Что такое гипернатриемия?
Гипернатриемия — это увеличение количества натрия в крови, которое может произойти из-за приема жидкости. Состояние может не вызывать никаких симптомов, но оно может увеличить риск других проблем со здоровьем и даже смерти.
Гипернатриемия является особенно серьезной проблемой у госпитализированных пациентов, где она может затронуть примерно 2% пациентов. Младенцы и пожилые люди подвергаются большему риску при поступлении в больницу.
Симптомы и признаки
Люди с гипернатриемией могут не иметь никаких симптомов, особенно если уровень натрия в них постепенно повышается.
У младенцев гипернатриемия может вызывать такие симптомы, как:
- увеличение частоты дыхания;
- мышечная слабость;
- сонливость;
- бессонница;
- высокий крик;
- кома.
У взрослых с гипернатриемией симптомы могут немного отличаться, например:
- сильная жажда;
- тошнота и рвота;
- извиваться;
- мышечная слабость.
Симптомы гипернатриемии более вероятны, если уровень натрия необычно высок. Симптомы также более вероятны, если состояние развивается внезапно, а не постепенно (в последнем случае чаще).
В целом, госпитализированные с гипернатриемией имеют более высокий риск медицинских осложнений и смерти по сравнению с теми, у кого гипернатриемии нет. В одном исследовании людей, поступивших в отделение интенсивной терапии, среди людей с гипернатриемией при поступлении в больницу было обнаружено 33% летальных исходов.
Одним из возможных осложнений гипернатриемии является внутричерепное кровоизлияние (кровоизлияние в мозг). Это может произойти, когда гипернатриемия заставляет клетки головного мозга сокращаться, что повышает вероятность коллапса кровеносных сосудов в головном мозге. Это наиболее серьезное потенциальное осложнение этого состояния.
Причины гипернатриемии
Важность концентрации натрия
Гипернатриемия определяется как повышенный уровень натрия в крови. Ионы натрия — это электролиты, небольшие заряженные молекулы, выполняющие множество важных функций. Эти ионы натрия являются веществами того же типа, что и ингредиент поваренной соли (хлорид натрия). Ионы натрия являются наиболее распространенным ионом, обнаруженным вне клеток и в кровотоке.
Для организма очень важно иметь правильный уровень натрия в крови. Он отвечает за то, как организм регулирует количество воды в клетках. Это помогает убедиться, что они не слишком сильно набухают или слишком сильно сжимаются. Это также важно для поддержания вашего кровяного давления в надлежащем диапазоне. Натрий в крови также играет сложную роль в поддержании функции нервных клеток и в транспорте веществ в клетки и из них.
Поскольку количество натрия в крови очень важно, у организма есть способы его регулировать. Одним из способов является использование антидиуретического гормона (АДГ), который секретируется гипофизом в головном мозге. Когда мы обезвожены, наши почки выделяют меньше воды с мочой, чтобы поддерживать водный баланс. Это также усиливает чувство жажды. Это помогает увеличить количество воды в организме, что снижает количество натрия в крови.
Однако даже при такой приспособляемости организму иногда не удается удерживать уровень натрия в нормальных пределах. Когда концентрация становится слишком высокой, это называется гипернатриемией. (Гипонатриемия — еще одна проблема, связанная со слишком низким уровнем натрия. Она имеет различные причины и приводит к другим потенциальным проблемам).
Конкретные причины гипернатриемии
Гипернатриемия обычно возникает в результате потери воды организмом. Это может быть связано с уменьшением потребления воды или увеличением потери воды. Реже гипернатриемия может возникать, когда человек принимает чрезмерное количество соли/натрия (в этом случае она часто возникает у госпитализированных пациентов, которым внутривенно вводили жидкости, содержащие слишком много натрия).
Недостаточное потребление воды имеет много возможных причин. Воды может просто не быть. Или по разным причинам человек может не пить столько, сколько должен. Это может иметь место, например, по следующим причинам
- Деменция (деменция);
- тяжелая депрессия или другие психические расстройства;
- Пациент успокоится;
- Болезни мозга, которые влияют на желание и изготовление ADH (например, болезнь Паркинсона, опухоль головного мозга).
Увеличение потери воды через организм также может иметь разные причины, поскольку избыток воды попадает через желудочно-кишечный тракт, мочу или другие дороги. Некоторые из них:
- диарея;
- рвота;
- высокая температура;
- чрезмерное потоотделение;
- Серьезные ожоги;
- Быстро дыша;
- Принимая диуретики;
- разные виды генетических и приобретенных заболеваний почек;
- высокая концентрация глюкозы в крови (например, в результате диабета 2 типа);
- гиперльдостеронизм;
- Диабет без сахара.
Некоторые лекарства также могут вызвать гиперифемию в качестве неблагоприятной реакции. К ним относятся буква, фенитоин и амфотерицин.
Населения в группе риска
Младенцы и пожилые люди наиболее восприимчивы к Hyberathrac. Конечно, младенцы не могут контролировать количества жидкостей в одиночку. Это может быть легко обезвоживание из-за заболеваний желудка или в случае проблем с грудным вскармливанием.
Пожилые люди обычно имеют менее чувствительный ответ на жажду, снижают способность производить концентрированную мочу и снижение водоснабжения. Они также могут иметь дополнительные медицинские проблемы, которые увеличивают риск или могут принимать лекарства с потенциальными побочными эффектами.
Гипернатриемия и питание
Гиперинатриемия не происходит в результате потребления большого количества соленых продуктов. Соль, которую человек получает от еды, недостаточно, чтобы позвонить в гиператрию, даже если вы едите много еды, богатые солью. Однако чрезмерное потребление соли может привести к другим проблемам со здоровьем, таким как высокое кровяное давление (гипертония).
Диагностика
Анализы крови.
Для диагностики гипернатриемии необходимо выполнить испытание концентрации натрия в крови. В этом тесте HIPERTARMEMIA обычно обнаруживается, когда уровень натрия сыворотки выше 145 (в MG-EQ / L). Сильные симптомы встречаются чаще всего, когда содержание натрия даже выше, скажем, 160 или более. Тесты натрия в крови обычно выполняются вместе с другими основными испытаниями электролита и других важных продуктов крови.
История болезни, испытаний и других лабораторных испытаний.
Доктор должен также диагностировать причину повышенного уровня натрия. Это важно, потому что разные причины имеют разные процедуры.
Для этого история заболевания имеет решающее значение. Доктор должен знать, какие симптомы, когда они начались, и какие другие медицинские проблемы. Физическое обследование также является ключевым элементом диагностики. Например, врач может заметить признаки обезвоживания, таких как сухой рот или свободная кожа.
Часто доктор может диагностировать причину заболевания на основе медицинской разведки и клинических испытаний. Например, если вы знаете, что человек не пиет достаточно воды, причина гипернатрии обычно ясна. Иногда, однако, может потребоваться выполнить дополнительные тесты. Они могут варьироваться в зависимости от обстоятельств и включать:
- Тест в крови на наличие электролитов и других компонентов основного метаболического анализатора.
- Испытание мочи на объем и концентрацию.
В зависимости от контекста и доступных данных могут потребоваться другие тесты. Например, врач может видеть, насколько хорошо организм производит утолщенную мочу в ответ на десмопрессин (который действует как ADH). Это может помочь вашему врачу диагностировать различные типы неработающего диабета, если они существуют. Некоторые могут также понадобиться томографии с компьютерной головкой, чтобы убедиться, что в мозге нет кровоизлияния.
Лечение гипернатриемии
Лечение гипернатриемии в какой-то степени зависит от его причины. В начале вы должны посмотреть, что вызвал повышенный уровень натрия в организме. Например, человек с центральным нерезонным диабетом может потребовать десмопреламного лечения. Также важно оценить, может ли препарат может вызвать гиператемию.
Это очень важно для полных жидкостей. Иногда это можно сделать устно. В других случаях пациент должен получать жидкости внутривенно, чтобы увеличить количество воды в крови (и, таким образом, снизить уровень натрия).
Важно, чтобы медицинская бригада постепенно устраняла гипернатриемию. Слишком быстрое лечение гипернатриемии может в некоторых случаях вызвать отек головного мозга. Судороги являются еще одним возможным риском. Поэтому для врачей очень важно дать организму возможность адаптироваться. Людям, у которых гипернатриемия развивается в течение длительного периода времени, следует вводить жидкость постепенно, чем тем, у кого гипернатриемия развилась быстрее.
Вам также нужно будет неоднократно контролировать уровень натрия в крови, чтобы убедиться, что он возвращается к норме.
Прогноз
Прогноз при гипернатриемии, как правило, очень хороший. Это особенно верно, если болезнь обнаружена на ранней стадии, а основные проблемы исправлены или контролируются.
Гипернатриемию часто можно лечить вне больницы. Если требуется госпитализация, тщательный мониторинг поможет обеспечить положительный результат.
