Миома матки — это доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток, расположенных в матке. Для лечения этого состояния могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы. В случае миомы матки небольшого размера очень эффективны следующие препараты: Гинестрил, Эсмия и др. На фоне курса применения Гинестрила рост или размер опухоли уменьшается за счет антипрогестогенного действия препарата.
Общая информация
Гинестрил — синтетическое антипрогестагенное средство, способное блокировать рецепторы прогестерона. Форма выпуска препарата — таблетки. Они имеют плоскую цилиндрическую форму и светло-желтый цвет. На обеих поверхностях есть фаски.
Механизм действия Gynaestril определяется активным ингредиентом в его составе — мифепристоном. Кроме того, в состав препарата входит ряд вспомогательных веществ: микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия, стеарат кальция и тальк. Они придают форму таблетке и предотвращают распад мифепристона во время хранения препарата.
Он доступен в трех дозах, используемых для различных медицинских целей:
- 10 мг мифепристона. Используется как посткоитальное противозачаточное средство. Можно использовать в течение 72 часов после полового акта.
- 50 мг действующего вещества для курсового лечения лейомиомы матки.
- 200 мг мифепристона, разрешенного для использования только в учреждениях для медикаментозного аборта.
Гинестрил всегда доступен только по рецепту, что предотвращает ошибки приема лекарств.
Действие препарата
Гинестрил — это гормональный препарат или нет?
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать, как препарат действует на организм. Мифепристон связывается с рецепторами гестагена, блокируя действие на них активации прогестерона. Активации рецепторного аппарата в этом случае не наблюдается. Дополнительный эффект — снижение активности глюкокортикоидов.
Гиперплазия лейомиомы матки связана с чрезмерной активацией рецепторов гестагена на поверхности гладких миоцитов. Блокирование рецепторов приводит к тому, что опухоль перестает расти, а у некоторых женщин она начинает сокращаться в результате апоптотической гибели клеток.
Как Гинестрил влияет на эндометрий?
Считается, что длительное применение препарата вызывает структурные изменения в слое эндометрия, препятствуя имплантации плодного яйца. Следовательно, нет необходимости беспокоиться о том, можно ли забеременеть при приеме Гинестрила. Вероятность развития беременности минимальна.
Назначение пациентам
Если не прописать лекарство правильно, лечение может оказаться неэффективным или вызвать побочные эффекты. Поэтому специалисты обращают внимание на показания и противопоказания к его применению. Гинестрил разрешен к применению только при наличии у женщины лейомиомы матки, не превышающей размер органа на 12 неделе беременности.
Список противопоказаний к приему Гинестрила очень обширен. Он включает следующие условия:
- Аллергия или индивидуальная непереносимость действующего вещества и вспомогательных компонентов препарата;
- нарушение функции надпочечников и гипофиза;
- длительный прием глюкокортикостероидов;
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- употребление антикоагулянтов или наличие заболеваний, которые характеризуются дисбалансом в системе свертывания крови;
- Декомпенсированные заболевания внутренних органов, в основном системы кровообращения и дыхания;
- воспалительная патология органов половой системы;
- расположение миоматозных узелков непосредственно под эндометрием (подслизистое расположение);
- миома матки на 12 неделе беременности;
- Неровное поражение яичников;
- гиперплазия эндометрия;
- кормление грудью;
- беременность.
Помимо абсолютных противопоказаний, когда применение Гинестрила для лечения миомы матки полностью запрещено, у врачей есть относительные противопоказания: ХОБЛ любой степени тяжести, бронхиальная астма, тяжелая артериальная гипертензия, аритмии и сердечная недостаточность.
Схема приема
Как принимать Гинестрил при миоме матки?
Оптимальная схема лечения — одна таблетка, содержащая 50 мг действующего вещества 1 раз в сутки. Общая продолжительность терапии — 3 месяца. Помимо лечения миомы матки, препарат применяют и по другим медицинским показаниям:
- В качестве экстренной контрацепции. В этом случае таблетки принимают через 2 или 2 часа после еды, в первые 72 часа после незащищенного полового акта. Доза составляет 10 мг.
- Для фармакологического стимуляции родов. Под наблюдением врача женщина принимает внутрь 200 мг мифепристона. Через 4 часа прием препарата повторяют в той же дозе. Через 2-3 дня гинеколог оценивает состояние родовых путей и при необходимости вводит окситоцин или простагландины.
Гинестрил можно использовать в случае прерывания беременности в связи с лекарственными средствами. Процедура всегда проводится под наблюдением врача. Женщина принимает 600 мг препарата за раз. Повышенная эффективность наблюдается при одновременном применении мизопростола, синтетического аналога простагландина. Через 48 часов проводится ультразвуковое исследование матки, которое повторяют через 12-14 дней. Дополнительно проводится биохимическое определение концентрации бета-хорионического гормона, которая снижается до нуля при отсутствии роста плода и плаценты.
Побочные эффекты
При правильном применении Гинестрил риск негативных эффектов минимален. Однако при несоблюдении противопоказаний или схемы могут возникнуть следующие состояния: неприятные ощущения и боли внизу живота, появление выделений с кровью из половых путей, рецидивы хронических воспалительных патологий матки и ее придатков, общие слабость, небольшое повышение температуры тела, диспептические явления в виде тошноты и рвоты. При длительном применении могут возникнуть аменорея и дисменорея.
Одновременное применение с мизопростолом увеличивает риск вагиноза, бессонницы, общего истощения, повышенной тревожности, снижения количества эритроцитов и гемоглобина.
Передозировка Gynestril случается редко. Надпочечниковая недостаточность может возникнуть при приеме разовой дозы более 2 г. Для его устранения в качестве специфического антидота используются уколы дексаметазона.
Беременность и грудное вскармливание
Противопоказано использовать Гинестрил при беременности и кормлении грудью. Если медикаментозный аборт был произведен с помощью препарата, но беременность все еще продолжается, ее необходимо прервать хирургическим вмешательством. Это связано с тем, что препарат приводит к многочисленным порокам развития плода.
Если женщине по медицинским показаниям необходимо применять Гинестрил при грудном вскармливании, ребенок переводится на грудное молоко. Возврат к грудному вскармливанию возможен через 2-3 недели после отмены препарата.
Дополнительные указания
Применение препарата как средства прерывания беременности возможно только в условиях акушерско-гинекологических отделений под контролем специалистов. Ни при каких обстоятельствах не пытайтесь сделать медикаментозный аборт дома без консультации с врачом. Ее тяготят осложнения репродуктивной системы и рождение ребенка с дефектами головного мозга и внутренних органов.
Если диагностирован инфекционный эндокардит искусственных клапанов сердца, показана антибактериальная терапия для предотвращения бактериальных инфекций и сепсиса. Преимущество получают антибиотики широкого спектра действия — Амоксиклав, Азитромицин и др.
Если Гинестрил используется в качестве средства экстренной контрацепции, его не следует применять постоянно. Он не защищает от инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ, и может вызвать побочные эффекты, если принимать его в течение длительного периода времени. Приоритет следует отдавать барьерной контрацепции. При длительных отношениях между половыми партнерами врачи рекомендуют использовать комбинированные пероральные контрацептивы.
Рекомендуемая доза 10 мг для экстренной контрацепции не может привести к медикаментозному аборту. Поэтому перед возобновлением приема препарата, например, При лечении лейомиомы матки должны быть выполнены высокая чувствительность материнства. Лекарственная терапия может быть продолжена только тогда, когда результат теста отрицательный.
Во время долгосрочного применения препарата при лечении матки, менструация после приема Гинестрила появляется через 3-4 недели после его прекращения.
Совместимость с лекарствами и алкоголем
Совместимость с гинестрильным алкоголем низкая. Этиловый спирт и его метаболиты изменяют работу активного ингредиента, поэтому во время всего лечения запрещено употреблять алкогольные напитки.
Гинестрил не следует использовать одновременно с глюкокортикостероидами, потому что они антагонисты и снижают их эффективность. При использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (кеторол, ибупрофен, наиз и т.д.) Мифепристон допускается через 7-10 дней после того, как они прекращаются.
Аналоги
Стоимость одной упаковки GYNAERIL для лечения лейомиомы варьируется от 5 400 до 6 800 рублей. Конкретная цена зависит от города, фармацевтической сети и количества таблеток в упаковке. Из-за высокой цены пациенты часто ищут его аналоги. К ним относятся следующие препараты:
- Гинепристон, стоимостью от 280 рублей. Включает в себя MifePristone в качестве активного ингредиента. Это показывает высокую активность к лейомиому.
- Мифепристон, содержащий активное вещество с таким же именем. Средняя цена в аптеках составляет 350 рублей. Широко используется при лечении миомы матки и как положительная контрацепция.
Гинестрильные лекарства
Помимо прямых аналогов, существуют лекарства, которые имеют аналогичный эффект, но различаются в механизме действий. ESMIA принадлежит им, что использует улипурсталь как активное вещество. Последнее может изменить активность гестагенских рецепторов.
Что лучше — Гинестрил или Эсмия?
Среди этих лекарств нет более эффективных, так как у каждого из них есть свои собственные функции рецепта. Только гинеколог должен выбрать конкретное лекарство.
