Гипогликемия – болезненное состояние, при котором уровень глюкозы в крови падает ниже 3,3 ммоль/л. Сопровождается неприятными физическими ощущениями в теле, а в тяжелых случаях без своевременного лечения может привести к органическим поражениям головного мозга и даже коме.
Понимая, что такое гипогликемия при сахарном диабете и чем она опасна, вы сможете вовремя помочь больному человеку и спасти его здоровье, а иногда и жизнь.
Почему для диабетиков опасен низкий уровень сахара в крови?
Казалось бы, снижение сахара в крови – это то, к чему стремится каждый пациент. Так почему же гипогликемия при диабете не сулит вам ничего хорошего? Дело в том, что при этом состоянии катастрофически падает уровень сахара, что может привести к тяжелым проблемам с работой головного мозга и других жизненно важных органов. Более того, при диабете низкий уровень глюкозы в крови — не всегда хорошо.
Оптимальные значения глюкозы (сахара) крови для каждого диабетика индивидуальны. В идеале они должны соответствовать таковым у здорового человека. Однако реальная жизнь часто вносит свои коррективы, и тогда приходится исходить из собственных ощущений пациента при различных значениях глюкозы в крови.
Нормальное значение глюкозы при сахарном диабете составляет от 4 до 7 ммоль перед едой. Этот диапазон является средним значением, а «коридор» допустимых значений должен выбирать лечащий врач с учетом возраста, массы тела и типа заболевания больного.
Опасность гипогликемии в том, что мозг испытывает недостаток энергии из-за недостатка глюкозы. Его симптомы проявляются очень быстро, а в самом тяжелом случае у человека может развиться гипогликемическая кома. Последствия гипогликемии для нервной системы ужасны и сами по себе могут быть опасными для жизни.
Гипогликемия может сделать человека раздражительным или злым, но это не его вина. Это потому, что его мозг не может нормально функционировать в отсутствие глюкозы.
Симптомы
Симптомы гипогликемии при сахарном диабете можно разделить на ранние и поздние, которые появляются при отсутствии лечения. Вначале падение сахара в крови проявляется такими симптомами, как:
- Явное чувство голода;
- Тошнота (иногда может возникнуть рвота);
- легкая раздражительность, психоэмоциональный дискомфорт;
- быстрый пульс;
- бледная кожа;
- головная боль и головокружение;
- непроизвольное дрожание мышц и конечностей;
- повышенное потоотделение;
- потеря силы.
Если принять меры и исправить дефицит глюкозы, эти неприятные симптомы быстро исчезнут, и человек снова будет чувствовать себя нормально. Однако, если его игнорировать длительное время, состояние больного ухудшится, появятся такие симптомы, как:
- спутанность сознания, невнятная речь;
- нарушение координации движений;
- затуманенное зрение;
- неспособность сконцентрироваться, внутреннее беспокойство, страх или дискомфорт;
- судорожные сокращения мышц;
- потеря сознания.
Наиболее тяжелым последствием, которое может произойти, является гипогликемическая кома. Это экстренная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи и дальнейшего тщательного наблюдения за состоянием пациента.
Гипогликемическая кома
Гипогликемическая кома возникает, когда начало гипогликемии не удается вовремя остановить. В результате начинает страдать центральная нервная система. Во-первых, повреждается кора головного мозга и мозжечок, из-за чего сердце бьется быстрее и нарушается координация движений. Тогда могут парализоваться участки мозга, в которых сосредоточены жизненно важные центры (например, дыхательный центр).
Если уровень сахара в крови падает ниже 1,3-1,6 ммоль/л, весьма вероятны потеря сознания и кома.
Симптомы комы, хотя и развиваются быстро, следуют друг за другом в определенной последовательности:
- Больной становится беспокойным, беспокойным и раздражительным. Кожа покрывается потом, могут возникать головные боли и головокружения. Сердце начинает быстро биться.
- Потливость усиливается, лицо краснеет. Человек не может полностью контролировать свои действия, и его разум спутан. Нарушается зрение — предметы кажутся размытыми или могут двоиться.
- Артериальное давление повышается, а пульс становится еще выше. Мышцы находятся в повышенном мышечном тонусе и могут начать подергиваться.
- Зрачки расширяются, припадки прогрессируют, и вскоре диабетик теряет сознание. Кожа на ощупь очень влажная, артериальное давление высокое, температура тела обычно не меняется.
- Снижается напряжение мышц, зрачки не реагируют на свет, тело становится вялым и вялым. Нарушаются дыхание и пульс, резко падает артериальное давление. Может наблюдаться отсутствие жизненно важных рефлексов. Если человека не лечить на этом этапе, он или она может умереть от остановки сердца или отека мозга.
Первая помощь при этом состоянии — быстрое внутривенное введение раствора глюкозы (в среднем необходимо 40—60 мл 40% препарата). Придя в сознание, человек должен немедленно съесть как быстроусвояемые углеводы, так и продукты, являющиеся источником долго всасываемых сахаров крови. Когда пациент без сознания, ему нельзя насильно вводить в горло сладкие напитки или раствор глюкозы, так как это не приносит пользы и может вызвать удушье.
Алкоголь – самая опасная причина гипогликемической комы. Сильно угнетает процесс синтеза глюкозы в организме и маскирует симптомы начального падения сахара (потому что они схожи с интоксикацией)
Причины
Снижение уровня глюкозы в крови чаще всего связано с погрешностями в применении лекарственных средств или нарушением привычного образа жизни и режима питания больного. На него также могут влиять определенные состояния и заболевания организма. Факторы, связанные с приемом лекарств:
- Неправильно подобранная (слишком высокая) доза инсулина или таблеток при лечении сахарного диабета;
- переход с инсулина одного производителя на инсулин другого производителя;
- неправильная техника инъекции (введение в мышцу, а не в подкожную область);
- введение препарата в область тела, которая ранее никогда не использовалась;
- Воздействие тепла, прямых солнечных лучей, активное массирование или растирание места инъекции.
Инсулиновые шприц-ручки следует периодически проверять, чтобы убедиться в их работоспособности, так как неправильное дозирование препарата при обычном питании может привести к резким изменениям уровня глюкозы в крови. Гипогликемические состояния могут развиться при переходе пациента с использования помпы на регулярные инъекции. Чтобы этого не произошло, следует постоянно контролировать уровень сахара и тщательно рассчитывать дозу инсулина.
Счетчик должен работать правильно и точно, так как ложные показания могут привести к неправильному расчету количества необходимого лекарства.
Диета оказывает значительное влияние на уровень сахара, поэтому диета человека в некоторых ситуациях также может быть фактором риска.
Причины внезапного падения уровня глюкозы в крови, связанные с пищей
- употребление слишком малого количества пищи;
- Длительные перерывы между приемами пищи;
- пропуск регулярных приемов пищи;
- употребление алкоголя (особенно во время еды или перед сном);
- активные физические нагрузки без корректировки диеты и контроля уровня глюкозы в крови.
Гипогликемия также может быть вызвана следующими состояниями и заболеваниями
- Беременность и кормление грудью;
- Хроническая почечная недостаточность;
- ранний послеродовой период;
- Отсутствие ферментов поджелудочной железы, обеспечивающих нормальное переваривание пищи;
- Снижение активности гипофиза и надпочечников;
- первый период после любого острого инфекционного заболевания;
- замедленное переваривание пищи в желудке из-за диабетического поражения нервов в этой области.
Как оказать первую помощь?
Легче всего помочь больному с легкой гипогликемией, когда она еще не представляет серьезной угрозы для здоровья и жизни. На стадии недомогания, слабости и головокружения следует воспользоваться глюкометром и, если ваши опасения подтвердятся, принять меры. Чтобы восполнить углеводы, можно съесть плитку шоколада, бутерброд с белым хлебом или выпить сладкий безалкогольный напиток.
Вы можете выпить подслащенный напиток с горячим чаем, так как тепло помогает ускорить усвоение глюкозы.
Если пациент сознает, но его состояние уже близко к тяжелому, лучше всего дать ему раствор глюкозы из аптеки (или сделать его сами из сахара и воды). Когда человек восстанавливает силу, он должен иметь измеренный уровень глюкозы. Он должен отдохнуть. Следует отметить, что пациент не задыхается от напитка, не оставляйте его в покое, и в случае ухудшения его состояния вам следует сразу же вызвать скорую помощь.
Профилактика
Учитывая, что диабетикам рекомендуется есть небольшую приема пищи, сильный голод должен быть сигналом тревоги и причиной для снова проверить уровень сахара в крови. Если ваши страхи подтверждены и уровень глюкозы близок к пределу толерантности, вы должны есть.
Чтобы предотвратить внезапное падение сахара в крови, человек с диабетом 1 типа должен:
- Наблюдайте за конкретным ежедневным ритмом или, по крайней мере, сохраняйте равные интервалы между приемами пищи и лекарствами;
- Они знают свой целевой уровень глюкозы в крови и стараются сохранить это;
- Понять различия между инсулинами разных периодов действия и уметь адаптировать свою диету к препарату;
- уменьшить дозу инсулина до усилий мопья (или увеличить количество углеводов, употребляемой ранее);
- перестать пить алкоголь;
- Регулярно контролируйте уровень сахара в крови.
Диабетик всегда должен иметь табличку шоколада, конфет или глюкозы в случае гипогликемии. Важно, чтобы доктор знал пациента осознавать угрозы, возникающие в результате этого государства, и учил правилам оказания первой помощи себе в случае его появления.
Если гипогликемия обрабатывается в начале, она пройдет невредимым и нанесет небольшое повреждение в организме.
Бывает ли гипогликемия у людей, которые не больны сахарным диабетом?
Гипогликемия может возникнуть у человека без диабета. Есть два типа этой болезни:
- гипогликемия, которая возникает натощак;
- Снижение сахара, которое появляется в ответ на пищу.
В первом случае уровни глюкозы могут упасть из -за алкоголя или некоторых наркотиков вечером. Нерегулярности в функционировании гормонов в организме также могут спровоцировать это состояние. Однако, если гипогликемия происходит через несколько часов после еды, вероятно, это связано с непереносимостью фруктозы или отсутствием глюкагона (гормон поджелудочной железы, который участвует в поглощении глюкозы). Это также происходит после операции на желудке, которая нарушает поглощение питательных веществ в пищеварительном тракте.
Симптомы глюкозы похожи на те, которые возникают у диабетиков, а также внезапно появляются. Вы можете чувствовать голод, дрожь тела, слабость, тошнота, беспокойство, холодный пот и сонливость. Первая помощь в этом состоянии такая же, как в случае диабета. После того, как атака утихла, всегда консультируйтесь с врачом, чтобы определить причину гипогликемии и поставить подробный диагноз здоровья.
