Во время кормления грудью особенно уязвима молочная железа. Стоящее молоко может стать питательной средой для бактерий. Гормональные изменения, возбуждение и стресс могут негативно сказаться на лактации. А прямая травма и переохлаждение приведут к закупорке молочных протоков. В этом случае может развиться галактоцеле (жировая киста), которая никогда не появится после травмы за пределами лактации.
Понятие о галактоцеле
Женская грудь — это железа, которая синтезирует и выделяет молоко. Во время беременности в его составе происходят изменения:
- увеличивается количество альвеол — мешковатых расширений, в которых синтезируется и накапливается молоко;
- молочные протоки разрастаются и разветвляются;
- количество жировой ткани уменьшается как внутри, так и между долями.
После окончания лактации эти изменения претерпевают обратный процесс: пузырьки плода рассасываются, а на их месте разрастается соединительная и жировая ткань, количество протоков уменьшается. Однако иногда на месте одной из долей образуется утолщение. В этом общем состоянии это не нарушается, и отток молока из поврежденной доли не происходит.
Таким образом, образуется галактоцеле — в переводе с греческого «галакто» — молоко, «киста» — киста. Галактоцеле — ретенционная киста в груди. Это образование, которое возникает при нарушении оттока железистого секрета. В некоторых случаях его выработка прекращается, в других — продолжает увеличиваться, а у некоторых пациентов происходит обратная реакция и постепенная резорбция, и эта потеря замещается соединительной тканью.
Киста может образоваться во время кормления грудью или через несколько месяцев. Его размер может сильно варьироваться, от небольшого до значительного, искажая молочную железу. Чаще поражается одна доля, но бывают случаи, когда галактоцеле встречается в нескольких долях или в двух молочных железах.
Что провоцирует развитие кисты
Патология встречается не очень часто, но факторов, которые могут привести к развитию болезни, выявлено не было:
- Нарушения развития молочной железы. Иногда в процессе онтогенеза он ставит неправильные механизмы образования протоков, в процессе роста девочки и во время беременности они все равно формируются неправильно. Это приводит к появлению извилистых, местами чрезмерно суженных молочных протоков. При возникновении дополнительных факторов это может привести к местному нарушению оттока секретов.
- Воспалительные процессы. Если у женщины в анамнезе или в период лактации был мастит, это может привести к прогрессирующему замещению воспаленных участков соединительной тканью с последующей деформацией протоков, их быстрым сужением или полной закупоркой просвета.
- Травмы груди и хирургия. Механизм образования галактоцеле аналогичен местной воспалительной реакции. После травмы развивается отек, на его место текут лейкоциты. Некоторые из них работают для восстановления повреждений, а другие — для замены поврежденных тканей. Это также приводит к образованию связок соединительной ткани, которые могут мешать правильному кровотоку в протоке. Сужение или полное закрытие просвета протока приводит к образованию галактоцеле.
- Неправильное прикладывание к груди. В этом случае младенец только захватывает сосок без ареолы, а это приводит к нарушению акта сосания. Новорожденный ребенок пьет водянистое переднее молоко, в то время как более жирное заднее молоко остается в альвеолах. Также могут сказаться нерегулярные кормления или длительные перерывы между кормлениями.
- Внезапное прекращение лактации. Иногда необходимо отказаться от грудного вскармливания по медицинским показаниям — тяжелое заболевание матери, лечение опасными для малыша препаратами. В этом случае следует использовать соответствующие препараты, подавляющие лактацию. Например, препараты Бромскриптин, Каберголин.
- Повышенная свертываемость или вязкость молока. Период лактации зависит от гормонального фона. Было обнаружено, что при нарушении пропорций гормонов окситоцина и пролактина могут наблюдаться изменения характеристик секреции груди. Более липкий, он плохо проходит по канальцам, и вашему ребенку требуется больше усилий, чтобы сосать его. А слипшиеся частицы молока могут закупорить протоки и привести к галактоцеле.
Следует учитывать, что лактация напрямую связана с эмоциональным состоянием. На выработку гормонов гипофиза влияют стрессовые факторы, синтез серотонина и меланина. Если женщина в депрессии, она часто испытывает стрессовые ситуации, синтез окситоцина и пролактина может быть подавлен или их баланс может быть нарушен адреналином и норадреналином.
Гормоны счастья серотонин и мелатонин также влияют на лактацию. Последний синтезируется только ночью во время сна, при этом комната должна быть полностью затенена. Если молодая мама мало отдыхает ночью, это может привести к ухудшению лактации.
По каким признакам можно заподозрить
Жировая киста в груди не всегда выявляется при самообследовании. Иногда можно почувствовать небольшую круглую массу на кусочке ткани груди. Обычно он безболезненный, гибкий и легко подвижный по отношению к остальным тканям. Если киста находится глубоко в груди и небольшого размера, не всегда удается пальпировать ее самостоятельно.
Большое образование легко определить, если оно находится ближе к соску, орган деформирован.
Дополнительные симптомы галактоцеле не выражены. При данной патологии нет нарушения оттока молока от всей железы. Не страдает и общее самочувствие: состояние не характеризуется возникновением гриппоподобного синдрома, лихорадки, ощущения слабости и утомляемости.
Большие кисты могут слегка болеть при сжатии. Это похоже на мучительную тупую боль, как перед менструацией.
Масса заливается молоком или его модифицированным продуктом. Это зависит от того, как долго существует киста. За небольшой период существования содержимое не успевает свернуться, поэтому напоминает густую сметану. Позже он загустевает до маслянистой и сырной консистенции. Давние кисты могут быть покрыты солями кальция. Это приводит к образованию твердой капсулы.
Бывает, что киста сохраняется после прекращения лактации, тогда ее увеличение за несколько дней до менструации должно вызывать подозрения. Частично это подтверждается гормональным характером образования.
Если процесс инфицирован, образуется абсцесс. У этого заболевания есть острые симптомы:
- резкое повышение температуры;
- ухудшение общего самочувствия;
- симптомы отравления (головная боль, утомляемость, слабость).
Это состояние требует срочного хирургического вмешательства.
Методы диагностики
Обследование для диагностики жировой кисты груди начинается с медицинского осмотра и собеседования. Внимание было обращено на связь с периодом лактации, а также на патологические факторы, которые могли задержать роды молока.
Во время осмотра врач обращает внимание на расположение процесса, количество кист, их примерный размер. Важно состояние кожных покровов над патологическими очагами, наличие покраснений, отечности.
В основе же лежат лабораторные и инструментальные методы исследования. Ультразвук на первом месте. Этот метод позволяет определить местонахождение и наличие содержимого в галактоцеле. Иногда одного УЗИ бывает недостаточно. При необходимости проводится МРТ. Этот метод подчеркивает топографическое положение аппендикса по отношению к ткани груди. При наличии обызвествления киста будет иметь характерный вид с плотной ареолой.
В некоторых случаях бывает достаточно маммографии — рентгенологического исследования груди. Для этого его ставят на специальную подставку и делают фото. Галактоцеле без капсулы будет восприниматься как темные впадины, где иногда можно различить уровень жидкости. Если на поверхности есть капсула, она будет видна рентгенологически как белая масса без проницаемости.
Иногда необходимо установить состояние гормонального фона. Помимо половых гормонов, следует также проверять гормоны щитовидной железы, поскольку они влияют на общее состояние здоровья и обмен веществ.
Также необходимо выполнить биопсию из патологического очага. Процедура безболезненна и проводится под контролем УЗИ. Необходимо провести цитологическое исследование взятой биопсии, бактериальной культуры с целью поиска микрофлоры.
Терапия
Лечение галактоцеле зависит от стадии обнаружения, характера содержимого и размера. Небольшие образования часто рассасываются сами по себе без предварительного обнаружения. В остальных случаях лечение необходимо. Используются три основных подхода:
- Консервативный, предполагающий употребление лекарств.
- Хирургический, подразумевающий удаление эмбриона.
- Народные лекарства — с сомнительным и недоказанным действием.
Врач должен выбрать конкретный метод. Самолечение, особенно при грудном вскармливании, может привести к неприятным последствиям.
Консервативное лечение
Необходимо скорректировать образ жизни и диету, предусмотреть время для отдыха днем и хорошего сна ночью. Количество жидкости, попавшей в организм, должно быть достаточным.
Грудное вскармливание при данной патологии прекращать нельзя. Это только ухудшит состояние и затруднит отток оставшихся долей.
Препараты прогестерона, используемые в терапии галактоцеле
Гормональная терапия в виде препаратов прогестерона иногда назначается для рассасывания мелких жировых кист. Некоторые врачи отдают предпочтение травяным препаратам с гормоноподобным действием «Мастодинон», «Ременс». Они относятся к гомеопатическим средствам и могут частично улучшить кровоток в области кисты. Однако полностью полагаться на это лечение не стоит. Кроме того, младенцам разрешены не все лечебные травы.
Хирургическое вмешательство
Если консервативное лечение неэффективно, единственное лечение — удаление патологического образования. Одновременно можно использовать два метода:
- Стремления. Если киста небольшая и недолговечная, ее содержимое отсасывают через тонкую иглу под контролем ультразвука. Затем в дефект вводят склеротизирующее вещество. Под его воздействием стенки провисают, слипаются и заменяются соединительной тканью.
- Операция удаления. Может быть необходимо при большом галактоцеле. В этом случае процедура проводится под наркозом.
Препараты, применяемые для анестезии, проникают в грудное молоко, поэтому женщине следует прекратить грудное вскармливание. Также стоит учитывать риск рецидива заболевания, которое может возникнуть при неповрежденных стенках кисты в первом случае.
Можно ли вылечить галактоцеле народными средствами?
Их использование не доказано и не поддерживается официальной медициной. Стоит помнить, что при тяжелых формах патологии, крупных образованиях, инфекциях и присоединении осложнений методы травников не помогут, а лишь отсрочат выздоровление.
Если состояние не требует экстренного вмешательства, допускается лечение травами.
Чаще всего народная медицина предлагает различные виды компрессов. Во главе угла стоят припарки из кусочков свежей капусты. Их накладывают на проекцию пласта на несколько часов, периодически заменяя. Этот эффект обусловлен охлаждающим эффектом, который помогает избавиться от отечности.
Также используйте компрессы из лука и меда. Но с такими экспериментами нужно быть осторожнее. Запах лука может впитаться через кожные покровы, что приведет к отказу от кормления малыша. Мед обладает ярко выраженными аллергенными свойствами.
Народные целители рекомендуют принимать настои из трав: ромашки, липы, календулы. Они обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами. Но он распространяется только от местных лекарств, поэтому лечение галактоцеле не поможет.
Есть мнения о согревающих компрессах из теплой водки или горячей соли в мешочке. Стоит отметить, что в случае с молочной железой запрещено любое тепловое лечение. Повышает предрасположенность к развитию опухолей.
Меры профилактики
Профилактику галактоцеле следует начинать во время беременности. Обязательно обезопасьте себя от возможной травмы груди.
В послеродовой период следует знать механизм выработки молока. В первый день вырабатывается несколько капель молозива, которое постепенно превращается в переходное молоко. Только на 4 или 5 день появляется настоящее молоко. В этот период он может происходить в очень больших количествах, к которым женщина не готова. Если отток затрудненный, резкий или болезненный, следует изменить цвет груди. Это можно сделать с помощью молокоотсоса, но гораздо проще сделать это своими руками под теплым душем.
Акушерка в роддоме научит правильно прикладывать ребенка к груди. Важно, чтобы сосок и железистые складки были параллельны рту ребенка, а ареола была захвачена. Это предотвратит не только галактоцеле, но и растрескивание сосков.
Если грудное вскармливание проходит нормально, стоит помнить, что в подмышечных впадинах находятся дополнительные мелкие дольки. Иногда легкий массаж перед кормлением помогает опорожнить фолликулы.
Также важен способ кормления. В первый месяц жизни малыш ест по требованию, но интервалы между приемами пищи не должны превышать 1,5-2 часа. Ночное кормление проводится реже, но полностью исключать его нельзя. Это главный фактор правильной лактации.
