Глиобластома головного мозга на сегодняшний день является наиболее опасной из всех злокачественных опухолей головного мозга, являясь наиболее часто диагностируемой первичной опухолью центральной нервной системы. Основным отличительным признаком глиобластомы является хаотичное расположение клеток в ней, а также деформация сосудистого русла, выраженный отек и наличие участков некроза мозговой ткани. Кроме того, для заболевания характерно быстрое прогрессирование с вовлечением все большего количества здоровых участков, поэтому опухоль не имеет видимых границ.
Глиобластома на КТ
Сколько живут люди с этим диагнозом и каковы прогнозы на дальнейшую жизнь после удаления глиобластомы? К сожалению, ответы на эти вопросы неутешительны.
Общие сведения
Глиобластома локализуется только в пределах нервной системы, чаще всего в лобных и височных долях головного мозга; реже опухоль диагностируется в мозжечке и стволе головного мозга, нередко образуя крупные кисты. Клетки, из которых вырастает масса, — это астроциты, названные так из-за их своеобразной формы, и олигодендроциты. Глиобластома имеет крайнюю степень злокачественности 4 степени и чаще всего встречается у людей трудоспособного возраста, старше 40 лет.
Ожидаемая продолжительность жизни может быть предсказана после оценки многих факторов.
Большое значение имеют локализация поражения, возможность удаления большего объема опухоли во время операции, общее состояние организма, его реакция на лечение, наличие сопутствующих заболеваний и возраст больного. Кроме того, немаловажную роль играет место жительства больного – к сожалению, в небольших городах доступность полного курса современных препаратов несколько меньше. Играют роль и финансовые возможности – лекарства для лечения рака достаточно дороги и нужно принимать большое количество различных лекарств.
Глиобластома 4 степени характеризуется быстрым ростом с прогрессирующим неврологическим дефицитом, поэтому у больных на этой стадии отмечаются выраженные головные боли, нарушения речи, нарушение координации движений.
Продлит ли жизнь удаление опухоли?
Нередко на момент диагностики глиобластома находится в очень неудобном для доступа месте – нет возможности полноценно оценить поле работы и охватить все участки патологического процесса. В этом случае говорят, что опухоль неоперабельна. Если расположение благоприятное, удаление большей части опухоли поможет продлить ее жизнь.
Очень редко удается полностью иссекать пораженную ткань — глиома головного мозга характеризуется инфильтративным ростом, т. е. прорастает внутрь здоровой ткани.
Даже при самом современном инструментарии у нейрохирурга часто возникают трудности с однозначным определением границ опухоли, но даже при частичном удалении продолжительность жизни больше, чем при полном отказе от лечения. Прогноз не радужный: с таким диагнозом долго не проживешь, а сколько времени зависит от многих факторов.
Рецидив после операции
Может ли опухоль снова вырасти после операции? Несмотря на то, что современная медицина обладает огромными возможностями в лечении онкологических заболеваний, в случае с глиобластомой ответ на этот вопрос весьма неоднозначен, так как опухоль имеет неправильную форму и определить ее точные границы очень сложно. Из-за сложности определения границ полное удаление невозможно, поэтому риск повторного роста глиобластомы остается очень высоким.
Пациент проходит курс химиотерапии
Для замедления прогрессирования заболевания и продления жизни после операции часто проводят химиотерапию и лучевую терапию, но даже если организм положительно реагирует на лучевую терапию, прогноз не самый лучший – она действует на здоровые ткани, а раковые клетки 4 степени достаточно устойчив к радиации. Этот фактор сильно ограничивает врачей в расчете дозы облучения, поэтому эффективность лечения снижается. Химиотерапия осложняется тем, что не все препараты могут преодолевать гематоэнцефалический барьер. Даже с помощью ряда процедур невозможно значительно продлить свою жизнь. Невозможно предсказать, как долго человек с глиомой 4 степени проживет после операции.
Прогнозы при глиобластоме
Прогноз при злокачественной опухоли головного мозга 4 степени неблагоприятный из-за неудачного расположения опухоли и отсутствия четких границ со здоровыми тканями. Выживание более вероятно, если опухоль обнаружена на ранней стадии, тогда ее можно полностью удалить. Полный курс лечения — операция с последующей химиотерапией и лучевой терапией — может продлить жизнь. Только в этом случае можно замедлить рост глиобластомы, но следует провести курс поддерживающей химиотерапии.
Ожидаемая продолжительность жизни после установления диагноза глиомы головного мозга 4 степени редко превышает 2 года — только 10% больных удается превысить этот порог. Наиболее неблагоприятное расположение опухоли — ствол мозга; из-за наличия там дыхательного и сосудистого центров операция редко дает желаемые результаты.
Прогноз для жизни при глиобластоме даже при грамотном лечении неблагоприятный
Ожидаемая продолжительность жизни после операции по поводу глиомы головного мозга составляет в среднем от 10 месяцев до примерно 40 недель.
Наличие сопутствующих заболеваний и преклонный возраст больного сокращают продолжительность жизни. Сахарный диабет, сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность отрицательно влияют на прогноз. Последние дни у больного с глиомой головного мозга очень тяжелые — боли становятся очень интенсивными, часто возникают судороги, нарушаются когнитивные функции, затуманивается сознание, часто парализуются конечности. Нарушаются некоторые жизненно важные функции, и больной испытывает полный упадок сил.
