Сахарный диабет является наиболее распространенной эндокринопатией среди населения земного шара. Феномен «наутро после» — повышение уровня глюкозы в крови утром, обычно с 4 до 6, но иногда и до 9 часов утра. Это явление получило свое название от совпадения времени подъема уровня глюкозы с утренними часами.
Почему наблюдается такой феномен
С точки зрения физиологической гормональной регуляции организма подъем моносахаридов в крови по утрам является нормальным явлением. Это связано с суточной секрецией глюкокортикоидов, наибольшая концентрация которых выделяется в утренние часы. Последние обладают свойством стимулировать синтез глюкозы в печени, которая затем поступает в кровь.
У здорового человека выделение глюкозы компенсируется инсулином, который в достаточном количестве вырабатывается поджелудочной железой. При сахарном диабете, в зависимости от его типа, инсулин не вырабатывается в необходимом для организма количестве или рецепторы тканей устойчивы к нему. Это приводит к гипергликемии.
Важно проверять уровень сахара в крови несколько раз в день, чтобы обнаружить раннее утреннее недомогание.
В чем опасность феномена
Быстрые изменения уровня глюкозы в крови могут ускорить развитие осложнений. Все люди с сахарным диабетом подвержены риску развития тяжелых последствий. К ним относятся диабетическая ретинопатия, нефропатия, нейропатия, ангиопатия и диабетическая стопа.
Также не исключено развитие острых заболеваний, вызванных резкими колебаниями уровня сахара в крови. К таким состояниям относятся гипогликемическая, гипергликемическая и гиперосмолярная комы. Эти осложнения развиваются быстро, от минут до часов. Предсказать их возникновение при наличии симптомов невозможно.
Таблица «Осложнения острого диабета»
Как выяснить наличие феномена у вас
Синдром подтверждается, когда показатели глюкозы у диабетиков повышаются утром, при том что ночью они в норме. Для этого измерения следует проводить ночью. Начиная с полуночи, затем продолжая с 3 до 7 утра каждый час. Если вы наблюдаете небольшой всплеск сахара по утрам, то дело в следующем.
Этот диагноз следует отличать от синдрома Шомоджи, который также проявляется повышенным утренним выделением глюкозы. Однако это происходит из-за избытка инсулина, вводимого на ночь. Слишком большое количество препарата приводит к состоянию гипогликемии, при котором организм активирует свои защитные силы и вырабатывает антиинсулиновые гормоны. Последние способствуют выбросу глюкозы в кровь — и снова результат — гипергликемия.
Таким образом, синдром «послезавтра» возникает независимо от дозы инсулина, введенного на ночь, а Шомоджи является результатом передозировки препарата.
При наличии у больного феномена «после утра» все осложнения сахарного диабета прогрессируют очень быстро.
Как бороться с проблемой
Вы должны иметь дело с высоким уровнем сахара в крови все время. В случае утренней тошноты эндокринологи рекомендуют следующее лечение
- Отложите ночную инъекцию инсулина на 1-3 часа позже, чем обычно. Эффект от длительного приема препарата будет проявляться и в утренние часы.
- Если вы не хотите откладывать введение препарата на ночь, можно ввести кратковременную дозу инсулина в «предрассветные» часы в 4.00-4.30 утра. Тогда вы избежите рейза. Однако в этом случае требуется особая дозировка препарата, поскольку даже в случае незначительной передозировки он может привести к гипогликемии, не менее опасной для организма диабетика.
- Самый рациональный метод, и самый дорогой, это установка инсулиновой помпы. Он отслеживает суточный уровень сахара, а вы сами, зная свой рацион и повседневную активность, определяете уровень инсулина и время его введения под кожу.
Возьмите за привычку регулярно проверять уровень глюкозы в крови. Посетите своего врача и наблюдайте вместе и корректируйте терапию по мере необходимости. Таким образом можно избежать серьезных последствий.
