Что такое гипергликемия?
Глюкоза может накапливаться в крови, когда организм не вырабатывает достаточного количества инсулина, гормона, который служит своего рода ключом к открытию клеток для проникновения в них глюкозы.
Медицинский термин для этого — гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови), при котором уровень глюкозы (сахара) в крови превышает 200 миллиграммов на децилитр (мг/дл).
У здоровых взрослых нормальный уровень сахара в крови составляет от 90 до 180 мг/дл.
Гипергликемия является симптомом диабета типа 1 и диабета типа 2. Другими словами, это один из факторов, который заставляет врачей диагностировать у человека то или иное заболевание. Это также осложнение двух форм диабета. Это означает, что после того, как человеку был поставлен диагноз и он начал успешно лечить диабет, то есть снизил уровень сахара в крови до нормального уровня, гипергликемия может быть признаком того, что в протоколе лечения действительно есть проблема.
Другие состояния также могут быть связаны с повышенным уровнем сахара в крови. Однако независимо от того, что может быть причиной гипергликемии, симптомы будут в основном одинаковыми. В любом случае, если уровень глюкозы в крови не лечить и контролировать, последствия могут быть серьезными.
Симптомы и осложнения гипергликемии
По данным Американской диабетической ассоциации, у пациентов с диабетом 2 типа гипергликемия обычно развивается постепенно, и на ранних стадиях она часто не настолько серьезна, чтобы проявлять какие-либо классические симптомы. Это может быть причиной того, что многие люди остаются недиагностированными в течение многих лет. Однако если вы научитесь распознавать симптомы повышенного сахара в крови, вы сможете помочь себе: ускорить диагностику, улучшить лечение и предотвратить осложнения.
Для людей, у которых уже был диагностирован диабет, иногда повышение уровня сахара в крови, чем обычно, может не представлять непосредственной угрозы. Однако хроническая гипергликемия может вызвать серьезные проблемы. Со временем слишком высокий уровень сахара в крови может повлиять на мелкие и крупные кровеносные сосуды в организме, что приведет к осложнениям в глазах, сердце, почках и ногах.
Частые и общие симптомы
Наличие общих симптомов гипергликемии может быть предупреждающим признаком диабета для людей, которым еще не поставили диагноз. Если вы знаете, что у вас диабет, выявление этих симптомов может указывать на то, что вам необходимо внести изменения в план лечения.
Чрезмерная жажда (полидипсия).
Пытаясь восстановить баланс сахара в крови, организм пытается избавиться от избытка сахара с мочой. В результате почки вынуждены усиленно работать, поглощая лишний сахар. Но так как почки все равно не справляются со слишком большим количеством глюкозы, они вытягивают жидкость из тканей вместе с избытком сахара.
Чем больше жидкости вы теряете, тем больше вы испытываете жажду. Если вы обнаружите, что постоянно пьете, но не чувствуете жажды, или что у вас сильно сухо во рту, это может быть признаком гипергликемии.
Повышенный аппетит (полифагия).
Слишком много сахара в крови означает, что организм не может использовать его в качестве топлива. Как следствие, клеткам не хватает энергии и человек чувствует себя очень голодным, а в крайнем случае ненасыщенным. Но чем больше углеводов вы едите, тем выше уровень сахара в крови.
Учащенное мочеиспускание (полиурия).
Более частые походы в туалет, особенно ночью, могут быть признаком повышенного уровня сахара в крови. Это связано с тем, что почки поглощают лишнюю воду из тканей, чтобы снизить уровень сахара в крови и избавиться от него с мочой.
Ухудшение зрения.
Высокий уровень сахара заставляет организм выводить жидкость из тканей, в том числе из глаз, что может повлиять на вашу способность фокусироваться и вызвать нарушения зрения.
Усталость.
Когда глюкоза остается в крови, вместо того, чтобы поступать в клетки для выработки энергии, клетки лишаются пищи, из-за чего человек чувствует себя вялым или усталым. Обычно это происходит после еды, особенно богатой углеводами.
Тяжелые симптомы
Эти специфические симптомы обычно появляются, когда у кого-то в течение длительного времени наблюдается гипергликемия или когда уровень сахара в крови ненормально высок. Обычно они указывают на чрезвычайную ситуацию.
Боль в животе.
Хроническая гипергликемия может повредить нервы в желудке (гастропарез). Боль в животе также может быть признаком диабетического кетоацидоза, требующего неотложной медицинской помощи.
Потеря веса.
Непреднамеренная потеря веса является важным признаком (особенно у детей, которые часто пьют и мочатся) повышенного уровня сахара в крови. Многие дети, у которых диагностирован диабет 1 типа, теряют вес еще до постановки диагноза. Обычно это происходит потому, что организм не может использовать глюкозу в крови.
Изменения вкуса и дыхания.
Тошнота, рвота, фруктовый привкус, глубокое и учащенное дыхание и потеря сознания являются признаками того, что вам необходимо обратиться за неотложной помощью. Эти симптомы могут быть предупреждающими признаками других заболеваний, связанных с диабетом, которые могут привести к летальному исходу, если их не лечить немедленно.
Редкие симптомы
Некоторые и менее частые симптомы могут возникать у людей с гипергликемией.
Тошнота.
Повреждение нервов конечностей (известное как периферическая невропатия) появляется со временем и может проявляться онемением, покалыванием или болью в пальцах рук и ног.
Кожные заболевания.
Сухая/зудящая кожа, медленно заживающие раны или порезы, черный акантоз (толстые, бархатистые пятна в складках в таких областях, как шея, указывающие на резистентность к инсулину) могут быть признаками гипергликемии.
Частые дрожжевые инфекции (кандидоз) и эректильная дисфункция.
Эти симптомы могут возникать в равной степени у мужчин и женщин.
Гипергликемическая гиперосмолярная нонетотическая кома.
Гипергликемическая гиперосмолярная некетотическая кома является чрезвычайно серьезным осложнением, которое может возникнуть у пациентов с диабетом 1 или 2 типа, но наиболее часто встречается у инсулиннезависимых лиц (диабет 2 типа).
Гипергликемическая кома характеризуется опасно высоким уровнем глюкозы в крови, превышающим 600 мг/дл, и обычно вызывается инфекцией, такой как пневмония, инфекция мочевыводящих путей, или отсутствием эффективного контроля уровня сахара в крови. Если не лечить, это может привести к коме и даже смерти.
Признаки и симптомы включают:
- сильная жажда;
- трудности с концентрацией внимания;
- лихорадка (обычно выше 38 градусов);
- слабость или паралич одной стороны тела.
Лучший способ предотвратить эту кому — принимать лекарства в соответствии с указаниями и поддерживать связь с врачом, если уровень сахара в крови постоянно превышает 300 мг/дл.
Диабетический кетоацидоз.
Гипергликемия может привести к другому очень опасному состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом (ДК), которое чаще встречается у людей с диабетом типа 1. Это состояние часто приводит к диагнозу диабета типа 1.
Диабетический кетоацидоз возникает, когда инсулина в организме мало или совсем нет, и, как следствие, когда уровень сахара повышается до небезопасного уровня, а кровь становится кислой. Может произойти повреждение клеток, и если оно продолжит прогрессировать, это может привести к коме или смерти. Кетоацидоз требует немедленной медицинской помощи — пациенты с ДК должны быть осмотрены медицинским работником и им должны быть введены внутривенные жидкости, электролиты и инсулин.
Осложнения
Частая и длительная гипергликемия может привести ко многим последствиям, именуемым микро (малыми) и макро (крупными) сосудистыми осложнениями. К ним относятся повреждения:
- Глаза (диабетическая ретинопатия);
- почки (нефропатия);
- периферическая и вегетативная невропатия (потеря нервов в ногах и других частях тела, таких как кишечник).
Кроме того, хронически высокий уровень сахара в крови может вызвать или усугубить заболевание сердца и периферических артерий.
Осложнения во время беременности.
Гипергликемия во время беременности может быть особенно вредной для плода и матери.
По данным Американской диабетической ассоциации, неконтролируемый диабет во время беременности может представлять такие риски, как самопроизвольный аборт, аномалии развития плода, преэклампсия (неконтролируемое артериальное давление матери), гибель плода, макросомия (крупный плод), постнатальная гипогликемия и неонатальная гипербилирубинемия.
Кроме того, диабет во время беременности может увеличить риск ожирения и диабета 2 типа у потомства в более позднем возрасте.
Осложнения у детей.
Гипергликемия у детей, особенно если ее не диагностировать, может привести к развитию диабета 2 типа или кетоацидоза у детей с диабетом типа 1. Эти дети с диабетом, у которых наблюдается хронически высокий уровень глюкозы в крови, подвержены повышенному риску развития осложнений диабета.
Причины и факторы риска
Проблемы с поджелудочной железой и/или инсулином могут привести к повышению уровня сахара в крови до нездорового уровня. У людей с диабетом 1 типа поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина. При диабете 2 типа организм становится устойчивым к инсулину или не вырабатывает достаточного количества инсулина.
Генетика может играть роль в любом типе диабета, но семейный анамнез более важен для диабета 2 типа, чем для типа 1.
Чтобы у кого-то развился диабет 2 типа, он должен сначала иметь предрасположенность к заболеванию, что делает его уязвимым для фактического развития заболевания при наличии определенных факторов риска.
К факторам риска относятся:
- питание;
- Избыточный вес или ожирение;
- физическое бездействие;
- вирусные инфекции;
- курение.
Некоторые медицинские исследования также показали, что у людей, у которых в более позднем возрасте развился диабет, в крови обнаруживаются аутоантитела (аутоиммунные антитела).
Диагностика
Единственный способ определить, выше ли ваш уровень глюкозы в крови, — это сдать анализ крови. Люди с диабетом обычно проверяют уровень сахара в крови несколько раз в день — первым делом утром, через два часа после еды и перед сном. Таким образом, пациенты могут убедиться, что их уровни находятся в пределах, установленных для них их врачом, на основе таких факторов, как возраст, вес и уровень активности.
Лечение гипергликемии
При разработке плана лечения гипергликемии ваш врач будет учитывать такие факторы, как возраст, общее состояние здоровья, тяжесть и частота высоких уровней глюкозы и даже когнитивные функции, поскольку самоконтроль может быть затруднен.
Важно, чтобы человек, у которого недавно был диагностирован диабет, получил необходимую информацию о самоконтроле диабета. Это также может быть полезно для тех, у кого уровень глюкозы достаточно высок, чтобы подвергаться риску развития диабета.
- Измените свой рацион, увеличьте количество клетчатки и сократите потребление углеводов. Углеводы оказывают наибольшее влияние на уровень сахара в крови. Потребление слишком большого количества углеводов, таких как очищенные злаки (белый хлеб, булочки, рогалики, печенье, рис, макароны, крекеры и т. д.), сладких продуктов и подслащенных напитков, может увеличить риск гипергликемии. Употребление большего количества клетчатки может помочь контролировать уровень сахара в крови.
Идеальной диеты для диабетиков не существует. Врачи говорят, что все люди получают индивидуальную терапевтическую диетическую терапию, предпочтительно у зарегистрированного диетолога, обладающего знаниями и квалификацией в этой области.
- Займитесь физической активностью. Упражнения сжигают глюкозу, что, в свою очередь, снижает количество глюкозы в крови. Прежде чем приступить к какой-либо физической активности, убедитесь, что вы прошли обследование у врача.
- Сбросить ненужные килограммы. Потеря лишних килограммов улучшит вашу чувствительность к инсулину.
- Бросай курить. Курение связано с гипергликемией и развитием диабета 2 типа.
- Контролируйте уровень сахара в крови. Это может помочь оценить, насколько хорошо человек реагирует на терапию и справляется с высоким уровнем сахара в крови.
- Добавьте немного корицы. Предварительные исследования показывают, что эта специя может помочь снизить уровень сахара в крови, поэтому несколько щепоток этой специи не повредят вкусу утреннего кофе или каши (если, конечно, у вас нет аллергии).
- Яблочный уксус. Одно небольшое исследование, опубликованное в иностранном журнале Functional Foods, показало, что у здоровых людей с риском развития диабета 2 типа, которые принимали 8 унций яблочного уксуса определенной марки в течение 12 недель, наблюдалось значительное снижение уровня сахара в крови натощак.
Следует отметить, что у этих людей не было диабета, и исследователи не обнаружили существенных различий ни в уровне сахара в крови через два часа после еды, ни в гемоглобине A1C. Тем не менее, авторы предполагают, что прием всего одной столовой ложки два раза в день может помочь снизить уровень сахара в крови натощак. Добавляйте немного яблочного уксуса в салаты или другие блюда.
Лекарственные препараты
Хотя специального лечения гипергликемии не существует, существует несколько рецептурных препаратов для поддержания здорового уровня сахара в крови, в том числе:
- инсулин. Люди с диабетом 1 типа обычно нуждаются в нескольких дозах инсулина каждый день, потому что их организм не вырабатывает гормон естественным путем. Людям с диабетом 2 типа и высоким уровнем сахара в крови также может потребоваться инсулинотерапия.
- Прамлинтид. Этот препарат используется у людей, чей диабет не контролируется одним инсулином. Это инъекционный препарат, который принимают во время еды вместе с инсулином.
- Оральные препараты. Их назначают в зависимости от возраста, пола, веса и других факторов. Популярным препаратом для лечения гипергликемии является метформин, который доступен под несколькими торговыми названиями, включая «Метформин Канон» и «Метформин Санофи».
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство не является оправданным при гипергликемии, если нет других сопутствующих заболеваний, таких как морбидное ожирение у пациентов с диабетом типа 2. Хирургическое вмешательство может быть вариантом для людей с диабетом типа 1, у которых есть множественные трансплантаты, или для тех, у кого есть рецидивирующий диабетический кетоацидоз или тяжелая гипогликемия. несмотря на интенсивную гликемическую терапию.
Профилактика
Самый простой способ лечения гипергликемии — предотвратить ее возникновение. Это включает в себя принятие необходимых профилактических мер для снижения уровня сахара в крови:
- регулярные физические нагрузки;
- соблюдение плана питания, который специально для вас составит диетолог;
- прием лекарств по назначению.
Также важно следить за показателями крови в соответствии с указаниями врача. В случае гипергликемии назначенный инсулин может быть скорректирован или дополнен дополнительной дозой.
