Гидротубация маточных труб: устаревшая методика или эффективный метод восстановления проходимости?

gidrotubaciya matochnyh trub ustarevshaya metodika ili effektivnyj metod vosstanovleniya prohodimosti Статьи

Гидротубация — это введение специальной жидкости через полость матки в маточные трубы для оценки их состояния или лечения непроходимости. Он используется для этой цели более 50 лет. В современной медицине эта процедура все реже используется при диагностике трубного бесплодия. Тем не менее, он имеет преимущества перед другими методами «выдувания» труб.

Показания к процедуре

Фаллопиевы трубы играют важную роль в процессе оплодотворения. Они необходимы для перехода зрелой яйцеклетки в сперматозоид. Если проходимость каким-либо образом нарушена, фертильность значительно снижается и в 25% случаев зачатие становится невозможным.

Недостаточная проницаемость возникает под действием различных факторов. Наиболее частыми из них являются ранее перенесенные аборты или гинекологические операции. В эту группу также входят осложнения, возникшие в результате инфекционных и вирусных заболеваний, гормональных нарушений в организме.

Показания к гидротубации следующие:

  • Частичное или полное закрытие маточных труб;
  • спайки в придатках матки, приводящие к бесплодию;
  • период наблюдения за маточной трубой после пластических операций;
  • уточнение проходимости сохранившегося органа после односторонней тубэктомии.

Это безопасная, достаточно эффективная процедура, не требующая госпитализации пациента.

Как проходит гидротубация?

Манипуляция требует соблюдения определенных условий. Это чистота влагалища 1-й и 2-й степени, отсутствие патогенной микрофлоры в собранных мазках, а также исследование мочи и крови без существенных отклонений от нормы. Лечение противопоказано в следующих случаях:

  • заболевания половых органов воспалительного характера, протекающие в острой форме;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • кровянистые выделения из влагалища неустановленного генеза;
  • Беременность или подозрение на беременность.

Процедура проводится врачом в условиях стационара на гинекологическом кресле в процедурном кабинете. Срок его применения — не ранее 7-го дня и около 12-14. день менструального цикла, когда овуляция наиболее вероятна.

Подготовка к гидротубации включает опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Для выдувания труб используется специальный аппарат. Он оборудован сосудом для изотонического раствора хлорида натрия и маточным зондом, подключенным к контрольной манжете.

Схема гидротрубок: 1 — маточный зонд; 2 — шприц лекарственный; 3 — сосуд для изотонического раствора натрия хлорида; 4 — манометр

В диагностических целях в маточные трубы вводят изотонический раствор, наблюдая за общим состоянием пациентки и показаниями маточного давления.

Если органы проницаемы, жидкость вводится свободно, не выливается, и на магнитофоне отмечается падение давления (60 мм рт. Ст.). Частичная закупорка змеевика вызывает падение давления до 100–120 мм рт. Ст., При полном закрытии этого падения не наблюдается. Поток жидкости прекращается, и она начинает стекать обратно.

Пациент может ощущать боль различной интенсивности, что рассматривается как повод для прекращения лечения. После гидротубации женщина должна оставаться в больнице под наблюдением врача в течение нескольких часов.

Лечебная гидротубация

С лечебной целью манипуляция проводится в межменструальный период. Обычно необходимо провести от 5 до 6 манипуляций за несколько циклов. Для получения лечебного раствора используются различные препараты, которые сочетаются с новокаином или изотоническим раствором натрия хлорида.

Среди медиков нет единого мнения относительно количества процедур, которые были бы оптимальными для лечения. Некоторые эксперты считают, что 5-6 недостаточно, и их следует увеличить до 12-15.

Как правило, используются следующие препараты:

  • антибактериальные средства — пенициллин, стрептомицин;
  • Кортикостероиды — (гидрокортизон, преднизолон) для уменьшения воспаления и аллергических реакций;
  • лидаза для рассасывания клеевых рубцов;
  • протеолитические ферменты — (трипсин, химотрипсин), обладающие антибактериальным действием.

Гидротубация улучшает состояние маточных труб и эффективно разделяет спайки. Его назначают в комплексном протоколе лечения с электрофорезом, ультразвуком и гинекологическим массажем. Во время лечения исключены половые контакты или использование противозачаточных средств.

Положительный результат может быть достигнут только при проведении непрерывной терапии в течение трех циклов, хотя их количество может варьироваться в зависимости от степени непроходимости, общего состояния здоровья, реакции организма на лечение и других факторов.

Гидротубация также является лечебным действием после удаления кисты. Его назначают в период восстановления после лапароскопии. Введение лечебных жидкостей предотвращает образование спаек.

Наиболее эффективные результаты достигаются при применении химотрипсина и комбинации орошения канальцев и физиотерапии.

Лечебная гидротубация противопоказана при наличии острых воспалительных процессов и инфекционных заболеваниях.

Осложнения

Побочные эффекты возникают примерно у 5% пациентов. К ним относятся:

  • резкое повышение температуры тела;
  • болезненные сокращения маточных труб или разрыв маточных труб;
  • аллергические реакции на вводимые препараты;
  • патологические изменения шейки матки;
  • обострение воспалительных процессов половых органов.

Трещины возникают из-за введения чрезмерного количества жидкости, что бывает в исключительных случаях. Наиболее частым осложнением являются болевые ощущения, сопровождающиеся бледностью кожи, снижением частоты сердечных сокращений и прерывистым дыханием. Сильные боли возникают на фоне неполного эндометрия, при наличии полипов или спаек. Чтобы снизить риск таких осложнений, рекомендуется уменьшить объем закачиваемой жидкости и уровень давления в аппарате.

Осложнения, связанные с обострением воспалительного процесса, дают о себе знать спустя несколько дней. Возникает повышение температуры, общая слабость, незначительные боли в паховой области. Для профилактики воспаления следует использовать антибиотики и сульфаниламидные препараты.

У некоторых пациентов после введения рассматриваемого препарата развиваются аллергические реакции. Возможно покраснение кожи, отек слизистых оболочек, кашель, прерывистое дыхание. В таких случаях следует исключить препарат, вызвавший аллергию.

Беременность после гидротубации

Рекомендуется не допускать зачатия на протяжении всего периода лечения (подробнее о методах контрацепции читайте здесь). После прекращения лечения беременность может наступить в первый месяц менструального цикла. Однако часто такая беременность может быть прервана на ранней стадии или это может быть внематочная беременность.

Вы должны использовать противозачаточные средства в течение двух-трех менструальных циклов, а беременность планировать только после завершения программы реабилитации. Успешное зачатие наблюдается примерно у трети пациентов.

После лечебной гидротрубки симптомы воспаления исчезают, о чем свидетельствуют результаты влагалищного исследования. У большинства пациенток нормальная менструация, восстановление менструального цикла и чувство либидо.

При отсутствии положительного результата прибегли к ЭКО — оплодотворению яйцеклетки спермой вне тела с дальнейшим переносом эмбриона в матку.

Хотя можно услышать мнение, что гидротубация — устаревший метод, мнения многих женщин свидетельствуют о его эффективности и безопасности.

Информационный портал