Что такое глиобластома?
Глобластома является агрессивной и злонамеренной опухолью головного мозга 4-й степени, которая поступает из глиальных клеток в мозге. Злокачественная опухоль — это опухоль (опухоль), которая может распространять и заражать другие близлежащие клетки. Жадности поступают из рода глиальных клеток, называемых астроцитами, поэтому их иногда называют астроцитами. Система классификации от I до IV определяет скорость роста опухоли, где степень и означает медленный рост и быстрый рост степени IV. Glejoblastoms часто начинаются как IV опухоли, без каки х-либо признаков предыдущих, более низких этапов.
Глехобластома может быть расположена в любом месте мозга и не распространяется вне мозга. Обычными симптомами у пациентов с глиомой являются головные боли, эпилепсия, путаница, потеря памяти, мышечная слабость, визуальные изменения, дефицит языка и когнитивные изменения. GreeDomae обычно поражает пожилых людей (в возрасте от 45 до 70 лет), они редко встречаются у детей. Методы лечения обычно включают комбинацию хирургии, химиотерапии, лучевой терапии и переменной электрической полевой терапии. Среднее время выживаемости пациентов с глиомой, которые подверглись комбинации хирургии, химиотерапии и радиации, составляет 14, 6 месяца.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует глиомы для 3 основных категорий.
- Глиобластома IDH-WT (ген дикого типа), на который приходится около 90% всех недавно диагностированных глиомов («первичная глиома») и возникает в возрасте 55 лет и старше;
- Глиобластома IDH-MUT (мутированный ген гена), встречающаяся в 10% всех случаев глиобластомы, распознаваемой впервые;
- Нос глиобластомы (не указанный иным образом), то есть случаи, когда мутации гена IDH1 и IDH2 не были исследованы.
Эти классификации основаны на наличии фермента, называемого IDH. Люди с глиомой с мутацией белка IDH имеют более высокую общую выживаемость, чем люди с глиомой IDH дикого типа.
Признаки и симптомы
Пациенты с глиомой имеют два типа симптомов: генерализованные и очаговые. Генерализованные симптомы имеют тенденцию возникать во многих типах опухолей головного мозга. Эти симптомы включают головные боли, эпилепсию, тошноту/рвоту, потерю памяти и снижение нормального функционирования. Фокальные симптомы зависят от местоположения и размера опухоли. Размер и расположение опухоли часто влияют на признаки и симптомы, видимые у пациентов. Например, если опухоль находится в части мозга, что необходимо для обработки языка, у пациента может быть больше проблем с речи или пониманием речи. В дополнение к языковым трудностям, другие основные симптомы включают эпилепсию, мышечную слабость, потерю чувств и визуальные изменения.
Опухоли также могут вызвать отек мозга и з-за количества места, которое они занимают. Когда они растут, они могут оказать давление на части мозга, что может привести к головным болям, тошноте и рвоте. Глобластома — это агрессивная, быстро распространенная опухоль, которая влияет на ткань головного мозга.
Причины и факторы риска
Точная причина глиомы неизвестна. Тем не менее, существуют факторы, которые могут повлиять на риск развития этого рака. Хорошо известный фактор риска, связанный с глиомой, представляет собой более раннюю ионизирующую лучевую терапию, которая использует высокоэнергетические волны/молекулы для разрушения раковых клеток, но также может вызвать повреждение нормальных клеток и даже привести к образованию новых раковых клеток. Другими факторами риска является занятость в производстве синтетического каучука, нефтеперерабатываемой нефти и воздействием хлорида винила или пестицидов. Следует отметить, что у людей, у которых диагностирована глиома, не могут иметь ни одного из этих факторов риска. Точно так же люди с факторами риска никогда не могут получить глиому в течение своей жизни. Причинная связь с факторами риска не была установлена, и необходимы дальнейшие обследования.
Редкие наследственные заболевания, такие как синдром Туркотта, синдром Лифаумени и нейрофиброматоз, связаны с повышенным риском развития глиомы, но они являются лишь небольшим процентом распознавания.
Затронутые группы населения
3/100 000 человек страдают от глиомы в год. Средний возраст диагноза составляет 64 года, с этим показателем немного выше у мужчин, чем у женщин. Кавказская порода имеет самый высокий показатель диагноза по сравнению с другими этническими группами, такими как афроамериканцы, азиаты и американские индейцы.
Близкие по симптомам расстройства
Важно отличить глиобластому от других опухолей, которые могут повлиять на мозг. К ним относятся, среди прочего: гордомия, лимфома центральной нервной системы (OUN), Epndymomy, медуллобластомия, нижняя часть мозга и другие виды рака, которые распространяются на мозг из других областей. Другие заболевания, такие как инсульт, абсцессы головного мозга, внутричерепное кровоизлияние и кавернации, могут быть запутаны с глиомой, а также должны быть исключены до постановки диагноза.
Диагностика
Люди с подозреваемой глиомой должны сначала пройти полное физическое и неврологическое исследование. Неврологические тесты используются для оценки сенсорных и мышечных реакций пациента.
Если есть каки е-либо признаки или симптомы глиомы, пациенту потребуется визуализация мозга с магнитн о-резонансной томографией с контрастным армированием (МРТ). МРТ часто используется для обнаружения опухолей в мозге. Это техника, которая создает подробные образы человеческого тела. МРТ создает сильное магнитное поле и направляет радиоволны на тело. Компьютеры интерпретируют изменения в теле, вызванные радиоволнами и создают изображения. Контрастный краситель используется для дальнейшего укрепления изображений. Это помогает отличить опухоли от нормальных клеток.
Хотя МРТ может помочь выявить любые глиомы, для получения окончательной диагностики требуется биопсия образца ткани. Биопсия — это процедура, включающая удаление тканей. Диагноз должен быть поставлен только после подтверждения того, что эти ткани являются формой глиомы.
Стандартные методы лечения
Лечение глиомы требует работы междисциплинарной команды. Каждый работник здравоохранения играет ключевую роль в лечении. Эти специалисты включают, среди прочего, нейро; патолог (различает ткани) и нейрорадиолога (считывает изображения МРТ).
Варианты лечения включают в себя комбинацию хирургии, радиации, химиотерапии и переменной электрической полевой терапии.
Максимальная безопасная хирургическая резекция глиобластомы мозга является первой стадией лечения. Максимальная безопасная хирургическая резекция означает удаление как можно большую часть опухоли с минимальным повреждением головного мозга. Существуют методы, используемые для увеличения количества удаленной опухоли, которые включают
- сознательная краниотомия;
- флуоресцентный краситель;
- интраоперационная магнитн о-резонансная томография;
- Эндоскопическая хирургия.
Сознательная краниотомия — это удаление хирургической опухоли, когда пациент сознает. Например, если опухоль была обнаружена в части мозга, что имеет решающее значение для речи, хирургия в этой области может вызвать постоянное нарушение речи. Когда пациент сознает и разговаривает с хирургом, он может справиться с операцией и получить лучшие результаты. Флуоресцентные красители помогают отличить опухоль от аномальных кровеносных сосудов, что приводит к большему удалению опухоли. Интраоперационная МРТ использует радиоволны и магнитное поле для создания образа мозга во время операции и используется для управления удалением опухоли. Эндоскопическая хирургия, или минимально инвазивная хирургия, состоит в введении небольшого устройства в мозг через небольшое отверстие в голове и использование его для выявления и удаления опухолей.
Важно помнить, что операция не является прекрасным лекарством от глиобластомы. Даже если опухоль была удалена на 100%, в головном мозге все еще много не обнаруживаемых раковых клеток.
Лучевая терапия, то есть лучевая терапия, является следующим шагом в лечении. Радиная терапия повреждает дно опухолевых клеток. Благодаря этому прогрессирование заболевания замедляется или останавливается. Тем не менее, нормальные клетки также повреждены радиацией. Общие симптомы лучевой терапии включают, среди прочего, усталость, выпадение волос, потерю аппетита и проблемы с кожей. И з-за серьезных побочных эффектов лучевая терапия используется в коротких курсах.
Химиотерапия может использоваться во время и после облучения в качестве лечения глиобластомы. Темозоломид является терапией, одобренной FDA при лечении глиомы. Бевацизумаб и кармустин являются химиотерапевтическими агентами, которые также были одобрены FDA для лечения глиомы. Бевацизумаб помогает уменьшить количество кровеносных сосудов в опухоли. Сокращая количество кровеносных сосудов, опухоль не может получить питательные вещества для роста. Кармустина является первым одобренным химиотерапевтическим агентом, который обеспечивает лечение непосредственно в мозг. Из этих химиотерапевтических измерений темазоломид является наиболее эффективным при лечении глиомы.
Переменные электрические поля могут использоваться с химиотерапией, но не с лучевой терапией. Это лечение было одобрено как для недавно диагностированной, так и для рецидивирующей глиомы. Пациент должен иметь бритую головку, чтобы электроды могли быть прикреплены к коже головы. Эти электроды должны оставаться включенными большую часть времени; Чем дольше пациент лечится, тем лучше результаты. Устройство производит электрическое поле, которое предотвращает рост раковых клеток.
Прогноз
Прогноз для людей с глиомой головного мозга плохой. В настоящее время не существует лекарства, и, несмотря на лечение многих пациентов, он живет менее года с момента первоначального диагноза. Среднее время выживаемости с пациентами с глиомой, перенесших комбинацию хирургии, химиотерапии и лучевой терапии, составляет 14, 6 месяца. Лечение химиотерапией и лучевой терапией связано с лучшим прогнозом.
