостаточным созреванием ооцитов или плохим состоянием эндометрия;
• Сухость влагалища связана с гибелью нормальной микрофлоры, следствие сухости — диспареуния.

Это чаще встречается днем ​​или ночью, что совпадает с увеличением активности гормонов щитовидной железы. Это может быть связано с тахикардией, повышенным кровяным давлением или потоотделением. Они влияют на фазы сна и бодрствования, приводя к бессоннице, связанной с невозможностью заснуть или рано просыпаться. При этом наблюдается дневная сонливость.

• Психоневрологические расстройства

Может появиться на ранних стадиях дефицита эстрогенов. Снижается настроение, часто появляется состояние грусти и меланхолии. При склонности к депрессивным состояниям симптоматика становится более выраженной.

• Нарушения мочеполовой сферы связаны с ухудшением состояния соединительной ткани.

Вначале возникает опущение стенки влагалища, позже оно сопровождается стрессовым недержанием мочи и проблемами с дефекацией. Исправить это состояние можно только хирургическим путем.

• Сосудистые расстройства

При длительном дефиците эстрадиола, связанном с приемом антиэстрогенных препаратов или наступлением климакса, повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта и инсульта, есть предрасположенность к образованию варикозного расширения вен.

• Нарушения минерального обмена

Если дефицит эстрадиола связан с естественным началом менопаузы, изменения обмена кальция и минерализации костей связаны с долгосрочными последствиями. Если женщина принимает блокаторы яичников, уровень эстрогена падает быстро, что вызывает острую нехватку кальция. Появляются боли в суставах и костях, утомляемость и мышечная слабость. На этом этапе развивается остеопороз и появляется склонность к патологическим переломам костей.

Что говорит об избытке эстрадиола

Эстрадиол может увеличиваться в относительном и абсолютном соотношении. При исследовании этого гормона также учитывается концентрация прогестерона. При абсолютном повышении эстрогенов есть склонность к маточным кровотечениям, есть риск развития гиперплазии эндометрия, а при давней патологии может произойти перерождение в рак.

При относительном повышении эстрадиола, проявляющемся нарушением его взаимосвязи с прогестероном, существует риск развития гиперпластических процессов в матке, на фоне которых развиваются эндометриоз и миома.

Способы повысить эстрадиол

Если анализы показывают, что уровень этого гормона слишком низкий, необходимо обратиться к врачу. Как повысить концентрацию эстрадиола в каждом конкретном случае определяется индивидуально. Женщинам, которые ограничены в животной пище, жирах, необходимо изменить рацион, увеличить в нем количество холестерина.

Основной способ повышения уровня эстрадиола — медикаментозная терапия. Для этого можно использовать препараты эстрогена местного или системного действия. Натуральные эстрогены назначают женщинам в пременопаузе, синтетические эстрогены назначают в других случаях и дополняют прогестинами, чтобы снизить риск гиперплазии и рака.Все дозы, продолжительность курса подбираются индивидуально.