Гуайморрит — это форма синусита, которая может быть острой или хронической. Возникает как осложнение ринита, когда воспаление охватывает верхнечелюстную пазуху.
Среди всех гайморитов лидирующие позиции занимает гайморит. Поражает и взрослых, и детей, и слово «гайморит» употребляется довольно часто, даже если у пациента действительно банальный насморк.
Люди без медицинского образования по-разному трактуют насморк. Некоторые говорят, что у них насморк, другие говорят, что страдают гайморитом, хотя фактические выделения из носа могут указывать на разные формы ринита или синусита, но имеют схожие симптомы.
Иногда пациенты лечат легкую форму ринита «шокирующими» дозами назальных препаратов, в то время как в некоторых случаях, наоборот, гайморит остается невылеченным или вводятся слабые растворы. Оба недопустимы.
Врачи должны найти причину насморка, поставить диагноз и по результатам анализов назначить схему лечения. Международная классификация болезней (МКБ-10) была разработана для удобства систематизации всех видов патологий и их разновидностей, что помогает врачам всего мира группировать данные по желаемому заболеванию.
Острый и хронический гайморит код по мкб-10
В нормативной базе МКБ-10 гайморит, как и многие другие заболевания, занимает свои уровни: классы, блоки, коды. Каждые 10 лет ВОЗ внимательно проверяет этот основной документ и проверяет правильность содержащейся в нем информации. Давайте сосредоточимся на самом классификаторе и определим, как кодируется гайморит.
Острый и хронический гайморит внесен в класс «Респираторные заболевания» (J00-J99), но эти две формы заболевания находятся в разных блоках.
Острый гайморит включен в блок «Острые инфекции верхних дыхательных путей». (J00-J06) под следующим названием и кодом: «Острый гайморит» (J01.0).
Хронический гайморит внесен в список «Другие инфекции дыхательных путей» (J30-J39). (J30-J39) под кодовым названием «Хронический гайморит» (J32.0).
При обнаружении возбудителя (бактериальная культура) рекомендуется дополнительное (вспомогательное) кодирование:
- B95 — стрептококк или стафилококк является причиной гайморита;
- B96 — различные бактерии, кроме вышеперечисленных;
- B97 — вирусная природа гайморита.
Представленная классификация активно используется в мировой практике, и отоларингологи без труда найдут всю необходимую информацию о гайморите. Теперь перейдем к острым и хроническим формам гайморита, которые мы рассмотрели в классификации, и обсудим каждую из них.
Острый гайморит — «Острый гайморит» (J01.0) по МКБ-10.
Острая форма развивается быстро и уже через несколько дней заболевание приобретает все характерные симптомы.
- носовое дыхание затруднено;
- нарушение обоняния;
- значительно повышена температура тела;
- давящая головная боль;
- разрывание;
- припухлость в пораженном месте;
- боль в области лица при жевании;
- кашель не облегчает состояние больного;
- болезненность скул и переносицы;
- Желтые, зеленые или слизистые гнойные выделения, иногда с неприятным запахом;
- Апатия и отсутствие аппетита.
Острый процесс длится от 7 до 20 дней и чаще встречается у детей от 5 до 14 лет.
Острый гайморит может быть вызван:
- миндалины;
- инфекция ротовой полости;
- воспаление миндалин;
- нелеченный насморк;
- кариес;
- Бактериальные и грибковые инфекции верхнечелюстных пазух;
- грипп и ОРЗ;
- анатомические проблемы, приводящие к недостаточной вентиляции придаточных пазух носа;
- Инфекционные заболевания (скарлатина, корь и др.).
Воспалительный процесс способствует развитию непроходимости носовых пазух. Бактерии в гайморовую пазуху «доставляются» тремя способами, рассмотрим их:
- Гематогенный (через кровь) — наблюдается при инфекционных заболеваниях;
- Риногенный — основной очаг заболевания находится в полости носа;
- Одонтогенные — возникают в результате патологических процессов в полости рта. Этот вид гайморита называют одонтогенным. Эта форма гайморита быстро заживает после того, как инфекция исчезнет.
Факторами, предрасполагающими к развитию болезни, могут быть:
- бронхиальная астма;
- Аллергический насморк;
- Инородные тела (чаще обнаруживаются у детей, засунув в нос бусинки, горошек и другие мелкие предметы);
- носовые полипы;
- пороки развития носовых ходов;
- искривленная перегородка;
- нарушения иммунной системы;
- травмы лица;
- средний отит;
- лечебные манипуляции в области носа;
- диабет;
- плохая экология;
- резкие колебания атмосферного давления;
- другие.
Диагностические методы выявления острого гайморита согласно МКБ-10
Диагноз острого гайморита основывается на физикальном осмотре, риноскопии и жалобах пациента. Опытный врач сразу скажет вам, что вы «хозяин» гайморита. Для подтверждения диагноза могут быть рекомендованы дополнительные методы диагностики:
- Рентген гайморовой пазухи;
- Рентген придаточных пазух носа;
- Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография;
- пункция носовых пазух;
- Лабораторные исследования (общий анализ крови, бактериальный посев содержимого пазух).
Лечение острого верхнечелюстного синусита (гайморита)
Лечение направлено на уменьшение отека носовой полости, очищение пазух от гнойных и слизистых выделений, устранение патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление. Основная цель — не допустить развития гнойного гайморита и принять все необходимые меры при первых признаках наличия гноя в пазухах.
Для борьбы с этой проблемой назначаются следующие группы препаратов:
- антибиотики (аугментин, циннат, азитромицин, полидекс, биопарокс, изофра) — используются препараты местного и системного действия;
- антисептики (фурацилин, колларгол, протаргол);
- антигистаминные препараты (Телфаст, Супрастин, Эриус, Тавегил, Кларитин);
- Сосудосуживающие средства (Риназолин, Фармазолин, Тизин, Ксимелин, Нафтизин) — не следует применять длительное время;
- увлажняющие средства для носа (салин, ринолюкс, квикс, хаммер, делуфен);
- противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин, парацетамол);
- кортикостероиды (назонекс, баконаза, авамис, преднизолон) — в каплях и таблетках;
- Пробиотики (линекс, биформ, пробифор, бифилис, биоспорин) — «защищают» организм от вредного воздействия антибиотиков.
Все эти лекарства назначает врач с учетом возраста пациента, истории болезни и веса.
В процессе реабилитации используются физиотерапевтические методы:
- лазерная терапия;
- иглоукалывание;
- УВЧ;
- UVB;
- фонофорез.
Важно: При остром гайморите исключаются какие-либо согревающие процедуры, в связи с большой вероятностью распространения воспалительного процесса за пределы очага поражения.
При недостаточности консервативного лечения проводится дренирование полости гайморовой пазухи с последующим орошением и санацией, в полость вводятся антибиотики. Подобные манипуляции проводятся только в ЛОР-стационаре.
Если вовремя не лечить острый гайморит, высока вероятность того, что заболевание перейдет в хроническую форму, при которой лечение будет более длительным и не всегда эффективным.
Особую осторожность следует проявлять при лечении двустороннего гайморита, когда поражены обе пазухи. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее удастся избавиться от болезни и навсегда забыть о ней. В противном случае инфекция может достичь оставшихся носовых пазух, поразить мозг и попасть в системный кровоток через гематогенез.
Хронический гайморит – «Хронический верхнечелюстной синусит» (J32.0) по МКБ-10
Затяжной острый процесс в течение месяца перейдет в хроническую фазу, которую можно разделить на следующие формы:
- Насморк (поверхностный, наиболее полезный) — выделения обильные;
- Аллергический — источником часто бывает аллерген неясной этиологии;
- Гнойная или гнойно-полипозная форма — опасна, когда бактерии быстро размножаются и сопли становятся зелеными;
- Полипоз — образование очаговых гиперпластических разрастаний в пазухах;
- париетальная гиперпластичность;
- Некротический (разрушение тканей пазухи).
Диагностика хронического гайморита проводится по той же схеме, что и острая форма. Только после диагностики хронического гайморита под кодом ICD-10 J32.0 врач разрабатывает индивидуальный план лечения. Следует отметить, что этот код врач вводит на больничном листе.
Причины и предрасполагающие факторы при хронической форме практически те же, что и при остром гайморите. С той лишь разницей, что острое воспаление гайморовых пазух является основной причиной хронического гайморита.
Симптоматика заболевания варьируется в зависимости от степени поражения носовых пазух и опять же очень похожа на острый гайморит, только все симптомы более легкие. Организм настолько адаптируется к инфекции, что общее состояние пациентов вполне удовлетворительное. Во время обострений симптомы имеют свойство активизироваться.
В результате возникает вялый хронический процесс, который часто приводит к следующим осложнениям:
- артрит;
- миокардит;
- пиелонефрит или гломерулонефрит;
- воспаление миндалин;
- Дакриоцистит (воспаление слезного мешка);
- воспаление нижних дыхательных путей;
- и многие другие.
Лечение хронического гайморита
Хронический гайморит лечит не только отоларинголог, но и другие специалисты: аллергологи, иммунологи, стоматологи, гастроэнтерологи. Полощут носовые пазухи, проводят противовоспалительную и антибактериальную терапию. Гигиена полости рта — необходимость.
В случае анатомических аномалий необходима хирургическая ринопластика для улучшения вентиляции закупоренных пазух.
В целом лечение такое же, как при остром гайморите, но дополнительно проводится курс иммуномодуляторов, что повышает защитные силы организма. Для повышения иммунитета показаны витаминотерапия, бальнеотерапия на берегу моря, в сосновых рощах, соляных копях, закаливание, физиотерапия, диетическое питание и другие общеукрепляющие методы.
В настоящее время также популярны такие методы, как бодифлексотерапия, рефлексотерапия, озонотерапия, ванны Кнейппа и различные виды медитации, которые помогают сосредоточить внимание на больном органе и «изгнать» болезнь из организма.
Физиотерапия возможна только после снятия гнойного процесса, когда организм реабилитирован и функция слизистых оболочек восстановлена.
Избавиться от хронического гайморита непросто, и полагаться только на врача — дело неблагодарное. Нет сомнений в том, что таблетки, капли и лечебные средства устраняют источник воспаления, но следует помнить, что все химические препараты снижают иммунитет, и организму с каждым разом становится все труднее бороться с инфекцией.
Поэтому здоровье человека находится не только в руках врачей, но и наполовину в его собственных руках. Лень — главный враг, который мешает оставаться здоровым. Занимайтесь спортом, чаще улыбайтесь, не читайте ужасы про страшные болезни, следуйте указаниям врача, и хронический гайморит точно исчезнет. Оставаться здоровым!
Как вылечить гайморит без прокола
