Фибромиалгия: что это такое, симптомы и лечение

Что такое фибромиалгия?

Фибромиалгия представляет собой хроническое состояние, характеризующееся выраженной болью, часто сопровождаемой утомляемостью, депрессией, нарушениями сна, когнитивными нарушениями, желудочно-кишечными и мочевыми симптомами.

Это плохо изученное состояние, при котором болевые сигналы, обрабатываемые мозгом, кажутся преувеличенными, усиливая ощущение боли в мышцах и мягких тканях. Не существует тестов для выявления этого состояния, поэтому фибромиалгию диагностируют, исключая другие возможные причины.

Лечение может включать прием безрецептурных обезболивающих, антидепрессантов, физиотерапию, уход за собой и назначение лекарств, одобренных специально для лечения фибромиалгии, таких как Лирика (прегабалин).

Симптомы фибромиалгии

Фибромиалгия — это необычное и в значительной степени непонятное заболевание, характеризующееся сильными болями и слабостью, сопровождающееся утомляемостью, проблемами со сном, проблемами с памятью и желудочно-кишечными проблемами.

Поскольку множество возможных симптомов настолько велико (и нет единого мнения о том, как диагностировать расстройство), многие не понимают, что на них влияет и что с этим делать. Самое важное, что нужно помнить, это то, что фибромиалгию можно неправильно понять, но она вполне реальна.

Узнав больше о признаках и симптомах этого состояния и о том, как оно проявляется, вы можете помочь своему врачу диагностировать фибромиалгию и назначить лечение, которое может значительно улучшить качество вашей жизни.

Особенность

Фибромиалгия — это состояние, при котором болевые сигналы неправильно обрабатываются мозгом таким образом, что усиливается ощущение боли (состояние, называемое гипералгезией).

Фибромиалгия — это не то же самое, что мышечная боль (миалгия), боль в суставах (артралгия) или даже нервная боль (невралгия).

Фибромиалгия вызывает широко распространенную хроническую боль, степень тяжести которой может варьироваться от легкой до инвалидизирующей. Чтобы считаться обширной, боль должна быть с обеих сторон тела, а также выше и ниже талии.

Неверно интерпретированные болевые сигналы могут вызывать разные реакции у разных людей. В некоторых случаях боль может волнообразно распространяться по всему телу или вызывать аномальные ощущения, такие как покалывание, жжение или зуд, особенно в руках (так называемая парестезия).

Даже раздражители, которые обычно не вызывают боли (прикосновение или температура), часто могут вызывать боль или жжение (так называемая аллодиния).

В то время как фибромиалгия характеризуется широко распространенной хронической болью, боль часто может быть локализована в локтях, плечах, коленях, шее, бедрах, груди, нижней части спины и затылке. Боль в этих местах может ощущаться не глубоко, а чуть ниже поверхности кожи.

Боль при фибромиалгии можно поочередно охарактеризовать как острую, диффузную, сильную, пульсирующую или колющую. В то время как у некоторых людей уровень симптомов фибромиалгии относительно постоянный, у других могут быть периоды низкой активности (ремиссии) или внезапное ухудшение симптомов (обострения). Флэшбеки и сильная боль часто сопровождаются учащенным сердцебиением.

Мышцы и суставы

Фибромиалгия не является болезнью суставов, как артрит, но может вызывать суставные симптомы. Большинство, если не все, случаи фибромиалгии поражают мягкие ткани, в том числе мышцы и соединительные ткани (такие как сухожилия, связки и фасции).

Симптомы могут включать:

• утренняя скованность;
• мышечные спазмы или подергивания (фасции);
• мышечная слабость, особенно в ногах;
• диффузный невоспалительный отек конечностей, рук и ног;
• боли в суставах в области сухожильных вставок;
• заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Согласно исследованию, опубликованному в зарубежном журнале Frontiers in Neuroscience, симптомы фибромиалгии связаны с повышенным уровнем функциональной нетрудоспособности. Высокий уровень этого типа боли и скованности, а также другие проблемы, перечисленные ниже, могут привести к потере скорости ходьбы, растяжению и нарушению равновесия, как при ревматоидном артрите или остеоартрите.

Когнитивные нарушения

«Фибромиалгический туман», также называемый «мозговым туманом», является одним из наиболее распространенных симптомов фибромиалгии. Многие люди, живущие с этим расстройством, скажут вам, что симптомы снижения когнитивных функций почти так же изнурительны, как и сама боль.

Симптомы могут включать:

• забвение;
• спутанность сознания, путаница;
• проблемы с концентрацией внимания;
• временная потеря связи с окружающей средой;
• нарушение понимания;
• трудности с произношением знакомых слов (дисфазия);
• трудности с направленной или пространственной ориентацией (топографагнозия);
• трудности в обработке услышанной информации (центральное расстройство слуховой обработки);
• трудности с обработкой чисел, неспособность к обучению арифметике (дискалькулия).

Энергия и сон

При фибромиалгии усталость — это больше, чем просто усталость, это постоянное истощение, которое не улучшается, несмотря на отдых. Хроническая усталость не только усугубляет чувство отупения и спутанности сознания, но и способствует высокому уровню депрессии у людей, живущих с этим расстройством.

Неудивительно, что фибромиалгия так тесно связана с синдромом хронической усталости, оба имеют схожие симптомы.

Усталость является одним из наиболее характерных симптомов фибромиалгии, которым страдают четыре из пяти человек с этим заболеванием.

Усталость, связанная с фибромиалгией, часто идет рука об руку с проблемами сна, которые являются почти гарантией истощения и недомогания.

Симптомы могут включать:

• Слабый или регулярно нарушаемый сон;
• вздрагивание во сне (гипнотический тремор);
• обструктивное апноэ сна;
• Синдром беспокойных ног;
• бессонница.

Нейросенсорные признаки

К неврологическим симптомам относятся:

• головные боли;
• хроническая мигрень;
• головокружение;
• обморок (обморок);
• чувствительность к температуре, влажности и атмосферному давлению;
• чувствительность к свету (светобоязнь);
• чувствительность к шуму (гиперакузия);
• Чувствительность к запахам (гиперосмия).

Пищеварительная и мочевыделительная система

Проблемы с пищеварением часто встречаются у людей с фибромиалгией. У половины пациентов диагностированы симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). Как и фибромиалгия, СРК считается результатом аномальной реакции центральной нервной системы.

Люди с фибромиалгией также часто страдают интерстициальным циститом, состоянием, вызывающим хроническую боль в мочевом пузыре.

Симптомы могут включать:

• брюшной газ и газ;
• тошнота;
• брюшные судороги;
• диарея;
• запор;
• диспепсия;
• затрудненное глотание (дисфагия)
• частое мочеиспускание;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боль при мочеиспускании (дизурия);
• спазмы мочевого пузыря.

Психические состояния

Фибромиалгия и депрессия тесно связаны. Хотя было бы справедливо предположить, что долгосрочное эмоциональное воздействие фибромиалгии может лежать в основе психологических симптомов (таких как паническое расстройство), другие в этом не уверены.

Некоторые ученые даже считают, что симптомы могут быть связаны, по крайней мере частично, с воздействием фибромиалгии на центральную нервную систему, а именно с нарушением регуляции нейротрансмиттеров.

Согласно исследованию Университета Северной Каролины, 86 процентов людей с фибромиалгией в какой-то момент своей жизни страдают от эпизодов депрессии.

Помимо депрессии, другие симптомы могут включать:

• тревога или панические атаки;
• генерализованное тревожное расстройство;
• перепады настроения;
• необъяснимая раздражительность.

Репродуктивная система

Считается, что гормоны играют причинную роль в фибромиалгии. С одной стороны, считается, что гормоны вызывают симптомы расстройства (о чем свидетельствуют обострения у женщин во время менструации).

С другой стороны, фибромиалгия может вызывать гормональный дисбаланс, вызывая проблемы с репродуктивной системой, в основном у женщин.

Симптомы могут включать:

• Чрезвычайно болезненные менструации;
• боль в области таза;
• Хроническая боль в области вульвы (вульводиния);
• преждевременная менопауза.

Хотя потеря либидо, импотенция и эректильная дисфункция также распространены у людей с фибромиалгией, считается, что они связаны с депрессией и тревогой, а не с самим расстройством.

Причины фибромиалгии

Никто точно не знает, что вызывает фибромиалгию. Он связан с аналогичными расстройствами, такими как синдром хронической усталости и синдром раздраженного кишечника, который, как считается, вызваны чрезмерной реакцией центральной нервной системы на нормальные стимулы.

Люди с фибромиалгией, как правило, имеют чрезвычайно высокие концентрации двух химических веществ, известных как P (боль) и глутамат в своих организмах. Суть P и глутамата принимает участие в передаче и регуляции обезболивающей информации. С этими повышенными уровнями P и глутаматом боль в мозге и из мозга может быть значительно преувеличено.

Точно так же ряд небольших исследований показали, что люди с фибромиалгией имеют тенденцию уменьшать кровоток к холму, часть мозга, который действует как центр восприятия боли. Считается, что это также может способствовать увеличению восприятия боли.

Хотя фибромиалгия в настоящее время признается медицинским сообществом как синдром заболевания, до сих пор неясно, является ли это чисто соматическим (физическим) расстройством. На симптомы фибромиалгии явно влияют депрессия, тревога, проблемы со сном и стресс, которые могут увеличить восприятие боли или непосредственно влиять на неврологические функции.

В настоящее время мало исследователей известны. Однако ученые считают, что следующие определенные факторы риска могут увеличить вероятность фибромиалгии:

• Женщины в девять раз уязвимы для фибромиалгии, чем мужчины. Было высказано предположение, что уровни эстрогена снижаются во время менструации и вокруг менопаузы.
• Возраст также является фактором. Хотя фибромиалгия чаще всего диагностируется у женщин в менопаузе, она диагностируется в возрасте от 20 до 50 лет, хотя симптомы обычно развиваются несколькими годами ранее. Дети также могут заболеть фибромиалгией.
• Стресс, по -видимому, ускоряет симптомы фибромиалгии. Когда это сопровождается проблемами сна, восприятие боли увеличивается, как и риск усталости и депрессии.
• Генетика также считается, что фактор также является фактором. Исследования показывают, что наличие родителей или братьев и сестер с фибромиалгией значительно увеличивает риск его развития.

Диагностика

Фибромиалгия — это трудно диагностировать заболевание. Поскольку об этом так мало известно, нет четкого согласия относительно того, что средства могут или должны использоваться для его подтверждения. Более того, даже если есть симптомы беспорядка, включая хроническую обширную боль и усталость, доступные лабораторные и визуализационные тесты часто выглядят совершенно нормально.

Единственный способ поставить диагноз — исключить диагностику.

Это может быть утомительный процесс, при котором врач рассматривает и устраняет многие другие возможные причины симптомов. Только после исключения этих причин может быть поставлен диагноз.

Возможные эксклюзивные причины могут включать:

• Болезнь Аддисона (неудача коры надпочечников)
• алкоголизм;
• Вообще воспаление костей и суставов;
• Guillain-Barré Team;
• Гипотиреоз;
• гипертиреоз;
• волчанка;
• Болезнь Лайма;
• злокачественные опухоли;
• рассеянный склероз;
• Миастения Гэрис;
• Ревматическая полимиалгия;
• Пост -травматические стрессовые расстройства (ПТСР);
• ревматоидный артрит;
• Schwarza-Jacampol Team;
• Системный склероз.

Проблема с диагностикой фибромиалгии заключается в том, что другие заболевания часто могут сосуществовать с фибромиалгией и имеют сходные или перекрывающиеся симптомы. Например, если вам был диагностирован артрит или апноэ во сне, диагноз может объяснить некоторые из ключевых симптомов, которые вы испытываете, но не другие.

Таким образом, вам нужен опытный врач, который может провести тонкие различия.

Лечение фибромиалгии

В настоящее время нет лекарства от этой болезни. И поскольку нет двух случаев расстройств одинаково, нет единого лечения, которое могло бы облегчить симптомы расстройства. Вместо этого лечение должно быть многодействующим и адаптировано к типу и тяжести симптомов, испытываемых человеком.

Терапия может включать безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, физиотерапию и поддерживающую терапию, снижение стресса, изменение образа жизни и дополнительные процедуры для уменьшения боли и восстановления качества жизни пациента.

Лекарственные препараты

Боль является определяющим признаком фибромиалгии и является основным направлением лечения. Для этого врачи обращаются к различным безрецептурным и рецептурным препаратам, некоторые из которых одобрены для лечения фибромиалгии, а другие используются не по прямому назначению.

Целью терапии является лечение часто разнообразных симптомов с использованием как можно меньшего количества лекарств для достижения наибольшего клинического эффекта. Это могут быть обезболивающие, антидепрессанты, противосудорожные препараты, миорелаксанты и другие лекарства для приема внутрь.

Обезболивающие.

При легкой боли при фибромиалгии Тайленол (ацетаминофен) может обеспечить достаточное облегчение острых симптомов с небольшими побочными эффектами. Хотя нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Advil (ибупрофен) и Alive (напроксен), также обеспечивают облегчение боли, важно помнить, что фибромиалгия не является воспалительной и что регулярное использование большинства НПВП может увеличить риск желудочного кровотечения. , язвенная болезнь, сердечно-сосудистые и почечные заболевания.

НПВП, отпускаемые по рецепту, такие как Целебрекс (целекоксиб) или Вольтарен (диклофенак), также несут те же риски, что и их безрецептурные аналоги, но могут подходить для краткосрочного облегчения, если принимать их в минимально возможной эффективной дозе.

Антидепрессанты.

Антидепрессанты часто используются для лечения фибромиалгии, поскольку эти лекарства могут лечить многие симптомы, снимая боль, усталость и депрессию, помогая вам спать и повышая настроение.

Есть два антидепрессанта, одобренных для лечения фибромиалгии, оба являются ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина. Они работают, предотвращая реабсорбцию серотонина и норадреналина клетками, тем самым обеспечивая большую концентрацию этих «хороших» нейротрансмиттеров в организме.

• Дулоксетин Лилли (Duloxetine): начальная доза 30 мг в день, максимальная доза 60 мг в день.
• Савелла (милнаципран): начальная доза 12,5 мг, принимаемая один раз в день, с повышением до 50 мг, принимаемая два раза в день (в тяжелых случаях может использоваться общая максимальная суточная доза 200 мг).

Побочные эффекты могут включать тошноту, сухость во рту, запор, снижение аппетита, сонливость, повышенное потоотделение, сексуальные проблемы и возбуждение.

Другие антидепрессанты, часто назначаемые не по прямому назначению для лечения фибромиалгии, включают СИОЗС, такие как циталопрам, экситалопрам, пароксетин и сертралин.

В то время как более старые трициклические антидепрессанты используются реже, было показано, что более низкие дозы элавила (амитриптилина) эффективны в качестве снотворного для облегчения хронической боли и депрессии.

Противосудорожные препараты.

Хотя ученые не уверены, как они работают при фибромиалгии, было показано, что противосудорожные препараты, обычно используемые для лечения судорог и эпилепсии, эффективны при лечении фибромиалгии.

Лирика (прегабалин) — первый противосудорожный препарат, одобренный для лечения фибромиалгии. При назначении лечение начинают с более низкой дозы до максимальной суточной дозы 450 мг (принимают 1 раз в сутки). Общие побочные эффекты включают головокружение, сонливость и увеличение веса.

Другие противосудорожные препараты, такие как нейронтин (габапентин), имеют аналогичный механизм действия и могут работать так же хорошо.

Миорелаксанты.

Миорелаксанты также помогают в некоторых случаях, и ученые не совсем уверены, почему. Поскольку эти препараты могут вызывать сонливость, их обычно принимают вечером перед сном.

Поскольку плохой сон является распространенным симптомом фибромиалгии, было высказано предположение, что восстановление нормального режима сна может снизить чувствительность человека к боли. С другой стороны, недосыпание, недостаток сна, как известно, вызывает сильные болевые симптомы.

Двумя миорелаксантами, обычно используемыми для лечения фибромиалгии, являются Флексерил (циклобензаприн) и Занафлекс (тизанидин). Побочные эффекты могут включать сухость во рту, головокружение, тошноту и помутнение зрения.

Дополнительные методы лечения

В дополнение к лекарствам ваш врач может направить вас к специалистам, которые помогут вам преодолеть любые физические и эмоциональные проблемы, с которыми вы можете столкнуться.

Хотя мы склонны думать о фибромиалгии как о заболевании нервов, на самом деле это многомерное расстройство, в котором определенную роль играют депрессия, тревога и плохое самочувствие.

Для этого вы можете воспользоваться услугами следующих специалистов:

• Психологи могут давать советы и использовать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), чтобы повысить уровень счастья путем изменения дисфункциональных эмоций, поведения или мыслей.
• Психиатры могут помочь, если вы страдаете депрессией, паническими атаками и тревожными расстройствами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство, обычно встречающееся у людей с фибромиалгией. Необходимо обеспечить тесную координацию с вашим врачом, чтобы гарантировать, что лекарства не перекрываются и не конфликтуют.
• Физиотерапевты могут улучшить вашу силу и физическое самочувствие, научив вас выполнять упражнения таким образом, чтобы не усугублять ваши симптомы. Они также могут предложить терапевтические процедуры для облегчения боли и улучшения осанки для улучшения мышечной функции.

Рекомендации по питанию при фибромиалгии

Некоторые люди сообщают, что чувствуют себя лучше, когда придерживаются определенной диеты или избегают определенных продуктов. Но исследования не доказали, что диеты улучшают симптомы фибромиалгии.

Если у вас диагностировали фибромиалгию, постарайтесь придерживаться в целом сбалансированной диеты. Питание важно для поддержания здоровья тела, предотвращения ухудшения симптомов и поддержания энергии. Принадлежит:

• Ешьте фрукты и овощи, а также цельнозерновые продукты, обезжиренные молочные продукты и постный белок.
• Пить много воды.
• Ешьте больше растительности, чем мяса.
• Сократите количество сахара в своем рационе.

Жизнь с фибромиалгией

Жить с фибромиалгией сложно. Работайте с врачами и альтернативными терапевтами, чтобы найти лечение, которое поможет вам. Все люди разные, и то, что работает для одного человека, может мало помочь другому. Если вы чувствуете себя одиноким или не можете справиться со своим состоянием, поищите местную или онлайн-группу поддержки. Общение с теми, кто понимает, через что вы проходите, может быть невероятно полезным.