Гипермобильность суставов: что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Что такое гипермобильность суставов?

Гипермобильность суставов означает, что некоторые или все суставы имеют необычно большой диапазон движений. Люди с гипермобильностью особенно гибки и способны двигать конечностями в положениях, которые другие люди считают невозможными.

Многие люди с гипермобильными суставами не имеют никаких проблем и не нуждаются в лечении. Однако гипермобильность суставов иногда может вызывать такие неприятные симптомы, как

• артралгия;
• боль в спине;
• вывих сустава;
• травмы мягких тканей, такие как теносиновит (воспаление защитного покрытия вокруг сухожилия).

Если гипермобильность вызывает эти типы симптомов, ее часто называют синдромом гипермобильности суставов.

Гипермобильность суставов часто бывает наследственной (передается по наследству).

Считается, что одной из основных причин гипермобильности суставов является изменение типа белка, называемого коллагеном.

Коллаген находится по всему телу — например, в коже и в связках (жестких связках, соединяющих две кости в суставе). Если коллаген слабее, чем должен быть, ткани в организме становятся хрупкими. Это может сделать связки и суставы особенно рыхлыми и гибкими. В результате ваши суставы могут расширяться больше, чем обычно.

Иногда гипермобильность суставов является частью редких и более серьезных заболеваний, таких как:

• Несовершенный остеогенез — состояние, поражающее кости;
• синдром Марфана, состояние, поражающее кровеносные сосуды, глаза и скелет человека;
• Синдром Элерса-Данлоса, состояние, при котором кожа растягивается и становится синей.

Все эти условия более подробно описаны в разделе «Причины» ниже.

Насколько распространена гипермобильность суставов?

Считается, что до 3 из 10 человек могут быть затронуты в той или иной степени. Это заболевание поражает женщин больше, чем мужчин, потому что женские гормоны повышают гибкость.

Гипермобильность суставов у детей встречается довольно часто. Дети с гипермобильностью суставов могут принимать необычные позы (часто называемые «двойными суставами»). У многих детей суставы становятся тугоподвижными до достижения ими совершеннолетия, но у некоторых людей гипермобильность суставов и связанные с ней симптомы сохраняются и во взрослом возрасте.

Синдром Марфана поражает примерно 1 из 5000 человек.

Симптомы гипермобильности суставов

У многих людей с гипермобильными суставами практически нет проблем. Гипермобильность не обязательно означает, что вы будете испытывать боль или трудности. Если вы испытываете болезненные симптомы, вполне вероятно, что у вас синдром гипермобильности суставов.

Синдром гипермобильности суставов

Синдром гипермобильности суставов может вызвать:

• боль в суставах, особенно после напряженных упражнений или физических упражнений — это вызвано чрезмерным растяжением суставной капсулы (структуры, окружающей сустав) и связок (жестких полос, соединяющих две кости в суставе);
• боль в мышцах, потому что мышцы работают сильнее, когда суставы подвижны;
• боль в спине;
• склонность к синякам и кровоподтекам;
• боль, усиливающаяся днем ​​и ночью после отдыха;
• Усталость (крайняя усталость);
• ночные боли у детей.

Синдром гипермобильности суставов может быть вызван изменениями в коллагене (белке, содержащемся в соединительной ткани). В этом случае вы можете столкнуться с другими сопутствующими заболеваниями или симптомами, поскольку коллаген присутствует во всем организме.

Если гипермобильность суставов является частью другого состояния, такого как синдром Элерса-Данлоса (растянутая кожа и легкие синяки), могут возникнуть дополнительные симптомы.

Дополнительные симптомы

У людей с синдромом гипермобилия пруда могут возникнуть другие связанные расстройства и симптомы, в том числе:

• Приветрительная кишечная команда (IBS) — расстройство, которое влияет на пищеварительную систему, вызывая боль в животе, диарее и запорах;
• Недержание мочи — тип недержания мочи, который происходит, потому что мышцы таза ДНК слишком слабы, чтобы предотвратить мочеиспускание;
• низкое кровяное давление (гипотензия), которое может привести к обмоду;
• Грыже — внутренние части тела, органы, выпуклость снаружи через плохие области мышечных стен или окружающих тканей;
• варикозные вены — опухшие и увеличенные вены, обычно синие или темно-фиолетовые;
• Flatsteps — внутренняя сторона ноги (лук) не плавает на землю во время стоя;
• падающие веки;
• тонкая или гибкая кожа;
• Голубой оттенок белой части глаз (склеры);
• Чувство тревоги или нервозности.

Травмирование суставов

Если у вас есть гипермобильные суставы, вы можете подвергаться воздействию повышенного риска травмы суставов, таких как частичное или полностью ткачество (когда пруд находится за пределами правильного положения). Пруды, особенно плечи, могут раздражать, если они чрезмерно напряжены. Растяненный пруд может быть повторно размещен в больнице.

Человек с гипермобильностью также может подвергаться воздействию повышенного риска повреждений мягких тканей, таких как

• Теносиновит — воспаление (отек) защитного бюретки вокруг сухожилия; Сухожилия — это жесткие, гибкие ссылки, которые объединяют мышцы с костями;
• Воспаление аварийного кетаци — воспаление матрицы, которое представляет собой небольшую заполненную жидкость с мешком, расположенным над суставами и сухожилиями и костями;
• Популярное воспаление — болезнь, которая влияет на внешнюю часть локтя, вызывая отек и боль.

Причины гипермобильности суставов

Существует четыре фактора, которые могут способствовать гипермобильности суставов:

1. Форма кости концов;
2. Структура коллагена (тип белка найден в некоторых типах тканей);
3. мышечное напряжение;
4. Чувствую позицию и движение пруда.

Они были объяснены более подробно ниже.

Форма концов кости

Пруд — это связь между двумя костями. Форма кости решает, как далеко вы можете перемещать конечности. Например, конечности будут более гибкими, если костные движения, например, плечо или бедра, это тарелка. Панель пластины увеличивает диапазон трафика в пруду.

Коллагеновая структура

Коллаген — это своего рода белок, который расположен по всему телу — например, в коже и связке. Связки представляют собой жесткую горючевую ткань (волокна, которые поддерживают другие ткани и организмы в организме), которые связывают два кости вместе в пруду. Они укрепляют пруд и ограничивают трафик в конкретных направлениях.

Если структура коллагена меняется, она не может быть такой сильной, а ткани, содержащие коллаген, станут хрупкими. Это может привести к ослаблению или легким растягивающим связьям. Болезнь может применяться ко всем суставам, особенно в коленях и больших пальцах.

Изменения в структуре коллагена могут быть вызваны изменениями генов. Гены — индивидуальные генетические материалы, которые наследуют от его родителей. Они содержат генетические инструкции, которые говорят на тело, как работать. Если генетические инструкции в изменении генов это может изменить структуру коллагена.

Может быть несколько генов, которые влияют на коллаген, и изменения этих генов могут вызвать гипермобильность суставов.

Гормоны также, кажется, играют роль в гипермобильности суставов, потому что женский эстрогенный гормон увеличивает гибкость, вероятно, благодаря влиянию на коллаген. Женщины могут заметить, что их суставы более гибки перед менструацией, а менее пост-менопауза (когда женщины прекращают менструальные). Вот почему женщины более гибки, чем мужчины.

Мышечный тонус

У детей с гипермобильностью пруда может возникнуть определенная степень гипотензии (низкое напряжение мышечной массы). Это чаще у детей с расстройствами спектра аутизма (расстройства развития) и хромосомных расстройств, таких как синдром Дауна. Синдром Дауна влияет на физическое развитие и вызывает трудности в обучении.

Ощущение движения суставов

Вы должны чувствовать положение и движение суставов. Например, даже с закрытыми глазами мы должны знать, согнута наша рука или выпрямлена. Медицинский термин для этого чувства — проприоцепция.

Однако, если у вас необычное ощущение движения в суставе, вы не сможете почувствовать, когда сустав слишком растянут, что даст вам более широкий диапазон движения.

Другие болезни

Гипермобильность суставов может быть частью более серьезного основного заболевания. Часто это наследственные заболевания, которые родители передают своим детям.

Несовершенный остеогенез

Несовершенный остеогенез — это редкое состояние, которое иногда называют болезнью хрупких костей, потому что оно делает кости хрупкими. Болезнь также может поражать зубы, вызывать потерю слуха и окрашивать склеру (белую часть глаз) в синий цвет. Наиболее тяжелые формы несовершенного остеогенеза могут поражать 1 из 25 000 человек.

Синдром Марфана

Синдром Марфана – это заболевание, поражающее соединительные ткани организма. Они обеспечивают поддержку и структуру для других тканей и органов. Синдром Марфана может включать:

• кровеносные сосуды, вызывающие поражение сердца;
• скелет, вызывающий удлинение, истончение конечностей;
• глаза, что приводит к смещению прозрачной линзы в передней части глаза (смещение линзы).

Синдром Марфана поражает примерно 1 из 5000 человек.

Синдром Элерса-Данлоса

Подсчитано, что синдром Элерса-Данлоса поражает от 1 до 2 человек на 10 000 человек.

Как и синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса также поражает соединительную ткань, хотя разные типы синдрома вызывают немного разные симптомы. Синдром Элерса-Данлоса может вызвать:

• синяки;
• эластичность кожи;
• плохое заживление ран, в результате чего образуются рубцы;
• синюшность склер (белая часть глаз).

Диагностика

Если врач считает, что у пациента может быть гипермобильность суставов, критерий Байтона часто используется в качестве быстрого теста для оценки объема движений в определенных суставах.

Однако его нельзя использовать для подтверждения диагноза, так как важно обследовать все суставы.

Терапевт также может порекомендовать анализы крови и рентген, чтобы исключить другие состояния, связанные с болью в суставах, такие как ревматоидный артрит.

Если у вас есть другие симптомы в дополнение к гипермобильности суставов, ваш терапевт может провести дополнительную оценку вашего здоровья с использованием критериев Брайтона, которые могут помочь определить, есть ли у вас синдром гипермобильности суставов (HSS).

Лечение гипермобильности суставов

Если вы страдаете бессимптомной гипермобильностью суставов, лечение не требуется. Однако лечение может потребоваться, если вы страдаете от синдрома гипермобильности суставов, который вызывает такие симптомы, как боль в суставах.

В зависимости от ваших симптомов, состояние может лечить ряд медицинских специалистов, в том числе:

• Врач общей практики;
• ревматолог – специалист, занимающийся заболеваниями мышц и суставов;
• физиотерапевт – специалист, который занимается лечением различных заболеваний с помощью физических методов, таких как массаж, ультразвук и другие манипуляции;
• Эрготерапевт — медицинский работник, обученный выявлять потенциальные проблемные области в повседневной жизни пациента, такие как одевание, и находить практические решения;
• ортопед – специалист по лечению деформаций и нарушений функций опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапия и физические упражнения

Физиотерапия может использоваться людьми с гипермобильными суставами по ряду причин. Например, физиотерапия может быть использована для:

• уменьшение боли;
• улучшение мышечной силы и работоспособности;
• улучшение осанки;
• улучшение чувства положения и движения тела (проприоцепция);
• коррекция движений отдельных суставов.

Можно использовать несколько физиотерапевтических методик. Например, вы можете предложить программу упражнений, включающую упражнения на силу и баланс, специальные техники растяжки и советы по стимуляции.

Работа требует, чтобы вы чередовали периоды активности с периодами отдыха. Это означает, что вы не должны переусердствовать или превышать свои пределы, так как это может замедлить процесс восстановления.

Одно недавнее исследование физиотерапии детей с синдромом гипермобильности суставов показало, что общая программа для улучшения мышечной силы и физической работоспособности была столь же эффективной, как и программа для конкретных суставов. Обе группы детей в исследовании смогли значительно уменьшить боль.

Трудотерапия

Трудотерапия направлена ​​на улучшение здоровья и благополучия людей посредством их повседневной деятельности. Если у вас гипермобильные суставы, профессиональный терапевт может помочь вам адаптировать дом и образ жизни к вашему состоянию.

Эрготерапевт может помочь вам найти решение ваших домашних или рабочих задач, снизив нагрузку на ваши суставы.

Используя методы, предложенные эрготерапевтом, вы восстановите и повысите свою независимость. Например, ваш терапевт может предложить вам повесить на кровати поручни, чтобы вам было легче ложиться и вставать с кровати;

Ортопедия

Плоскостопие (плоскостопие), когда внутренняя часть стопы (своды) уплощены, часто связано с гипермобильностью. Это связано с тем, что своды стоп разрушаются под тяжестью тела, поскольку связки (жесткие тяжи соединительной ткани) в нижней части стоп становятся слишком слабыми.

Положение ног с помощью стелек может уменьшить боль в коленях и лодыжках.

Обезболивающие

Еще одним аспектом лечения синдрома гипермобильности суставов является использование лекарств для снятия боли.

Можно использовать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен. Вам также могут прописать лекарство, содержащее парацетамол и кодеин, который является сильным болеутоляющим средством.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть использованы для уменьшения отека суставов.

Обезболивающие и НПВП также доступны в виде гелей или спреев, которые можно наносить непосредственно на больные суставы.

Проверьте информацию, прилагаемую к вашему лекарству, чтобы убедиться, что оно подходит именно вам. Например, ибупрофен следует использовать с осторожностью у людей с:

Некоторым людям с гипермобильностью суставов может помочь направление к специалисту по боли, например, в клинику боли.

Хирургия

Хирургическое вмешательство не рекомендуется при повышенной подвижности суставов, так как суставная ткань плохо заживает и может привести к остеоартриту (воспалению суставов, поражающему суставной хрящ). Исключение составляет случай разрывов (разрывов) сухожилий, подлежащих хирургическому восстановлению. Сухожилия представляют собой жесткие эластичные шнуры, соединяющие мышцы с костями.

Осложнения гипермобильности суставов

Люди с гипермобильными суставами могут испытывать ряд осложнений. Они кратко обсуждаются ниже.

Остеоартрит

Люди с гипермобильностью суставов могут иметь несколько повышенный риск развития остеоартрита. Это состояние, которое влияет на суставы и вызывает:

• легкое воспаление (отек) тканей в суставах и вокруг них;
• повреждение хрящей, прочной гладкой поверхности, которая выравнивает кости и позволяет суставам двигаться легко и без трения;
• образование костных наростов, которые развиваются по краям суставов.

Спортивные травмы

Один обзор многих исследований показал, что люди с гипермобильностью суставов подвержены повышенному риску травм колена в результате занятий контактными видами спорта. Это касается таких видов спорта, как футбол, баскетбол и хоккей. Однако риск травм голеностопного сустава не увеличился.

Пролапс тазовых органов

Женщины с гипермобильностью суставов или такими заболеваниями, как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса, могут подвергаться повышенному риску пролапса тазовых органов. В этом случае органы внутри таза соскальзывают со своего нормального положения. Например, матка может соскользнуть во влагалище.

Если вы страдаете гипермобильностью суставов или одним из этих состояний, соединительные ткани в вашем теле, которые обеспечивают поддержку и структуру других тканей и органов, слабее, чем обычно. Более вероятно, что они не смогут удерживать внутренние органы, и органы могут выпасть.

Прогноз

С синдромом гипермобильности суставов может быть очень тяжело жить, так как он может вызывать усталость и длительную боль. Люди также могут обнаружить, что для постановки правильного диагноза требуется время из-за широкого спектра симптомов, которые может вызвать синдром гипермобильности суставов.

Однако после постановки диагноза синдром гиперчувствительности суставов можно лечить с помощью комбинации упражнений и физиотерапии (где физические методы используются для ускорения заживления). Программа упражнений для улучшения мышечной производительности и силы также может быть эффективной для уменьшения боли.

Природа синдрома гипермобильности суставов означает, что вы подвержены повышенному риску развития таких травм, как растяжения связок и травмы мягких тканей. Таким образом, управление гипермобильностью суставов может варьироваться от лечения кратковременных травм по мере их развития до использования плана долгосрочного лечения для управления повседневными симптомами.

Профилактика

Поскольку гипермобильность суставов является наследственным заболеванием, предотвратить ее невозможно. Однако, если синдром гипермобильности суставов вызывает симптомы, их можно предотвратить, избегая травм и используя соответствующие методы лечения.