Гипогонадизм: что это, симптомы, лечение у мужчин и женщин

Гормоны – это вещества, необходимые для правильного функционирования организма. Без них нарушаются многие жизненно важные функции, такие как размножение, регуляция настроения и аппетита, контроль сна и многие другие.

Таким образом, любое состояние здоровья, которое нарушает выработку гормонов, должно быть выявлено на ранней стадии и скорректировано с помощью соответствующего лечения.

Гипогонадизм — одно из таких заболеваний, которое влияет на выработку половых гормонов как у мужчин, так и у женщин. Поскольку существуют значительные различия в мужском и женском организме, мы рассмотрим различные симптомы мужского и женского гипогонадизма и определим методы лечения, доступные для контроля этого гормонального дисбаланса.

Что такое гипогонадизм?

Гипогонадизм, также известный как недостаточность половых желез, представляет собой состояние, при котором половые железы вырабатывают мало половых гормонов или вообще не производят их. У мужчин этими известными железами являются яички, а у женщин — яичники.

Половые гормоны отвечают за контроль вторичных половых признаков, таких как развитие яичек, рост мужских лобковых волос и развитие женской молочной железы. Они также играют роль в менструальном цикле и производстве спермы.

Различают два основных типа гипогонадизма:

1. Первичный гипогонадизм: состояние, при котором в организме не хватает половых гормонов из-за проблем с половыми железами. Это означает, что половые железы получают сигналы от мозга о выработке гормонов, но не могут производить гормоны из-за проблем в их функционировании. При этом типе гипогонадизма уровень тестостерона низкий, а уровень гонадотропинов, таких как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) — гормоны, секретируемые гонадотропными клетками гипофиза, — выше нормы.
2. Гипогонадотропный гипогонадизм: некоторые эксперты называют это состояние центральным или вторичным гипогонадизмом, в то время как другие предпочитают термин гипогонадотропный гипогонадизм. Независимо от используемого названия, проблема в данном случае в головном мозге. То есть половые железы в отличном рабочем состоянии, а вот гипоталамус и гипофиз — структуры мозга, управляющие половыми железами, — работают неправильно.

Мужской гипогонадизм против женского гипогонадизма

Мужской гипогонадизм — это тот, который влияет на мужчин в основном из-за его влияния на уровень тестостерона. Низкий уровень тестостерона подавляет работу яичек, что приводит к импотенции, снижению либидо, потере волос на теле и лице, снижению эякуляции, слабости и даже анемии.

Заместительная терапия тестостероном обычно необходима мужчинам для облегчения симптомов.

Женский гипогонадизм подавляет работу яичников, что может привести к отсутствию или нерегулярности менструального цикла, включая бесплодие, атрофию молочных желез, остеопороз, снижение вагинальной секреции и снижение либидо.

У этих женщин низкий уровень эстрадиола, что указывает на необходимость заместительной терапии эстрогенами, а иногда и прогестероном.

Симптомы

Симптомы различаются у мужчин и женщин. У женщин симптомы гипогонадизма могут включать:

• потеря волос на теле;
• молочные выделения из сосков;
• Тепловые волны;
• аменорея;
• медленный рост груди или его отсутствие;
• снижение либидо.

У мужчин основными симптомами обычно являются:

• потеря мышечной массы;
• остеопороз;
• потеря волос на теле;
• бесплодие;
• усталость;
• чрезмерное потоотделение;
• эректильная дисфункция;
• перепады настроения;
• ненормальный рост груди;
• трудности с концентрацией внимания;
• Тепловые волны;
• низкое либидо;
• уменьшение роста яичек и полового члена.

Причины

Причины гипогонадизма могут варьироваться в зависимости от наблюдаемого типа и пола. В целом, гипогонадизм может быть результатом различных проблем со здоровьем и метаболических изменений.

Основными причинами первичного гипогонадизма у женщин являются:

• тяжелые инфекции;
• аутоиммунные заболевания, такие как гипопаратиреоз и болезнь Аддисона;
• Заболевания почек и печени;
• Генитальная хирургия;
• облучение;
• гемохроматоз, состояние, при котором организм поглощает избыток железа;
• генетические заболевания, такие как синдром Тернера.

При вторичном женском гипогонадизме основными причинами этого состояния являются:

• инфекции, такие как СПИД;
• ожирение;
• дефицит питательных веществ;
• Генетические нарушения, такие как синдром Кальмана;
• нарушения, затрагивающие гипофиз;
• внезапная потеря веса;
• церебральная хирургия;
• использование длительного приема стероидных или опиатных препаратов;
• поражение гипофиза или гипоталамуса;
• опухоль в гипофизе или рядом с ним;
• воспалительные заболевания, такие как туберкулез, саркоидоз и гистиоцитоз.

Первичный мужской гипогонадизм может быть вызван проблемами со здоровьем или другими состояниями, влияющими на яички, такими как:

• Воспаление в яичках, вызванное такими инфекциями, как эпидемический паротит;
• Отсутствие яичек, состояние, известное как анорхизм;
• некоторые виды рака;
• аутоиммунные расстройства;
• гемохроматоз;
• химиотерапия или лучевая терапия;
• Крипторхизм (неопущение яичка в мошонку);
• Генетические нарушения, такие как синдром Клайнфельтера.

Вторичный мужской гипогонадизм может быть результатом:

• употребление анаболических стероидов;
• черепно-мозговая травма;
• воспалительные заболевания;
• синдром Прадера-Вилли;
• синдром Кульмана, при котором наблюдается аномальное развитие гипоталамуса;
• опухоли гипофиза;
• естественный процесс старения, снижающий выработку тестостерона;
• лечение химиотерапией или лучевой терапией.

Диагностика

Врач должен исследовать симптомы и убедиться, что половое развитие пациента соответствует его возрасту. Он также может исследовать волосы на теле, мышечную массу и гениталии.

Чтобы подтвердить диагноз гипогонадизма, необходимо проверить уровень гормонов в организме. Некоторые тесты могут включать уровни лютеинизирующего гормона и гормона, стимулирующего фолликулы яиц, которые являются репродуктивными гормонами, вырабатываемыми гипофизом.

Кроме того, мужчины должны проверять уровень тестостерона, а также анализ спермы, чтобы проверить количество сперматозоидов, которое может быть снижено при гипогонадизме. Женщинам следует проверять уровень эстрогена.

Уровни других веществ в организме также могут влиять на половые гормоны. Поэтому вам может потребоваться проверить уровень железа в крови, чтобы исключить гемохроматоз, и уровень пролактина, который может способствовать развитию груди и выработке грудного молока. Наконец, также может быть важно проверить работу щитовидной железы, так как проблемы с этой железой могут вызывать симптомы, похожие на гипогонадизм.

Визуальные тесты, такие как ультразвуковое сканирование, чтобы визуализировать яичники у женщин и проблемы с щитовидной железой у обоих полов, могут помочь в диагностике. Также могут потребоваться дополнительные тесты, такие как МРТ или КТ, например, для выявления возможной опухоли в гипофизе.

Как лучше всего лечить гипогонадизм?

Невозможно определить лучшее лечение гипогонадизма, поскольку оно будет варьироваться от случая к случаю.

В некоторых случаях достаточно точечного лечения, а в других требуется пожизненное лечение.

В любом случае нельзя игнорировать медицинский контроль, так как заместительная гормональная терапия может вызвать долговременные осложнения, которые следует контролировать.

Некоторые осложнения для здоровья могут включать бесплодие и повышенный риск сердечных заболеваний и остеопороза у женщин. Кроме того, использование заместительной гормональной терапии эстрогеном может также увеличить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний в дополнение к повышенному риску рака молочной железы и образования тромбов.

У мужчин осложнения, которые могут быть отмечены, включают импотенцию, бесплодие и остеопороз.

Доступные процедуры

Лечение мужчин может отличаться от рекомендованного для женщин из-за гормональных различий между полами. Итак, давайте покажем вам, какие методы лечения в настоящее время доступны для каждого пола.

Лечение женского гипогонадизма

Указанные методы лечения должны повышать количество определенных женских половых гормонов. Одним из наиболее рекомендуемых методов лечения является терапия эстрогенами, при которой используются таблетки, повышающие уровень эстрогена в организме. Эта процедура очень подходит для женщин, перенесших гистерэктомию, то есть операцию по удалению части или всей матки.

Для женщин, у которых не было гистерэктомии, наиболее распространенным лечением является комбинация эстрогена и прогестерона. Это связано с тем, что повышение уровня эстрогенов может увеличить риск развития рака эндометрия, а комбинированное применение с прогестероном может снизить этот риск.

Другие специфические методы лечения могут включать использование низких доз тестостерона для снижения либидо или использование инъекций человеческого гормона хориогонадотропина или таблеток фолликулостимулирующего гормона для индукции овуляции, если есть проблемы с зачатием или нерегулярные менструации.

Лечение мужского гипогонадизма

Для мужчин лечение состоит из заместительной терапии тестостероном, который является основным мужским половым гормоном. Замена этого редкого тестостерона возможна одним из следующих вариантов:

• Инъекции тестостерона пропионата или других форм этого гормона;
• таблетки;
• кремы с тестостероном;
• Тестогелевые гели;
• трансдермальные пластыри с тестостероном, такие как андродерм;
• Пероральные препараты, такие как ундеканоат тестостерона.

Другие методы лечения включают инъекции гонадотропин-высвобождающего гормона, которые могут стимулировать созревание или увеличить выработку спермы.

Лечение для обоих полов

При наличии опухоли в гипофизе лечение одинаково для мужчин и женщин и может включать хирургическое вмешательство, химиотерапевтические препараты и лучевую терапию.

Рекомендации

Правильное питание и физическая активность для поддержания здорового веса тела помогают поддерживать нормальное функционирование организма в целом. Это помогает поддерживать уровень гормонов и избегать дисбаланса, предотвращая гипогонадизм как у мужчин, так и у женщин.

В случае генетических заболеваний, вызывающих гипогонадизм, не избежать проблем со здоровьем. Однако назначенная врачом заместительная гормональная терапия может контролировать состояние и устранять неприятные симптомы. Как и при любом лечении, важно обсудить риски и преимущества предлагаемых лекарств и скорректировать дозы в соответствии с потребностями вашего организма.