Гемолиз эритроцитов (гематолиз, эритроцитолиз) представляет собой разрушение эритроцитов во время естественного старения или под влиянием экзогенных эндогенных патологических факторов.
Общие сведения
Основными факторами, вызывающими гемолиз, являются бактериальные токсины, вирусы или паразиты, токсичные вещества и яды, передозировка лекарств и аутоиммунные заболевания.
Это заболевание имеет свои клинические симптомы, но они не специфичны и часто скрыты за симптомами основного заболевания. Основными симптомами являются бледность кожи, тошнота и рвота, боль в животе, лихорадка и головокружение.
Диагноз того, что была трещина эритроцитов, основан на лабораторных тестах крови. Тем не менее, всестороннее изучение тела необходимо для обнаружения основной причины нарушений.
Лечение является консервативным — переливание крови и лекарства, которые контролируют симптомы. Диаграмма лечения этиологического фактора выбирается индивидуально.
Этиология
Гемолиз эритроцитов регулярно встречается в каждом живом организме. Обычно эритроциты живут около 120 дней, а затем постепенно ломаются. Мембранный разрыв и гемоглобин избегают. В физиологических условиях такие процессы происходят в селезенке с участием иммунных клеток.
Эритроциты могут умереть в сосудистом потоке. В таких случаях гемоглобин связан со специфическим белком в плазме и идет в печень. Существует цепь сложных изменений, после чего белок, содержащий железо, становится билирубином и выделен желтым. Все это состоит из патологического гемолиза. Причины гемолиза могут быть разными, но часто связаны с ходом заболевания. Следовательно, факторы, вызывающие срабатывание, могут быть:
- аутоиммунные заболевания;
- паразитические инфекции;
- Токсины — продукты вируса или бактерий;
- Потребление токсичных веществ или ядов — наиболее опасными являются свинец и мышьяк, бензин и эссенция ацета;
- Кусание ядовитыми насекомыми или шлангами;
- Неправильное использование некоторых лекарств, особенно сульфонамидов;
- потребление ядовитых грибов;
- Переливание несовместимой крови;
- Материнский и плодный конфликт RH;
- DIC;
- наличие острых инфекций, например, малярия или мононуклеоз;
- потребление кадмия, ртути или других тяжелых металлов в кровоток;
- Обширные тепловые или химические ожоги;
- сепсис.
Генетическая предрасположенность может способствовать тому факту, что эритроциты повреждены (осмотический гемолиз).
Классификация
Специалисты в области гематологии имеют дело с набором. Есть несколько способов разделить этот процесс. Первый критерий гемолиза эритроцитов соответствует природе явления.
- Биологическая изменчивость. Только тот, который обсуждался выше. Это вполне нормально, жизнь. Она сопровождается естественным старением эритроцитов и дальнейшей гибелью использованных клеток. Когда вы говорите о гемолизе, вы часто имеете в виду биологическое разнообразие.
- Химическая форма. Это происходит, когда тело отравлена всевозможными ядами. Вещества, которые синтезируются змеями, некоторые насекомые особенно опасны. Есть также более известные варианты — воздействие пар кислот, оснований, отравление свинцом, мышьяк. Все эти соединения увеличивают скорость гемолиза и вызывают массовую гибель все еще функционирующих эритроцитов. Считается чрезвычайно опасным видом. Мембраны разрушены ядами.
- Осмотическая форма. Это почти не происходит in vivo. Если пациент не получает чрезмерное количество раствора внутривенно. Чаще всего наблюдается в лабораториях. Обнаружено несложными манипуляциями с хлорными веществами. Эти соединения увеличивают проницаемость эритроцитов для воды. Как только появляется много жидкости, происходит чрезмерное растяжение и разорванное мембрану.
Типы гемолиза также включают механическую форму. В этом случае эритроциты разрушаются в результате грубых физических взаимодействий. Например, интенсивно встряхивая пробирку.
По понятным причинам это почти никогда не происходит в природной среде. За исключением ситуаций, связанных с обширными травмами. Это чаще наблюдается в лабораторной среде.
Гемолизированная кровь получается путем нагрева пробирки или сильного охлаждения до температуры ниже 2 градусов по Цельсию или даже немного выше. Это также возможно в условиях организма. Но только при очень высокой температуре.
Эритроциты умирают и разрушаются при температуре около 42-43 градусов по Цельсию. Встреча с такой лихорадкой вполне возможно. Пациенты в этом состоянии отправляются в больницу для неожиданного, внезапного лечения.
Где происходит разрушение красных кровяных телец
В зависимости от места, есть три места:
- Внутриклеточный гемолиз. Разрушение эритроцитов в организме человека происходит в клетках печени. Когда эритроцит стареет, его белковые ингредиенты разбиваются на аминокислоты, а железо, из которого производится эритроциты, останавливается печенью и может быть повторно использован при создании новых эритроцитов.
- Внутрисосудистый гемолиз. Как следует из названия, разбивка клеток происходит непосредственно в сосудистой плаценте.
- Внеклеточный. Это касается ситуации, в которой эритроциты разрушаются внешним фактором. Часто, кроме тела, например, в лабораторных условиях.
Различие происходит в зависимости от хода процесса:
- Резкий гемолиз. Он характеризуется быстрым увеличением «индикатора смерти» эритроцитов. Эритроцитные клетки умрут быстро и в большом количестве. Примечание. Если ничего не сделано, у пациента есть более 70% шансов на смерть в течение нескольких дней. Следовательно, это условие должно быть немедленно обработано. В больнице или даже интенсивной терапии.
- Хронический гемолиз. Другой тип патологического процесса. Сопровождающий постоянный, хотя и довольно слабый, гибель клеток. Это ясно видно в динамическом мониторинге. Анализы крови.
- Естественное состояние. Нормальный гемолиз считается последней из триады. Она не считается патологической. По очевидным причинам.
Все классификации используются для более точного описания диагноза. Чтобы распознать процесс и быстро начать лечение. Эта задача падает на плечи гематологов. Реже другие врачи.
Нормальные показатели
Справочные значения (стандартный диапазон) определяются индикатором гемолиза. Это специальный тест.
У мужчин нормальный уровень находится в пределах 4, 2-5, 5 *106 единиц на микролит.
У женщин это 4-5, 2 * 106.
У детей это 3, 7-4, 9 * 106.
Примечание. Лаборатории используют различные методы оценки. Следовательно, эталонные значения будут разными. А также методы расчета. Интерпретация рассматривается врачами.
Симптоматика
Биологически вызванный гемолиз происходит в организме незаметно, потому что это медленный, естественный процесс. Хроническая форма гемолиза, которая обычно сопровождает причинную болезнь, также не имеет видимых симптомов. На резкой стадии гемолиза симптомы могут появиться насильственно и немедленно.
Если пациент сознает, он может чувствовать:
- Острое чувство сужения в груди;
- неестественная лихорадка по всему телу;
- Острая боль в груди, желудок и поясничной области.
Другие симптомы острого гемолиза:
- Снижение артериального давления;
- гиперактивность лицевых сосудов, за которыми следуют бледность;
- беспокойство;
- Неконтролируемое мочеиспускание или дефекация (указывает на очень острую стадию).
Состояние острого гемолиза изначально исчезает в течение нескольких часов, симптомы исчезают, исчезают дискомфорт и боль, а кровяное давление нормализуется. Этот этап ошибочно считается общим улучшением, но через некоторое время все симптомы возвращаются с новой силой, а вместе с ними:
- Температура тела подпрыгивает;
- Появляется желтуха;
- Острые головные боли появляются;
- Дисфункция почек развивается.
Это следует строго контролировать, чтобы избежать развития более серьезных нарушений.
Диагностика
Диагностика гемолиза не основана исключительно на основе симптомов. Для диагностики заболевания необходим общий анализ крови, назначенный врачом. Определение заболевания возможно только в том случае, если у вас есть профессиональные знания. Диагноз выявляет некоторые факторы. Симптомы внутрисосудистого гемолиза:
- Уменьшенное количество гемоглобина, гематокрита и эритроцитов;
- Увеличение: промежуточный билирубин, LDH, ретикулоциты, свободный гемоглобин;
- Уменьшенный гаптоглобин;
- Гемоглобинурия.
Симптомы внутриклеточного гемолиза:
- Уменьшенное количество гемоглобина, гематокрита и эритроцитов;
- Увеличение: промежуточный билирубин, LDH, ретикулоциты, свободный гемоглобин;
- Уменьшенный гаптоглобин;
- Гепатосленомегалия.
Дополнительные обследования
Общий анализ крови в основном рекомендуется. Затем, дополнительно, указано:
- Устные вопросы пациента. Встреча медицинской разведки. Специалист по гематологии работает над этим.
- Визуальная оценка тканей тела.
- Ультразвуковое исследование желудочн о-кишечного тракта.
- При необходимости также определяется магнитн о-резонансная томография.
- Иммунологические тесты.
- Тестирование эффективности горла для флоры. Ее чувствительность к антибиотикам.
Лечение
Независимо от причин гемолиза, общие правила для лечения пациентов суммируют на нескольких этапах:
- Обсуждая фактор, который вызвал разрушение клеток крови (например, потолочная гемотрансфузия).
- Кислородное вдыхание.
- Ускорение экскреции гемолитического яда (введение растворов и диуретических препаратов, свободных клизмов или слабительных, полоскания желудка, гемодиализа, сорбентов).
- Стабилизация кровообращения, способность фильтра почек, функция печени.
- В случае синдрома DIC, подавая свежую замороженную плазму, вес пластины.
- Врожденная гемолитическая анемия обрабатывается в основном путем удаления селезенки, потому что введение красной циркулярной или фармакотерапии обычно неэффективно.
- В случаях аутоиммунного происхождения гемолиз может быть остановлен с преднизолоном или дексаметазоном и цитостатикой.
- В отсутствие эффективности также используется спленэктомия.
