Гинекологический мазок на флору – доступный способ диагностики женских заболеваний

Гинекологический швабр используется для диагностики причин женских репродуктивных заболеваний. Это своего рода микробиологический тест, который идентифицирует оппортунистические бактерии, которые часто являются нормальной составляющей бактериальной флоры здоровой женщины, а также абсолютные патогены, вызывающие венерические заболевания. Следовательно, чтобы правильно интерпретировать результаты, обратитесь к специалисту необходимо.

Показания к исследованию

Признаки воспаления и наличия инфекции — это гинекологический тампон на бактериальной флоре. Поэтому он предписан, когда пациент возникает следующие заботы:

• Зуд в районе Кроцза и влагалища (вульвы);
• слизистые или гнойные вагинальные разряды;
• Неприятный запах, например, рыба.

Флористические тампоны также выполняются у здоровых женщин для раннего выявления инфекции:

• во время ежегодных профилактических исследований;
• Мониторинг эффективности антибактериальной терапии;
• Против гинекологической хирургии и операции по предотвращению заражения других органов и крови;
• С долгосрочным приемным антибиотикам для исключения вагиноза и кандидоз влагалища;
• Во время беременности.

Во время беременности тампон из флоры выполняется три раза: при регистрации женщины в клинике, 30-й неделе и в 36-й неделе. Это необходимо исключить инфекцию детей во время доставки, а также проникновение патогенных микробов в другие ткани.

Подготовка к исследованию

Тампон не должен быть собран во время менструации. Оптимальное время — центр цикла, от 10 до 20 дней после начала менструации.

Подготовка к загрузке тампона на бактериальной флоре выглядит следующим образом:

• 2 недели до тестирования, чтобы прервать лечение антибиотиками или противогрибковыми лекарственными средствами, если это невозможно — предупредить доктора при скачании тампона;
• Воздерживаться от вагинальных отношений в течение 3 дней;
• Остановите использование вагинальных суппозиториев, таблеток, кремов и других лекарственных форм для местного использования в течение 2 дней;
• Накануне исследования вы не должны посыпать, вы можете мыть только с теплой водой с мылом.

Процедура взятия мазка

Флористические тампоны у женщин взяты из уретральной, внутренней стороны вагинальных губ, слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Материал для микроскопических испытаний также можно получить из полости матки (путем аспирации или усиления) и из яичников (путем прокола или во время операции). Этот материал также готовит тампоны.

Гинекологические тампоны для присутствия флоры от шейки матки

Технология загрузки Swab:

1. Мочевина катушки: очень тонкий тампон для алюминиевой проволоки или одноразовой бактериологической петли. Внешнее отверстие уретра очищают марлю. Корпус или тампонвод вводится в уретру на глубину 1-2 см, оказывая давление света на боковых и задних стенках. Полученный материал размещается на первичном слайде, прокатив Wacel или перемещение петли. Используется для микроскопического и иммунофлуоресцентного анализа. В случае разведения или тестирования полимеразной цепной реакции (ПЦР), тампон или петля размещены в пробирку.
2. Вагинальный вестибюль и лабиа: используется стерильный тампон. Материал собирается из области, покрываемой воспалением. Если в вестибелярных железах есть абсцессы, он сначала открывается, а затем его содержимое передается на основной слайд.
3. ВАГИНА: нижняя часть влагалища с шеей матки подвергается зеркало. Губка помещается на видимое место воспаления, или в случае его отсутствия, в заднем вагинальном жилете. Материал равномерно переносится на первичный слайд, сушат в воздухе, консолидирует этанол (2-3 капель на слайдке), этикетки, места в закрытом контейнере и отправляют в лабораторию. Если необходимо провести культурный тест, например, к TricomoniaSe, тампонкуляция помещается в пробирку и немедленно отправлена ​​в лабораторию.
4. Шее шейки матки: в первую очередь материал собирается с использованием Wauteette для культурного теста. Шейку матки смачивают стерильным физиологическим раствором, тампон аккуратно вводят в цервикальный канал, затем удаляют, не касаясь стенок влагалища, и помещают в стерильную пробирку. Специальная кисточка используется для взятия мазка на микроскопическое, ПЦР или вирусологическое исследование. Его помещают в цервикальный канал после сбора материала для посева. Глубина инъекции составляет 1-2 см, осторожно вращая кисть, перенесите скрап на предметное стекло.

Взятие мазка — это быстрая, безболезненная и безопасная процедура.

Микроскопическое исследование

Микроскопия мазка позволяет:

• Заранее определите, какие микроорганизмы и в каком количестве присутствуют в очаге заболевания;
• Оцените, является ли материал технически правильным (например, мазок из шейки матки не должен содержать клеток стенки влагалища);
• Выявить микроорганизмы, требующие специальных питательных сред для разведения — гонококки, трихомонады, анаэробы.

Даже с помощью обычной микроскопии можно обнаружить анаэробные бактерии. Они являются частью здоровой микрофлоры, но при накоплении в большом количестве вызывают бактериальный вагиноз. В этом случае в мазках обнаруживаются фузобактерии, бактерии и гарднерелла.

Факультативные анаэробы внешне похожи, но их чувствительность к антибиотикам разная. Поэтому при обнаружении таких микроорганизмов проводятся дальнейшие культуральные исследования.

Поэтому микроскопия мазка очень важна в диагностике бактериального вагиноза. Он также используется для выявления цитолитического вагиноза и потери вагинального эпителия, которая возникает у женщин в постменопаузе.

Микроскопия мазка мазка необходима для диагностики следующих заболеваний:

• кандидатный вульвовагинит;
• Гонорея (мазки из уретры и шейки матки);
• трихомониаз.

В результате анализа врач получает данные о состоянии эпителия влагалища, степени выраженности воспаления и составе микрофлоры.

Результаты микроскопического исследования

Для определения общего микробного загрязнения используются следующие критерии:

• при обнаружении в поле зрения до 10 микробов — минимально (+);
• 11-100 ячеек — умеренный (++);
• 100-1000 ячеек — большое количество (+++);
• более 1000 ячеек — огромное количество (++++).

Также проводится качественный анализ, определяя, какие микроорганизмы видны в мазке. Для этого его окрашивают по-разному — методом Грама или Романовского-Гимза. Врач обобщает обнаруженные микроорганизмы и их количество.

Значения нормы при исследовании микрофлоры влагалища следующие:

• Лактобациллы — до 10 7 — 10 9 КОЕ / мл;
• Бифидобактерии — до 10 7;
• Коринебактерии, стрептококки до 10 5;
• клостридии, пропионибактерии, мобилункус, пептострептококки, стафилококки, кишечная палочка, бактероиды, превотелла, кандида — до 104;
• порфиромонады, фузобактерии, венеллы, уреаплазма, микоплазма — до 10 3.

КОЕ — это колониеобразующая единица, т.е. одна бактериальная клетка. При выращивании на бульоне он размножается и образует единую колонию.

Чувствительность световой микроскопии находится в диапазоне 104-105 КОЕ / мл. Следовательно, это меньшее количество бактерий в секрете может не быть обнаружено, и это нормально.

Иногда в протокол результатов не включается подробный список обнаруженных видов бактерий. В этом случае вы можете увидеть условия в тестовой форме:

• палочки (это нормальная микрофлора влагалища);
• кокки (бактерии округлой формы, часто вызывающие воспаление — стрептококки, стафилококки);
• смешанная флора (обычно встречается при бактериальном вагинозе).

Также обследование может указывать на наличие большого количества плоскоклеточного эпителия и лейкоцитов (маркеров воспаления), а также слизи и «ключевых» клеток — эпителия, окруженных со всех сторон бактериями.

Определение степени чистоты

По результатам микроскопических исследований врач подает заявку на так называемое степень чистоты влагалища. Всего четыре класса:

1. Очень редко у сексуально активных женщин.

Обнаруживается кислая среда, до 10 лейкоцитов и эпителиальных клеток, небольшое количество слизи. Микрофлора представлена ​​лактобактериями, остальные микроорганизмы можно только изолировать.

1. Нормальный, соответствует полному здоровью

В отличие от 1-й степени, среда секрета слабокислая, с небольшим количеством грамположительных палочек.

1. Симптомы кольпита — воспаление стенок влагалища

Среда нейтральная, лейкоцитов и эпителия более 10 в поле зрения, количество слизи умеренное, «ключевые» клетки. Присутствуют патогенные микроорганизмы (грамположительные и грамотрицательные палочки, кокциты) и количество лактобацилл ниже нормы.

1. Сильное воспаление

Среда нейтральная или щелочная, лейкоцитов более 30, эпителий и слизь в изобилии. Большое количество патогенных микроорганизмов, соответствующих разной степени микробной загрязненности. Лактобациллы могут отсутствовать.

Норма лейкоцитов при беременности, как и другие показатели микробиологического исследования, такие же, как у небеременной. Увеличение количества лейкоцитов, эпителия или появление патогенных микроорганизмов свидетельствует о развитии воспалительного процесса и требует лечения.

Культуральное исследование

Если в мазке бактериальной флоры обнаружены болезнетворные бактерии, необходимо установить их вид и чувствительность к антибиотикам. Для этого используется культурологическое исследование. Это основной метод диагностики гонореи, трихомониаза и хламидиоза.

Определение чувствительности к антибиотикам особенно важно в случае инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами. Следует помнить, что иногда они присутствуют во влагалище в довольно небольших количествах и не выделяются при обычном микроскопическом исследовании. Следовательно, такие микроорганизмы можно обнаружить только при культуральном исследовании.

Для анализа, полученный путем сбора мазка, материал помещают на специальную среду и культивируют, то есть выдерживают в благоприятных условиях в течение некоторого времени. Бактерии начинают размножаться, их количество увеличивается, и их можно идентифицировать. После определения ведущего возбудителя проводится анализ его чувствительности к антибактериальным средствам. Поэтому на анализ уходит довольно много времени — до недели.

С помощью культурального теста могут быть обнаружены патогенные грибы, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, кортикобактерии, нейссерии, энтерококки и другие микробы, и может быть рекомендовано соответствующее лечение инфекции.

Результаты мазка при некоторых патологических состояниях

Лучше доверить интерпретацию результата специалисту. Однако женщина также вправе определять для себя, в каком состоянии находятся ее половые органы. Ниже представлены примеры наиболее частых результатов тестов при различных гинекологических заболеваниях.

Бактериальный вагиноз:

• присутствуют поверхностные эпителиальные клетки, часто они являются «ключевыми» клетками;
• лейкоциты в норме;
• Общее количество микробов высокое или огромное (10 9 КОЕ / мл или 9 мкг КОЕ / мл);
• преобладают гарднереллы и анаэробы; лактобациллы отсутствуют (менее 105 КОЕ / мл);
• при выращивании на воздухе не происходит роста микробов или незначительной условно-патогенной флоры, так как анаэробы умирают в воздухе.

Кандидозный вагинит:

• Эпителий бывает не только поверхностным, но и промежуточным и даже глубоким, в зависимости от степени поражения;
• лейкоциты от 10 до 50 и более в поле зрения;
• общее количество микроорганизмов не более 10 8 КОЕ / мл, из них лактобактерий более 10 6 КОЕ / мл;
• дрожжевые грибки обнаруживаются в количестве более 104 КОЕ / мл;
• если количество грибков менее 104 КОЕ / мл, это бессимптомный кандидоз.

Когда кандидоз сочетается с вагинозом, оба типа поражений наблюдаются одновременно, но бактерии лактобациллы заменяются гарднерелиями и анаэробами.

Неспецифический вагиноз:

• Есть поверхностный и промежуточный эпителий, реже парабазальный в большом количестве;
• более 10 лейкоцитов в поле зрения;
• общее количество микробов умеренное;
• Э. coli или грамположительные кокциты;
• Лактобациллы отсутствуют или присутствуют отдельно.

Атрофия вагинального эпителия (в норме у пожилых женщин):

• Промежуточный и парабазальный эпителий, т.е. атрофия поверхностных клеток;
• до 10 лейкоцитов в поле зрения;
• микроорганизмы, в том числе лактобациллы, не обнаруживаются или их количество очень низкое (до 104 КОЕ / мл).

При специфическом вагините, вызванном инфекциями, передающимися половым путем, в мазке обнаруживается присутствие трихомонад, хламидий, гонококков и других подобных возбудителей.В противном случае картина будет соответствовать неспецифическому вагиниту.