Гипотиреоз: что это такое, причины, симптомы, лечение у женщин, мужчин и детей

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз — это состояние, в котором щитовидная железа — маленькая железа в форме бабочки, расположенная в шее — не производит достаточно гормонов щитовидной железы. Это иногда называют «неактивной» щипкой.

Гипотиреоз замедляет метаболизм человека, который приводит к симптомам, таким как прибавка веса тела, сонливость, холодное и другое чувство. Простой анализ крови, называемого гормоном щитовидной железы (TSH), может помочь диагностировать гипотиреоз, а заменитель гормонов щитовидной железы может вылечить его.

Получение знаний о гипотиреозе, в том числе, в том числе эта проблема щитовидной железы и как она диагностирована и лечится, вы будете более подготовлены и уверены в себе.

Симптомы гипотиреоза

Ваша щитовидная железа использует йод для производства гормонов щитовидной железы. Когда гормоны щитовидной железы отсутствуют в вашем теле, у него есть проблемы с использованием энергии и теплового хранения. Ваши мышцы, мозг и другие органы также могут иметь проблемы с функционированием.

Знаки и симптомы гипотиреоза являются переменными и часто тонкими, и даже могут быть путать со стрессом или другой медицинской проблемой.

Ниже приведено более подробное описание некоторых симптомов, которые могут возникнуть у людей с гипотиреозом:

• Чувство усталости и истощения, даже после длительного сна ночью;
• чувство депрессии;
• увеличение веса несмотря на отсутствие упражнений и здорового питания;
• «Чувство дымки» и трудностей с концентрацией;
• Чувствовать себя холодно, когда другие горячие;
• грубые, сухие и ломкие волосы, выпадение волос или разбросанное облысение;
• Грубая, сухая, пилинг и толстая кожа, особенно на подошве ног;
• необычно низкий импульсный или кровяное давление;
• замедленные или сильно рефлексы;
• набухание лица, особенно вокруг глаз;
• высокий уровень холестерина, который не реагирует на лечение уровнем холестерина;
• нерегулярные менструальные циклы;
• мышечные судороги.

Как правило, описанные в связи с гипотиреозом, термин «туманная осведомленность» не является медицинским сроком, но стало описанием группы когнитивных симптомов, которые часто используются как пациентами, так и врачами. Тумба сознания может иметь следующие особенности:

• трудности с концентрацией;
• Краткосрочные и долгосрочные проблемы с памятью;
• забвение;
• Частая или спорадическая потеря баланса;
• Трудности с ясным мышлением.

Гипотиреоз туман возникает, потому что мозг требует достаточного уровня гормона щитовидной железы к нормальному функционированию.

Причины и факторы риска гипотиреоза

Гипотиреоз может развиваться по многим разным причинам, наиболее распространенным является аутоиммунная атака щитовидной железы из-за состояния под названием воспаление Hashimoto щитовидной железы. Гипотиреза также может быть результатом принятия таких лекарств, как литий, генетика или проблемы с горебральными гипофизами.

Общие причины

При воспалением щитовидной железы Hashimoto является основной причиной гипотиреоза. При заболевании Hashimoto антитела иммунной системы реагируют против белков щитовидной железы, вызывая постепенное разрушение железы, которое не может производить необходимые гормоны щитовидной железы.

Воспаление Hashimoto щитовидной железы чаще встречаются у женщин, и хотя это может произойти в любом возрасте, он более распространен, как старение. У женщин заболевание Hashimoto часто развивается во время беременности, после родов или во время менопаузы.

Другие причины гипотиреоза включают в себя:

Хирургия

Люди с гипертиреозом, неровности щитовидной железы или рак щитовидной железы могут потребовать операции. Если вся щитовидная железа удаляется во время операции, человек станет гипотипом и потребует пожизненного применения лекарств, заменяющих гормоны щитовидной железы. Если бы только часть щитовидной железы будет удалена, есть хороший шанс, что он все равно сможет производить достаточно гормонов щитовидной железы.

Излучения

Вместо операции на щитовидной железе или лечения щитовидной железы некоторые люди с гиперактивностью щитовидной железы выбирают радиойодтерапию, которая разрушает щитовидную железу, и в результате у человека развивается гипотиреоз. Люди, получающие лучевую терапию по поводу лимфомы Ходжкина или рака головы и шеи, также подвержены риску развития гипотиреоза.

Тиреоидит

Тиреоидит описывает воспаление щитовидной железы и является общим термином для различных заболеваний щитовидной железы.

Болезнь Хашимото является наиболее распространенным типом тиреоидита и вызывается аутоиммунной атакой.

Другим примером тиреоидита является подострый тиреоидит (также называемый тиреоидитом де Кервена), который, как полагают, вызывается вирусом. При этом типе тиреоидита человек испытывает гипертиреоз с сопутствующим гипотиреозом, в дополнение к повышенной чувствительности и болезненности щитовидной железы.

Определенные лекарственные препараты

Некоторые лекарства также часто вызывают гипотиреоз. Эти препараты включают:

• литий;
• амиодарон;
• Тионамиды (антитиреоидные препараты);
• интерферон-альфа;
• интерлейкин-2;
• Некоторые противораковые препараты (ингибиторы тирозинкиназы и иммунотерапия контрольных точек).

Избыток или дефицит йода

Слишком много йода (например, из добавок с водорослями) может вызвать или усугубить гипотиреоз. Кроме того, дефицит йода, который встречается у некоторых людей в слаборазвитых странах, может вызвать гипотиреоз. Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы и содержится в таких продуктах, как молочные продукты, курица, говядина, свинина, рыба и йодированная соль.

Врожденный гипотиреоз

Некоторые дети рождаются без щитовидной железы или с частичной щитовидной железой. Поскольку щитовидная железа не вырабатывает гормоны щитовидной железы (или ее слишком мало), у вас развивается гипотиреоз, который является серьезной проблемой и требует заместительной гормональной терапии.

Проблема гипофиза

Гипофиз расположен в головном мозге и стимулирует другие железы в организме, такие как щитовидная железа, для секреции гормонов. Если гипофиз поврежден опухолью головного мозга, облучением или операцией на головном мозге, он может функционировать недостаточно хорошо, чтобы сигнализировать щитовидной железе о выработке гормонов. Это может привести к тому, что щитовидная железа станет неактивной. Этот тип гипотиреоза называется центральным или вторичным гипотиреозом.

Инфильтративные заболевания

В редких случаях некоторые заболевания, такие как гемохроматоз, могут откладывать аномальные вещества (железо при гемохроматозе) в гипофизе, вызывая центральный гипотиреоз, или, реже, в щитовидной железе, вызывая первичный гипотиреоз.

В дополнение к гемохроматозу, саркоидоз также может вызвать образование гранулем в щитовидной железе. Существует также редкое состояние, называемое фиброзным тиреоидитом (или тиреоидитом Риделя), при котором нормальная ткань щитовидной железы замещается фиброзной тканью.

Генетика

Ваша ДНК играет роль в развитии аутоиммунного гипотиреоза, и это подтверждено многими исследованиями.

Одно немецкое исследование показало, что у детей риск развития тиреоидита Хашимото в 32 раза выше, чем у братьев и сестер людей с тиреоидитом Хашимото — в 21 раз.

Изучая конкретные гены, связанные с геномом Хашимото, ученые обнаружили мутации в генах человеческого лейкоцитарного антигена (HLA), рецепторов Т-клеток и других молекул, участвующих в иммунной системе.

Чтобы еще больше подтвердить роль генов в развитии тиреоидита Хашимото, люди с синдромом Тернера и синдромом Дауна (оба из которых имеют генетическое происхождение) имеют более высокие, чем ожидалось, показатели аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, особенно тиреоидита Хашимото.

Однако важно помнить, что гены — это только один из факторов, который может помочь предсказать риск развития гипотиреоза. Есть много других факторов, таких как беременность или прием определенных лекарств.

В конечном счете, комбинация генов и факторов окружающей среды может только предсказать риск развития гипотиреоза у человека.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития гипотиреоза у человека, включают:

• женский;
• возраст; чем старше человек, тем больше риск;
• европеоидная или азиатская национальность;
• семейная история тиреоидита Хашимото или других аутоиммунных заболеваний;
• Аутоиммунные заболевания в анамнезе (например, надпочечниковая недостаточность, ревматоидный артрит или диабет 1 типа)
• беременность или послеродовой период;
• слишком много или слишком мало потребления йода;
• лечили радиоактивным йодом;
• подвергались облучению шеи или верхней части грудной клетки;
• перенесли операцию на щитовидной железе;
• лечение некоторыми лекарствами (например, литием при биполярном расстройстве).

Эволюционирующие факторы риска

Это исследование показывает, что дефицит селена может быть связан с развитием тиреоидита Хашимото и гипотиреоза. Кроме того, было обнаружено, что наличие сопутствующих головных болей, таких как мигрень, связано с повышенным риском гипотиреоза, особенно у женщин с ожирением.

Как именно курение влияет на щитовидную железу, до сих пор неизвестно, хотя, вероятно, это трудно понять. Некоторые исследования предполагают, что курение увеличивает риск гипотиреоза у людей с тиреоидитом Хашимото, а другие исследования предполагают, что курение связано с более низкой частотой гипотиреоза и более высокой частотой гипертиреоза.

Как диагностируется гипотиреоз?

Если у вас есть признаки или симптомы гипофункции щитовидной железы (так называемый гипотиреоз), важно обратиться к врачу для полного обследования. Чтобы выяснить, есть ли у вас проблемы со щитовидной железой, врач задаст вам вопросы о вашем личном и семейном анамнезе, проведет медицинский осмотр и назначит анализы крови (главным образом на тиреотропный гормон или ТТГ).

Если ваш врач диагностирует у вас гипотиреоз, он также захочет узнать причину вашей дисфункции щитовидной железы, так как это повлияет на ваш план лечения. Возможно, вам потребуется провести дополнительные анализы, например, анализ крови на антитела, чтобы выяснить, почему диагностирована гипофункция щитовидной железы.

Осмотр и история болезней

Когда вы впервые обращаетесь к врачу с признаками или симптомами подозрения на гипотиреоз, вы можете рассчитывать на полную историю болезни и медицинский осмотр.

После рассмотрения любых новых симптомов, указывающих на замедление обмена веществ в вашем организме (например, сухость кожи, легкая усталость, постоянная простуда и запоры), врач задаст подробные вопросы о вашей истории болезни.

Вопросы, которые может задать ваш врач:

• Страдаете ли вы другим аутоиммунным заболеванием, таким как ревматоидный артрит или диабет 1 типа?
• Есть ли у вас члены семьи с гипотиреозом?
• Были ли у вас когда-нибудь операции на щитовидной железе?
• Принимаете ли вы лекарства, вызывающие гипотиреоз, такие как амиодарон или литий?
• Вы принимаете препараты йода?
• Вам когда-нибудь делали облучение области шеи для лечения лимфомы или рака головы и шеи?

Помимо сбора анамнеза, врач осмотрит щитовидную железу на предмет увеличения (так называемый зоб) и узлов. Ваш врач также проверит наличие других симптомов гипофункции щитовидной железы, таких как низкое кровяное давление, низкая частота сердечных сокращений, сухость кожи, отек и замедление рефлексов.

Анализы крови

Основным анализом крови, используемым для диагностики гипофункции щитовидной железы, является анализ на тиреотропный гормон (ТТГ). Этот тест измеряет ТТГ, гормон гипофиза. ТТГ повышается, когда в организме мало гормонов щитовидной железы, и падает, когда гормонов щитовидной железы избыток.

Каждая лаборатория имеет установленный референсный диапазон, и уровни выше референтного диапазона считаются потенциально показательными для гипотиреоза.

Дополнительно можно измерить уровень свободных и доступных гормонов щитовидной железы – свободного тироксина (свободный Т4) и свободного трийодтиронина (свободный Т3). Для этих двух гормональных тестов есть ссылочные диапазоны, а уровни ниже этих диапазонов (указывающие на то, что свободный T4 и / или Free T3 недостаточно) считаются указывающими на гипотиреоз.

Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)

Позитивные антитела против щитовидной пероксидазы (анти-ТПО) позволяют распознать воспаление нашимотовидных щитовидной железы Hashimoto, что является наиболее распространенной причиной гипотиреоза. Эти антитела медленно атакуют щитовидной железы, поэтому развитие гипотиреоза является постепенным процессом, поскольку щитовидная железа становится менее и менее способным к производству гормона щитовидной железы.

Это означает, что данный человек может иметь положительное антитело Tpo, но также иметь нормальную функциональность щитовидной железы в течение некоторого времени; На самом деле, это может занять годы, чтобы сделать функцию щитовидной железы данного человека, чтобы упасть на уровень гипотиреоза. У некоторых людей даже с позитивными антителами ТПО не возникает гипотиреоз.

Визуальные обследования

Хотя анализы крови являются основным способом диагностики гипотиреоз щитовидной железы, врач может порекомендовать ультразвуковое исполнение щитовидной железы, если он определяет (или только хочет проверить) предпочтения или узел. Ультразвуковое исследование может помочь вашему врачу определять размер узема и иметь ли у него симптомы, подозреваемые в раке. Иногда игровая биопсия (называемая тонкая голова), чтобы получить образцы ячеек. Эти клетки затем тестируются под микроскопом.

В случае центрального гипотиреоза, испытания визуализации выполняются для изучения мозга и гипофиза. Например, тест MRI гипофиза мозга может раскрывать опухоль, такую ​​как аденома гипофиза.

Дифференциальная диагностика

Симптомы гипотиреоза очень разнообразны и могут легко упускать из виду или сумасшедшие с разным заболеванием.

На основе симптомов

В зависимости от ваших уникальных симптомов, ваш врач осмотрит вас за альтернативные заболевания (особенно если уровень TTH нормальный). Аналогичные заболевания следующие:

• Анемия;
• Вирусная инфекция (например, мононуклеоз или болезнь Лайма);
• дефицит витамина D;
• Фибромиалгия;
• депрессия или беспокойство;
• апноэ сна;
• Болезни печени или почек;
• Еще одно аутоиммунное заболевание (например, целиакия, промывка или ревматоидный артрит).

По результатам анализа крови

Хотя первоначальный гипотиреоз является наиболее вероятным преступником повышенного TTH, есть несколько других диагнозов, которые ваш врач будет иметь в виду. Например, анализы крови щитовидной железы, подтверждающие диагноз центрального гипотиреоза, могут быть вызваны состоянием заболевания, не связанного с щитовидной железой.

Как лечится гипотиреоз?

Аутомимунное заболевание Hashimoto является наиболее распространенной причиной гипотиреоза, и причины этого состояния дел являются несколько. Независимо от этого, лечение неактивной щитовидной железы, хирургической железы или врожденные повреждения или недостаток железы — гормональная заместительная терапия из предписанных лекарств щитовидной железы.

Когда человек начинает принимать гормоны заменителя щитовидной железы, цели лечения довольно просты. Принадлежать им:

• Нормализация уровней гормона щитовидной железы, в частности тироксина (T4) и тиротропного гормона (TSH);
• Ликвидируют симптомы гипотиреоза, таких как запоры, усталость и холодная непереносимость;
• Задержание и изменение любого воздействия, которые гипотиреоз, которые могут быть на различных органах (например, повышенные уровень в крови);
• Снижение объема воли, если оно происходит, как и в случае в случае болезни Хашимото.

Левотироксин (Т4)

Гипотиреза обрабатывается путем назначения оральной медицины, содержащей гормон щитовидной железы (обычно это левотироксин натрия, группа T4). Доза должна быть достаточной для восстановления нормального уровня гормонов щитовидной железы, не вызывая токсичность из слишком много гормонов щитовидной железы.

Препараты

Существуют различные препараты T4 от разных производителей. Хотя все лекарства, одобренные FDA, считаются соответствующими, большинство экспертов рекомендуют, чтобы тот же препарат, из которого он начал, поскольку на начало дозы могут немного отличаться для разных лекарств.

Левотироксин натрия доступен в виде таблеток L-тироксина и эутирокса.

Дозирование

Молодым, здоровым людям врачи обычно назначают так называемую «заместительную полную дозу» Т4 (т.е. дозу, которая должна полностью восстановить нормальную функцию щитовидной железы). Полная заместительная доза рассчитывается в зависимости от массы тела и составляет от 50 до 200 мкг в сутки для большинства людей.

У пожилых людей или пациентов с ишемической болезнью сердца заместительная терапия щитовидной железой обычно начинается более постепенно, начиная с 25-50 мкг в день и увеличивая ее с течением времени.

Т4 для подростков:

• От 50 до 200 микрограммов (мкг) в день.
• Он начинается с полной заместительной дозы.

Т4 для пожилых людей:

• От 25 до 50 микрограммов (мкг) в день.
• Доза начинается с низкой и постепенно увеличивается.

Людям следует принимать Т4 натощак, чтобы предотвратить неравномерное всасывание препарата. Кроме того, врачи обычно советуют вам принимать лекарства первым делом утром, а затем подождать не менее часа, прежде чем вы сможете позавтракать или выпить кофе. Прием препарата перед сном, через несколько часов после последнего приема пищи, также кажется эффективным и может быть более удобным для некоторых людей.

Мониторинг

Уровни TTH контролируются, чтобы помочь оптимизировать дозу T4. ТТГ вырабатывается гипофизом в ответ на уровень гормонов щитовидной железы. Следовательно, когда уровни гормонов щитовидной железы низкие (как при гипотиреозе), уровни ТТГ реагируют на это повышением, пытаясь «слить» больше гормонов щитовидной железы из щитовидной железы.

При правильном лечении гипотиреоза уровень ТТГ обычно снижается до нормы. Таким образом, основой для определения наилучшей дозы Т4 является измерение уровня ТТГ.

Хотя симптомы гипофункции щитовидной железы обычно начинают исчезать через две недели после начала лечения, для стабилизации уровня ТТГ требуется около шести недель. Поэтому уровни ТТГ обычно измеряют через шесть недель после начала лечения.

Если уровень ТТГ остается выше целевого диапазона, дозу Т4 увеличивают примерно на 12–25 мкг в день, а уровень ТТГ снова проверяют через шесть недель. Этот процесс продолжается до тех пор, пока уровень ТТГ не достигнет желаемого диапазона и исчезнут симптомы.

После достижения оптимальной дозы Т4 уровни ТТГ измеряют ежегодно или около того, чтобы обеспечить оптимальное лечение.

Лиотиронин (Т3)

Хотя стандартный подход к лечению гипотиреоза (замещение Т4) подходит большинству людей, некоторые люди все еще испытывают симптомы.

Фактически, согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Журнале клинической эндокринологии и метаболизма, около 15 процентов людей в США с гипотиреозом все еще чувствуют себя плохо, несмотря на лечение болезни.

Если замена T4 не работает, некоторые врачи могут рассматривать лиотиронин (T3) в качестве дополнительного лечения для отдельных лиц, хотя это является предметом споров.

Противоречие

Т4 является основным циркулирующим гормоном щитовидной железы, но не активным гормоном. Т4 превращается в Т3 в тканях по мере необходимости.

Т3 — это гормон щитовидной железы, который выполняет всю работу. Т4 — это всего лишь прогормон — потенциальный запас Т3 и способность создавать достаточное количество Т3 каждую минуту, когда это необходимо.

Когда врачи назначают Т4 вместо Т3, они «доверяют» тканям человека с гипотиреозом преобразование нужного количества Т4 в Т3 в нужном месте и в нужное время.

Однако появляются новые доказательства того, что, по крайней мере, у некоторых людей с гипотиреозом отсутствует эффективное преобразование Т4 в Т3. Другими словами, в то время как их уровни T4 могут быть нормальными, их уровни T3 могут быть низкими, особенно в тканях, где T3 фактически выполняет свою работу.

Почему преобразование T4 в T3 может быть ненормальным у некоторых людей, в настоящее время только предполагают, хотя по крайней мере одна группа пациентов была идентифицирована с генетическим вариантом (в гене диодиназы 2), который снижает преобразование T4 в T3.

В любом случае кажется, что врачи должны лечить по крайней мере некоторых людей (хотя, вероятно, небольшую группу) с гипотиреозом как Т4, так и Т3.

Препараты

Лотронин представляет собой синтетическую форму T3 и коммерчески доступен как Triiodothyronine® 50 Berlin-Chemie.

дозирование

Адекватные дозы T3 труднее доставить, чем дозы T4. T4 неактивен, поэтому, если вы дадите слишком много, не будет немедленного прямого воздействия на ткани. Другое дело Т3, так как это активный гормон щитовидной железы. Таким образом, если вы дадите слишком много T3, вы можете напрямую повлиять на гиперактивность щитовидной железы — например, риск для людей с сердечными заболеваниями.

При добавлении Т3 к Т4 во время заместительной терапии щитовидной железы большинство экспертов рекомендуют вводить Т4:Т3 в соотношении от 13:1 до 16:1, что характерно для людей без заболеваний щитовидной железы.

Мониторинг

У людей, получающих комбинированную терапию Т4/Т3, врачи обычно проверяют уровень ТТГ через шесть недель после начала лечения. Уровни Т3 обычно не проверяют, потому что доступные в настоящее время препараты Т3 приводят к значительным колебаниям уровня Т3 в крови в течение дня.

Высушенный экстракт щитовидной железы

Высушенный экстракт щитовидной железы содержит как тироксин (Т4), так и трийодтиронин (Т3) и получен из щитовидной железы свиней.

Препараты

На сегодняшний день в США и некоторых других странах доступно только несколько марок экстракта щитовидной железы, препараты включают THYROID-S, Naturethroid, WP Thyroid, Armor Thyroid, Universal NP Thyroid (производитель Acella) и Canadian Natural Thyroid от производитель Эрфа.

Важный совет.

Хотя высушенный экстракт щитовидной железы доступен по рецепту, сами врачи редко рекомендуют его, поскольку нет научных доказательств того, что он имеет какие-либо преимущества перед синтетическим Т4.

Более того, соотношение Т4 к Т3 в высушенном экстракте щитовидной железы (около 4 к 1) не соответствует человеческому соотношению (около 14 к 1). Другими словами, несмотря на то, что высушенный экстракт щитовидной железы часто выводится из организма как «натуральный», его соотношение гормонов Т4-Т3 не имитирует физиологическое состояние человека.

Для младенцев

У ребенка с диагнозом врожденный гипотиреоз цель лечения состоит в том, чтобы как можно быстрее и безопаснее восстановить нормальный уровень щитовидной железы. Чем раньше нормализуется уровень щитовидной железы, тем более нормальным будет когнитивное и моторное развитие младенца.

Левотироксин является препаратом выбора при врожденном гипотиреозе. Детям часто назначают жидкую форму левотироксина.

Важно не смешивать левотироксин с добавками сои, кальция или железа. Соя, кальций и железо могут уменьшить правильное усвоение препарата вашим ребенком.

Если ребенку дают таблетки левотироксина, родители должны растолочь таблетку левотироксина и смешать ее с грудным молоком, смесью или водой, которые дают ребенку.

Мониторинг

Дети, получающие лечение по поводу врожденного гипотиреоза, регулярно проходят плановое обследование, часто каждые несколько месяцев в течение первых трех лет жизни.

По данным Европейского общества детской эндокринологии, при врожденном гипотиреозе анализы крови на Т4 или свободный Т4 и ТТГ следует проводить в следующие сроки:

• Каждые три месяца в течение первых 12 месяцев жизни;
• Каждые 1-4 месяца от 1 до 3 лет;
• Затем каждые 6–12 месяцев до завершения роста;
• Каждые две недели после начала лечения Т4, а затем каждые две недели до нормализации уровня ТТГ;
• Через четыре-шесть недель после каждого изменения дозы;
• С более частыми интервалами, когда соответствие ставится под сомнение или получаются аномальные результаты испытаний.

Стойкий или пожизненный врожденный гипотиреоз может быть диагностирован на основании рентгенологических и ультразвуковых исследований, которые показывают отсутствие или эктопическую гиперплазию щитовидной железы или подтвержденный дефект способности синтезировать и/или секретировать тиреоидные гормоны.

Если нет постоянного гипотиреоза, левотироксин лечение может быть прервана в течение месяца в возрасте 3 лет, а ребенок должен быть рассмотрена снова. Если уровни остаются правильными, преходящий гипотиреоз подозревается. Если уровни становятся неверными, подозревается постоянный гипотиреоз.

Дети с переходной врожденной гипотиреозным моим, которые отказались принимать лекарства, должны все еще должны проходить периодические испытания и повторять тесты щитовидной железы, потому что у этих детей возросший риск возникновения проблем щитовидной железы на протяжении всей их жизни.

Во время беременности

Чтобы защитить беременность и здоровье вашего ребенка, важно, чтобы у женщины есть достаточное количество гормонов щитовидной железы на протяжении всего периода беременности.

До беременности

Согласно рекомендациям Американской ассоциации щитовидной железы, доза щитовидной железы гормона с заменой щитовидной железы (левотирокси) для женщины с существующим гипотиреозом должна быть выбрана так, что уровень TSH до удобрения был ниже 2,5 м / л.

Во время беременности

Традиционный эталонный диапазон, используемый врачом для диагностики и лечения гипотиреоза, намного ниже во время беременности.

Уровни TTH должны храниться на следующем горизонтальном триместре:

• Первый триместр: от 0,1 до 2,5 му / л
• Второй триместр: 0,2 до 3,0 МЮ / Л.
• Третий триместр: от 0,3 до 3,0 мио / л

Дополнительная альтернативная медицина (народные средства)

В дополнение к традиционному лечению гипотиреоза с подстановками гормонов щитовидной железы, изменения образа жизни и изменения диеты могут быть важны.

Например, некоторые эксперты предполагают, что некоторые позиции йоги (особенно позиции на плечах и обратных позициях, в которых поднимаются ноги), могут быть полезны для кровотока к щитовидной железу или уменьшить общий стресс, который способствует ухудшению симптомов. гипотиреоза.

Кроме того, некоторые люди думают, что медитация хороша для щитовидной железы, так же, как и другие инструменты снижения стресса, такие как молитва, йога, Тай Чи и хобби.

Важно быть честным и честным доктором, касающимся использования дополнительных методов терапии с самого начала, чтобы быть уверенным, что вы ничего не делаете (или хотите попробовать) не мешают лечению щитовидной железы.

Самолечение

Важно помнить, что лечение проблемы щитовидной железы самостоятельно с использованием добавок и / или внесение нескольких изменений в рационе не является хорошей идеей. Лечение неактивной щитовидной железы представляет собой сложный процесс, который требует тщательного мониторинга лекарственных средств и лекарственной дозировки.

Следует также запомнить, что добавки и различные травы не являются научно доказанными как безопасными и эффективными. Другими словами, только потому, что добавка является «естественным» или доступным без рецепта, он не обязательно означает, что он действительно безвредно.

Наконец, хотя некоторые врачи-альтернативные медицины могут порекомендовать поддержку щитовидной железы, иммунную систему и гормональную систему, будьте осторожны по отношению к любым продуктам, которые продаются как «лекарство» для болезни или тех, которые говорят, что не имеют побочных эффектов.

Диета и гипотиреоз

Когда у вас есть гипотиреоз, определите, что есть и то, что вы не можете быть сложными. Это может быть особенно трудно, если вы пытаетесь похудеть или борьбу с симптомами гипотиреоза, таких как вздутие живота или усталости. Диета может сыграть важную роль в борьбе с болезнью, поэтому нахождение правильной диеты стоит начала поездки.

Защита функции щитовидной железы

GiTrogens — это вещества, найденные в продуктах питания, которые могут повлиять на производство гормонов щитовидной железы, хотя обычно только у людей с дефицитом йода (который редко). Однако умеренные приема пищи, содержащие горизонгические вещества, такие как сырые овощи для креста (например, брокколи, цветная капуста, брюссельская ростка, вода, хрена, kohlrabi, горчица, редис и рейка) — это разумная диетическая цель.

Конечно, лучше поговорить с врачом со специфическими частями горититогенной пищи, разрешенной для вас. В целом, несколько порций в день, вероятно, безвредны.

Следует помнить, что квалифицированные семейные овощи очень питательны, поэтому общий избегание — ошибка. Один из способов есть их приготовления их при высокой температуре, что исключает большинство гобегенных веществ.

Soja — еще одна обязательная еда, но его потребление довольно спорная проблема в медицинской среде. Есть несколько медицинских доказательств того, что сои здоровы и может быть вредной для функции щитовидной железы, особенно добавок, которые содержат высокие дозы сои.

Лучше всего обсудить потребление сои с врачом, но пока этот разговор лучше не потреблять большие суммы сои.

Несколько советов по «правильному питанию»

• Уменьшите потребление сырых горидрогенных пищевых продуктов, таких как брокколи, капуста и брюссельские ростки (полный список выше).
• Поговорите с врачом о питании соевых продуктов и добавок.
• Если вы пытаетесь похудеть, рассмотрите переход к диете с уменьшенной калорией (под глазом доктора или диетологии).
• Проверьте уровень некоторых витаминов (и минералов) (таких как витамин D, витамин В12 и селен), поскольку недостатки этих веществ могут быть чаще встречаться у людей с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы.

В конечном итоге, независимо от того, недавно ли с вами (или рядом с вами) был диагностирован гипотиреоз, или вы в настоящее время рассматриваются по этой причине, и вы все еще не чувствуете себя хорошо, знаете, что вы не одиноки. Я все еще ищу информацию о вашей болезни и сохраняю оптимизм во время этого сложного, иногда обременительной поездки.