Манометрическое исследование пищевода (эзофагоманометрия) является одним из исследований, часто рекомендуемых врачами при такой патологии, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Она обязательна при принятии решения о хирургическом лечении этого заболевания, а также многих других болевых недугов.
Подготовка аппарата для пищеводной манометрии
Показания
Пищеводная манометрия необходима пациентам со следующими симптомами:
- Затруднение глотания.
- Боль при глотании.
- Ощущение «кома в горле».
- Рычать.
- Боль в груди (в отличие от стенокардии и других болей в груди).
- Приступы кашля, особенно ночью (чтобы отличить заболевание легких от возможной регургитации содержимого желудка и индукции кашлевого рефлекса).
- Неустановленная причина расстройств пищеварения.
Что оценивает?
- Выявление возможных аномалий в глотке и основной пищеварительной системе.
- Оцените, как происходит глотание.
- Исследуют подвижность пищевода и его сфинктеров.
- Выявить возможное участие органа в общих заболеваниях организма.
Эзофагоманометрия с Гастроскан-Д
Выявляемые заболевания
Итак, эзофагеальная манометрия помогает выявить следующие виды патологии:
- Различные структурные аномалии.
- Изменения двигательной активности органа и его сфинктеров (ахалазия, кардиомиопатия, гипо- или гипертонус нижнего пищеводного сфинктера).
- ГЭРБ.
- Диафрагмальная грыжа.
- Травматические повреждения.
- Поражение пищевода при общих заболеваниях организма, таких как сахарный диабет и склеродермия.
Этот тест также может помочь определить лучший тип хирургического вмешательства, например, при ГЭРБ, а также при других состояниях.
Подготовка к исследованию
Для того чтобы манометрия пищевода была проведена и ее результат был объективным, пациента необходимо подготовить следующим образом:
- По возможности (!), за день до процедуры следует отменить все лекарственные препараты, изменяющие двигательную активность органов и сфинктеров (седативные средства, прокинетики, блокаторы кальция).
- Последний прием пищи должен быть съеден не менее чем за 6 часов до манометрии пищевода. За несколько часов до обследования рекомендуется отказаться от приема любых жидкостей, курения или жевания жвачки.
Как проходит?
Обследование проводят в положении лежа. После местной анестезии через нос вводится катетер. Врач получает всю информацию от датчиков давления, результат которой преобразуется в графики. Перед началом измерения пациент может отдохнуть 3-5 минут во избежание механического воздействия на двигатель, а затем:
- С помощью дистальных зондов измеряют давление в желудке, на фоне чего проводят дальнейшее обследование.
- Инструктируя пациента сделать глубокий вдох, выдох и задержку дыхания, врач оценивает величину давления в нижнем пищеводном сфинктере. Измерение проводят три раза.
- Затем катетер медленно продвигают к глотке. Оценивают пищеводное давление, моторику пищевода и перистальтику в ответ на глотательные движения. Небольшое количество воды, вводимой с помощью шприца, используется для стимуляции движения органов.
- Оценивают реакцию различных уровней органа на прием воды и отслеживают степень расслабления мышц пищевода после приема внутрь.
После завершения обследования и удаления катетера врач интерпретирует результаты.
Противопоказания
Имеется ряд противопоказаний к манометрии пищевода.
Пищеводную манометрию нельзя проводить в следующих случаях:
- Патология носоглоточной и ротоглоточной полостей, препятствующая проведению катетера.
- При инфекциях носоглотки и горла.
- Дивертикулы, стриктуры, язвы, варикозное расширение вен пищевода.
- Наличие опухоли в пищеводе, значительно сужающей его просвет.
- Вскоре после хирургического вмешательства на органах пищеварительной системы.
- Нарушения свертывания крови.
- При бронхиальной астме, заболеваниях сердца и сосудов, при которых противопоказана стимуляция парасимпатической нервной системы (блуждающего нерва).
- Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
- Тяжелая недостаточность кровообращения и дыхания.
- Тяжелые психические расстройства, когда больной не может выполнять указания врача.
Осложнения
Как и почти любая медицинская процедура, манометрия пищевода имеет свои осложнения:
- Кровотечения из носоглотки, кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.
- Перфорация внутренних органов.
- Проникновение катетера в трахею.
- Бронхоспазм.
- Рвота.
- Обморок из-за чрезмерной стимуляции парасимпатической нервной системы (блуждающего нерва).
- Инфекционные осложнения.
Альтернативные исследования
Суточная импедансная рН-метрия желудочно-кишечного тракта
Эзофагоманометрия является эталоном исследования двигательной активности пищевода, но ее применяют и с этой целью:
- Импедансометрия.
- Рентгенография.
- Сцинтиграфия.
Выбор метода обследования в каждом индивидуальном случае и интерпретация результатов остается на усмотрение врача, поэтому при появлении каких-либо симптомов, предполагающих данную процедуру, необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для принятия решения. на обследование и дальнейшее лечение.
