Гипоменорея – симптомы и тактика лечения

gipomenoreya simptomy i taktika lecheniya Статьи

Гипоменорея — это уменьшение количества крови, выделяемой во время менструации, до 50 мл или меньше. Другими словами, это скудное менструальное кровотечение. Обычно при гипоменорее укорачиваются менструации (олигоменорея). Это состояние в большинстве случаев приводит к прекращению менструального кровотечения (аменореи).

Причины патологического состояния

Это состояние может быть физиологическим, то есть нормальным и патологическим. Сама по себе гипоменорея — это не болезнь, а всего лишь симптом, признак дисфункции женской репродуктивной системы.

Обычно небольшое количество выделяемой крови может наблюдаться у девочек-подростков по мере того, как у них развивается менструальный цикл. У женщин в пременопаузе периоды также становятся менее обильными. Гипоменорея может возникнуть у женщин при кормлении грудью.

Патологическая гипоменорея — часть гипоменструального синдрома, характеризующаяся сокращением менструации, увеличением межменструального периода и уменьшением объема выделяемой крови. В этом бэнде два персонажа:

  • Первичный, возникающий у девочек с начала менструации, связанный с нарушением развития половых органов;
  • Вторичный, развивающийся у женщин с нормальной менструальной функцией.

В формировании менструального цикла участвуют три основных звена:

  • Гипоталамо-гипофизарная система, отвечающая за выработку регуляторных гормонов;
  • Яичники, секретирующие женские половые гормоны под влиянием гормональной регуляции центров головного мозга;
  • Эндометрий, который циклически изменяется и регулярно отторгается колебаниями уровня женских половых гормонов.

При разрыве любой из этих связей нарушается менструальный цикл и возникает гипоменорея.

Непосредственными причинами гипоменореи могут быть следующие заболевания и состояния:

  • гиперпролактинемия, включая синдром Шихана;
  • опухоли гипофиза;
  • Опухоли надпочечников, вырабатывающие мужские половые гормоны (вирилизирующие);
  • Заболевания щитовидной железы со сниженной или повышенной активностью щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз);
  • Синдром поликистоза яичников;
  • преждевременная менопауза;
  • туберкулезное воспаление матки и другие.

Спровоцировать развитие гипоменореи могут следующие состояния:

  • тяжелая психологическая травма и хронический стресс;
  • нервная анорексия;
  • анемия и другие изнурительные заболевания;
  • внутриматочные вмешательства при инфицировании внутренних половых органов и образовании спаек внутри матки — синехии;
  • интоксикации, в том числе бытовые и профессиональные;
  • неправильный подбор гормональной контрацепции, внезапное прекращение приема оральных контрацептивов;
  • лечение дюфастоном и другими гормональными препаратами, обладающими антиэстрогенным действием.

Все вышеперечисленные причины и провоцирующие факторы в конечном итоге приводят к нарушению кровоснабжения эндометрия и его перестройке в течение менструального цикла.

Симптомы гипоменореи

Симптомы, позволяющие сразу распознать гипоменорею как симптом:

  • Снижение кровообращения менее чем на 50 мл в течение менструального периода;
  • значительное сокращение количества используемых женщиной средств гигиены;
  • появление просто капли крови или размазанных коричневых или желтых выделений.

Продолжительность таких выделений может быть нормальной или сокращенной.

Довольно часто менструация сопровождается вегетативными симптомами: тошнотой, запором, головными болями, носовыми кровотечениями, дискомфортом в области сердца, поясницы. Иногда женщину беспокоят довольно сильные спастические боли внизу живота. Снижение полового влечения. Психогенная гипоменорея часто сопровождается плаксивостью, слабостью, потливостью, раздражительностью и другими невротическими симптомами.

Возможность беременности

Женщины, страдающие нарушением менструального цикла в виде гипоменореи, часто задаются вопросом, можно ли забеременеть этим недугом.

Сама по себе гипоменорея не является причиной бесплодия, поскольку указывает только на дефект в области женских половых органов. Однако в большинстве случаев это состояние сопровождается дефицитом эстрогенов в организме, а значит, нарушением овуляции.

Можно забеременеть при гипоменорее. Чем скуднее кровотечение, тем меньше вероятность его возникновения. В некоторых случаях данная патология сопровождает полное бесплодие.

Для уточнения возможности беременности женщине, страдающей гипоменореей, следует проконсультироваться с врачом для проведения комплексного обследования для определения причины этого состояния. В зависимости от диагноза проводится лечение, в том числе восстановление репродуктивных функций.

Если у беременной имеются скудные кровянистые выделения из влагалища, это не гипоменорея, а признаки угрозы прерывания беременности. В этом случае необходим срочный визит к врачу.

Диагностика

Для диагностики гипоменореи проводится общий и гинекологический осмотр женщины, определяется ее жизненный и болезненный анамнез, недуги, сопутствующие заболевания. Рекомендуются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.

Для выяснения причины гипоменореи проводятся следующие анализы:

  • определение уровня пролактина в крови для исключения опухоли гипофиза;
  • анализ крови на фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, тироксин и гормоны щитовидной железы, гормоны надпочечников по показаниям;
  • Цитологический анализ мазков;
  • Диагностика заболеваний, передающихся половым путем;
  • УЗИ половых органов;
  • лапароскопия;
  • Рентгеновский снимок турецкого седла;
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга и органов малого таза;
  • генетическое консультирование;
  • гистероскопия.

Обычно сначала проводят гормональные тесты, чтобы выяснить причины гипоменореи. Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные методы.

Лечение

Поговорим немного о том, как лечить гипоменорею. Предыдущая информация показала, что это состояние может быть вызвано множеством причин, и поэтому его лечение можно проводить по-разному.

Всем пациентам с гипоменореей показана общеукрепляющая терапия, адекватное питание, отказ от низкокалорийной диеты, устранение психотравматических ситуаций. При ожирении, которое часто сопровождается нарушением менструального цикла, следует стремиться к нормализации веса, избегая голодания. Обязательно проконсультируйтесь со специалистами по лечению заболеваний щитовидной железы, анемии и других сопутствующих заболеваний. Необходимо выбрать рациональную контрацепцию.

Если симптомы не исчезнут после шести месяцев такого лечения, следует начать лечение гормональными препаратами. Это зависит от степени поражения репродуктивной системы. Могут быть назначены эстрогены, прогестины, бромокриптин и глюкокортикоиды. Лечение проводится под постоянным контролем врача, так как часто вызывает побочные эффекты. Продолжительность такой терапии от трех месяцев и более. Одновременно рассматриваются показания к применению вспомогательных репродуктивных технологий при бесплодии.

Во многих случаях от гипоменореи помогают препараты фитоэстрогена, например «Си-Клим» или «Эстровель». Активируя рецепторы эстрогена, они помогают восстановить гормональную функцию в организме. Принимайте их только после консультации с врачом, чтобы не навредить своему здоровью.

Пациентам часто показана психотерапия, тонизирующий массаж, лечебная физкультура, минеральные ванны, лечение в санаториях гинекологического профиля.

Специфической профилактики этого заболевания не разработано. Чем внимательнее женщина следит за своим здоровьем, тем меньше вероятность развития гипоменореи. Матери молодых девушек должны установить доверительные отношения со своими дочерьми в вопросах, связанных с созреванием и формированием менструального цикла. При необходимости необходимо своевременно отвезти девушку к гинекологу, в этом нет ничего страшного или смущающего. Своевременное обращение к врачу может уберечь такую ​​девушку от многих проблем со здоровьем и репродуктивностью в будущем.

Информационный портал