Гиперлипидемия: что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз

giperlipidemiya chto eto takoe prichiny simptomy lechenie prognoz Статьи

Что такое гиперлипидемия?

Высокий уровень холестерина — или гиперлипидемия, как назвал бы это ваш врач, — это очень распространенное состояние, которое возникает, когда в крови накапливается слишком много жира (называемого липидами). Холестерин — это тип жира, который может накапливаться в артериях, ограничивая кровоток и увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта или других проблем со здоровьем.

Многие факторы могут увеличить риск развития высокого уровня холестерина. В то время как некоторым нельзя помочь (например, с семейной историей болезни), другим можно помочь, например, с помощью диеты и физических упражнений. Многие люди с диагнозом гиперлипидемия могут снизить уровень холестерина, соблюдая здоровую диету, занимаясь физическими упражнениями и поддерживая здоровый вес.

Симптомы гиперлипидемии

Один только высокий уровень холестерина не заставит вас чувствовать себя плохо, поэтому многие люди не знают, что у них слишком высокий уровень холестерина, пока врач не диагностирует его с помощью обычных лабораторных анализов.

В редких случаях высокий уровень холестерина может привести к образованию желтоватых жировых отложений, которые образуются под кожей возле глаз, локтей или коленей (см. фото выше), называемых ксантомами.

Другие необычные симптомы включают увеличение печени (гепатомегалия) или увеличение селезенки (спленомегалия) и появление бледных колец вокруг радужной оболочки.

Однако, если его не контролировать, высокий уровень холестерина может привести к другим более очевидным серьезным проблемам, таким как высокое кровяное давление (гипертония), сердечный приступ и образование тромбов.

Гиперлипидемия удваивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины и факторы риска гиперлипидемии

Холестерин — это восковой жир, который организм вырабатывает в печени или который вы поглощаете из пищи. Холестерин является важным строительным материалом для клеток организма и важен для различных функций, таких как выработка гормонов и пищеварительных жидкостей. Однако избыток холестерина в крови может быть важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

В частности, когда слишком много циркулирующего холестерина связывается с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП, также называемыми «плохим холестерином»), риск сердечных заболеваний значительно возрастает. Избыток холестерина ЛПНП может накапливаться в слизистой оболочке артерий вместе с кальцием, воспалительными клетками и другими веществами, образуя бляшки, которые могут ограничивать кровоток в артериях.

Напротив, холестерин, связанный с липопротеинами высокой плотности (ЛПВП, также называемый «хорошим холестерином»), представляет собой избыток холестерина, который удаляется из тканей.

Гиперлипидемия возникает, когда в крови слишком много холестерина ЛПНП. Избыток «плохого холестерина» связывается с кальцием и другими веществами в стенках артерий, образуя бляшки, которые могут препятствовать кровотоку.

Со временем накопление холестериновых бляшек может привести к сердечным приступам (сердечным приступам), инсультам или образованию тромбов (тромбов).

Высокий уровень холестерина зависит не только от того, сколько холестерина принимает человек. Он также оказывает прямое влияние на то, как организм обрабатывает и высвобождает холестерин с течением времени, и на это могут влиять многие факторы. Эти факторы риска включают семейный анамнез, возраст, состояние здоровья, лекарства и поведение в отношении здоровья.

История семьи.

Мы делимся многими вещами с членами нашей семьи. В частности, наш генетический состав передается из поколения в поколение и может влиять на риск развития определенных заболеваний, которые, как известно, способствуют гиперлипидемии, таких как ожирение и диабет.

Семьи также могут наследовать многие привычки, поведение и выбор, особенно когда речь идет о диете и физических упражнениях.

Следовательно, люди, чьи родственники имеют повышенный уровень холестерина, также подвержены более высокому риску развития заболевания. Определенные генетические состояния также могут сделать человека предрасположенным к высокому уровню холестерина, в том числе:

  • Семейная комбинированная гиперлипидемия. Семейная комбинированная гиперлипидемия является наиболее распространенным генетическим заболеванием, которое может привести к увеличению жировых отложений. Он вызывает высокий уровень холестерина и триглицеридов, и его течение усугубляется другими хроническими заболеваниями, такими как алкоголизм, диабет и гипотиреоз.
  • Семейная гиперхолестеринемия: это наследственное заболевание препятствует выведению холестерина ЛПНП из крови, что приводит к аномально высокому уровню «плохого» холестерина в организме.
  • Семейная дисбеталипопротеинемия. У больных семейной дисбеталипопротеинемией имеется генетический дефект, приводящий к накоплению холестерина и триглицеридов в крови. Как и семейная комбинированная гиперлипидемия, некоторые проблемы со здоровьем могут усугублять семейную дисбеталипопротеинемию.

Возраст и пол.

Некоторые факторы риска находятся под нашим контролем, а другие нет. С возрастом организму становится все труднее вымывать лишний холестерин из крови, а уровень риска возрастает. Пол тоже может играть роль. У мужчин в среднем меньше «хорошего» холестерина, чем у женщин, а у женщин (особенно в возрасте до 55 лет) часто меньше «плохого» холестерина.

Чем старше человек, тем чаще у него диагностируют гиперлипидемию, но молодые люди также не застрахованы.

В некоторых случаях у детей, ведущих малоподвижный образ жизни и плохо питающихся, может развиться гиперлипидемия. Около 7,4% всех детей в возрасте от 9 до 10 лет соответствовали критериям гиперлипидемии в 2011-2014 гг. Заболеваемость была выше среди детей и подростков с ожирением: 11,6%.

Болезни.

Многим уже известно, что наличие некоторых заболеваний увеличивает риск развития аномального уровня холестерина:

  • диабет;
  • Болезнь почек;
  • беременность;
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
  • нарушения щитовидной железы.

В частности, наличие диабета может влиять на риск развития высокого уровня холестерина. Хотя не совсем понятно, почему это происходит, некоторые исследования показывают, что высокий уровень инсулина может оказывать негативное влияние на уровень холестерина, увеличивая количество «плохого» холестерина и снижая количество «хорошего» холестерина. Особенно это касается людей с диабетом 2 типа.

Тревоги.

Лекарства также могут увеличить ваши шансы на развитие высокого уровня холестерина. Прием таких лекарств, как бета-блокаторы, диуретики (мочегонные таблетки), некоторые противозачаточные таблетки или некоторые антидепрессанты, может способствовать повышению уровня холестерина в крови.

Образ жизни.

Определенные решения в отношении образа жизни могут повлиять на количество хорошего и плохого холестерина в крови, включая то, что вы едите, как часто вы занимаетесь спортом и курите ли вы.

  • Питание: Хотя ваша печень производит большую часть холестерина в организме, вы также поглощаете холестерин из определенных продуктов, включая продукты с высоким содержанием насыщенных жиров. Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров включают красное мясо, птицу и жирные молочные продукты. Хотя по этому поводу есть некоторые разногласия, большинство экспертов по-прежнему рекомендуют ограничивать количество насыщенных жиров в своем рационе. Тем не менее, все эксперты согласны с тем, что устранение трансжиров (в основном из обработанных пищевых продуктов) из вашего рациона, употребление большого количества фруктов и овощей и внесение других разумных изменений в рацион могут снизить уровень ЛПНП и риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Физическая активность: Регулярная физическая активность может помочь вам поддерживать здоровый вес, а также снизить уровень холестерина. Низкая физическая активность может привести к увеличению веса и повышению уровня ЛПНП.
  • Масса тела. Избыточный вес или ожирение могут изменить то, как ваше тело использует холестерин, что приведет к повышению его уровня в крови.
  • Курение: курение не повышает уровень ЛПНП, но может привести к снижению уровня ЛПВП (хорошего холестерина), а также повредить артерии и ускорить их затвердевание.
  • Употребление алкоголя. Употребление алкоголя значительно повышает уровень холестерина и триглицеридов, еще одного типа жиров, содержащихся в крови.

Диагностика

Гиперлипидемия не вызывает каких-либо физических признаков или симптомов заболевания, поэтому врачи должны полагаться на анализы крови, чтобы определить ее наличие. Наиболее распространенным способом диагностики высокого уровня холестерина является тест на липидный профиль.

Липидный профиль.

Для проверки уровня холестерина в крови можно использовать простой анализ крови, называемый липидным профилем (липидный профиль). В исследовании используется образец крови, взятый после голодания в течение примерно 12 часов.

Уровни крови, которые могут привести к диагнозу:

  • Общий холестерин превышает 200 мг/дл (миллиграммов на децилитр).
  • Уровни липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) превышают 100 мг/дл.
  • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) менее 40 мг/дл.
  • Триглицериды превышают 150 мг/дл.

Если анализы крови вернутся к норме, ваш врач может проводить периодические анализы — примерно каждые 4-6 лет — для отслеживания изменений, которые сигнализируют о высоком уровне холестерина.

Хотя уровни общего холестерина выше 200 мг/дл обычно указывают на гиперлипидемию, ваш врач может учитывать другие факторы (например, возраст и историю болезни), прежде чем ставить диагноз на основании ваших результатов. Затем врач использует результаты, чтобы установить целевой уровень холестерина, а также сформулировать план лечения.

Лечение гиперлипидемии

Некоторые люди могут снизить уровень холестерина, внеся определенные изменения в образ жизни, например, улучшив свое питание и выполняя больше упражнений. Другим могут понадобиться лекарства. То, что рекомендует ваш врач, во многом будет зависеть от результатов ваших лабораторных исследований, вашей истории болезни и любых других факторов риска, которые могут повлиять на ваше сердечно-сосудистое здоровье.

Изменения образа жизни.

Многие люди могут снизить уровень холестерина самостоятельно, внеся определенные изменения в образ жизни:

  • Диета: поскольку считается, что некоторая часть холестерина поступает из пищи, специалисты в области здравоохранения рекомендуют людям с гиперлипемией ограничить потребление определенных продуктов животного происхождения, тропических растительных масел (таких как пальмовое масло), сыра и других продуктов с высоким содержанием насыщенных или трансжиров. Вы должны придерживаться продуктов с низким содержанием жира и ненасыщенных жиров, таких как фрукты, овощи, нежирные белки (например, рыба) и орехи. Однако большая часть холестерина в крови вырабатывается печенью, а не пищей, поэтому важно внести другие изменения в образ жизни.
  • Активность: упражнения могут помочь снизить уровень холестерина в крови. Кардиологи рекомендуют не менее 40 минут умеренных или интенсивных аэробных упражнений 3-4 раза в неделю, а некоторые исследования показывают, что всего 10 минут упражнений за раз могут помочь снизить общий уровень холестерина. Это может быть прогулка во время обеда, езда на велосипеде или участие в групповых упражнениях — все, что заставит вас двигаться.
  • Похудеть: избыточный вес или ожирение могут способствовать повышению уровня холестерина в крови. Переход на здоровый индекс массы тела (ИМТ) может улучшить состояние вашего тела, чтобы более эффективно высвобождать и перерабатывать липопротеины и предотвращать их накопление в кровотоке. К счастью, лучший способ похудеть — это здоровое питание и частые физические упражнения, которые также помогают снизить уровень холестерина.
  • Бросай курить. Отказ от курения не обязательно снизит риск гиперлипидемии, но может снизить риск других серьезных проблем со здоровьем, таких как сердечный приступ или инсульт.

Препараты для снижения холестерина.

Если уровень холестерина нельзя снизить путем изменения образа жизни, врач может назначить лекарства. Эти препараты часто приходится принимать в течение длительного времени, и их следует использовать только по назначению врача. Наиболее распространенные препараты для лечения гиперлипидемии:

  • Статины: Статины являются наиболее важными препаратами, используемыми для снижения уровня холестерина ЛПНП и снижения сердечно-сосудистого риска. Эти препараты снижают уровень ЛПНП за счет уменьшения количества холестерина, вырабатываемого печенью. Они также обладают другими важными свойствами, которые снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от их способности снижать уровень холестерина. Фактически, статины являются единственным классом препаратов, эффективность которых в снижении сердечно-сосудистого риска была доказана в клинических испытаниях.
  • Секвестранты желчных кислот: препараты для выведения желчных кислот из организма. Когда печень пытается восполнить недостаток желчи, она использует часть холестерина в крови.
  • Ниацин (никотиновая кислота): некоторые отпускаемые по рецепту формы этого витамина B повышают уровень ЛПВП и снижают уровень ЛПНП и триглицеридов. Однако недавние исследования показывают, что ниацин не может значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний в сочетании со статинами и что фармацевтический ниацин может вызывать серьезные побочные эффекты. Большинство врачей больше не назначают его людям, принимающим статины.
  • фибраты. Эти препараты в первую очередь снижают количество триглицеридов в крови.
  • Ингибиторы PCSK9: инъекционные препараты этого типа являются относительно новым вариантом, доступным для лечения людей с семейной гиперхолестеринемией, вызывающей высокие уровни ЛПНП.

Как правило, эти препараты обычно назначают только людям, у которых уже есть или есть повышенный риск сердечного приступа или инсульта, очень высокий уровень ЛПНП (190+ мг/дл) или определенные факторы риска, такие как диабет в сочетании с уровнем ЛПНП выше 70. мг/дл.

Заключение

Гиперлипидемия может значительно увеличить риск серьезных проблем с сердцем, включая сердечные приступы и инсульты. Хотя некоторые факторы риска (такие как гены или семейный анамнез) находятся вне вашего контроля, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск гиперлипидемии или снизить уровень холестерина, если он уже высок.

Поскольку люди с гиперлипидемией часто не имеют симптомов, важно спросить своего врача о регулярных осмотрах и о том, как часто вам следует проверяться на высокий уровень холестерина, исходя из вашей текущей или прошлой истории болезни.

Прогноз

Прогноз благоприятный при ранней диагностике. Заболевание может протекать годами без каких-либо симптомов, пока не возникнут осложнения. Даже в этом случае шансы на излечение высоки.

Информационный портал