Часто слышны рекомендации контролировать артериальное давление, не допускать его повышения. Однако многие люди пренебрегают своим здоровьем, особенно если повышение артериального давления не проявляется яркими симптомами. Тем не менее, это может быть опасно различными осложнениями, например, гипертонической энцефалопатией. Это опасное осложнение, требующее неотложной помощи.
Гипертоническая энцефалопатия — что это
Термин энцефалопатия относится к невоспалительным заболеваниям головного мозга, которые приводят к нарушению функции мозга в той или иной степени. Гипертоническая энцефалопатия — осложнение запущенной артериальной гипертензии. Непосредственной причиной может быть:
- Преэклампсия;
- Резкое повышение артериального давления;
- Острый нефрит;
- Гипертонический криз.
Особенно опасна острая гипертоническая энцефалопатия, которая развивается вследствие гипертонического криза. В этом случае возможно повреждение тканей головного мозга и нарушение функций многих органов. Однако последствия этой проблемы полностью обратимы при своевременной помощи.
Почему развивается гипертоническая энцефалопатия
Основная причина — возрастающее давление на критические числа. Так почему же повышается артериальное давление? Для этого тоже есть причины, которые можно разделить на две группы: врожденные и приобретенные.
Врожденные причины — особенности или дефекты сосудистой системы, например, ослабление сосудистой стенки, аневризма. Приобретенные причины — это факторы, которые в разной степени влияют на организм и приводят к сужению сосудов или церебральной ишемии.
Приобретенные причины
- Острый нефрит,
- Инсульт,
- Гипертонический криз,
- Высокий холестерин, высокое количество тромбоцитов,
- Злоупотребление алкоголем,
- Отравление лекарствами,
- Передозировка некоторыми лекарствами
- Определенные заболевания головного мозга.
В результате врожденных или приобретенных проблем ваше кровяное давление может постоянно повышаться или повышаться не по дням, а по часам. Оба могут быть опасны с точки зрения развития гипертонической энцефалопатии.
Хотя у каждого человека свой порог регуляции мозгового кровотока, считается опасным систематическое повышение артериального давления до 165/95, поскольку риск этого осложнения увеличивается в четыре раза.
Группы риска
- Пациентам с наследственной склонностью к повышению артериального давления;
- Пациентам с хронической артериальной гипертензией;
- Людям, страдающим заболеваниями, которые сопровождаются повышением артериального давления;
- Люди постоянно испытывают повышенное нервное и психическое напряжение.
Проявления и симптомы гипертонической энцефалопатии
Хотя артериальная гипертензия является фактором риска, энцефалопатия у этих людей развивается редко. Дело в том, что хроническое повышение артериального давления во многих случаях приводит к адаптации сосудов головного мозга.
Куда опаснее резкие колебания давления. Поэтому чаще всего это осложнение, а особенно острая гипертоническая энцефалопатия, развивается у довольно молодых пациентов.
Она может быть беременна с эклампсией, у детей с гломерулонефритом, у мужчин в возрасте 40-45 лет, у людей, злоупотребляющих алкоголем и лекарствоами. Гипертоническая энцефалопатия возможна у пациентов, получающих препараты, повышающие количество стимулирующих гормонов в крови, особенно в случае передозировки.
Симптомы энцефалопатии появляются постепенно и могут ухудшиться в течение двух дней. Это то, что отличает энцефалопатию от инсульта, потому что симптомы схожи, но инсульт развивается очень быстро, даже внезапно.
Первые проявления
- Тошнота;
- Рвота;
- Проблемы со зрением.
Если внезапно появилась дальтонизм, снижение остроты зрения, односторонняя потеря зрения, необходимо срочно обратиться к врачу, так как эти симптомы могут указывать на энцефалопатию.
При немедленном лечении симптомы не развиваются, и мозг полностью восстанавливается. При отсутствии своевременного лечения проблема усугубляется, развиваются неврологические симптомы, в дальнейшем возможны судороги, кома и смерть.
Неврологические симптомы
- Спутанность сознания;
- Спутанность сознания;
- Потеря равновесия;
- Проблемы со слухом;
- Парез;
- Паралич.
Симптомы могут сопровождаться чувством страха или повышенной тревожности. Несмотря на выраженные симптомы энцефалопатии, характерным признаком этого заболевания является его полная обратимость в большинстве случаев.
Полное выздоровление возможно, если артериальное давление может быть снижено до сильного отека мозга и размещения мозжечка в затылочном отверстии черепа.
Лечение
Диагноз ставится на основании характера симптомов, истории болезни, обследования пациента и тестов, позволяющих дифференцировать энцефалопатию от других заболеваний с аналогичной симптоматикой. Следует исключить инсульт, опухоли головного мозга и ряд других заболеваний. Для уточнения диагноза проводится энцефалография, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.
Человека с симптомами острой гипертонической энцефалопатии следует как можно скорее госпитализировать. Важно сделать это вовремя, ведь на кону его жизнь. Необходима интенсивная терапия.
Общая рекомендация для принятия экстренных мер — снизить давление до нормальных значений. Однако быстрое его уменьшение рекомендуется только пациентам, не страдающим хронической артериальной гипертензией.
В случае хронической гипертензии, особенно у пожилых людей, артериальное давление следует снижать осторожно, примерно на 25% в течение первого часа терапии. Более радикальные меры могут ухудшить состояние и усилить проявление неврологических симптомов.
Чаще всего для лечения гипертонической энцефалопатии применяют нитропруссид натрия. Этот препарат оказывает практически мгновенный эффект и быстро выводится из организма. Однако его использование возможно только при постоянном мониторинге артериального давления пациента. Если снизить давление невозможно, могут возникнуть осложнения, которые могут быть фатальными.
Опасные осложнения
- Кома;
- Внутричерепное кровоизлияние;
- Инфаркт головного мозга;
- Инфаркт миокарда.
Помимо снижения артериального давления, то есть устранения основной причины энцефалопатии, требуется противосудорожное и обезболивающее лечение. Ноотропные препараты необходимы для преодоления проблем с дисфункцией мозга. В некоторых случаях, когда лечение не начинается немедленно, может потребоваться реабилитация.
