Гломерулонефрит: симптомы и лечение у взрослых

Одним из самых важных органов в организме человека являются почки. Почки – парный орган, напоминающий боб.

Почки отвечают за процессы жизнедеятельности: регулируют белковый и кислотно-щелочной баланс крови, кровяное давление (через синтезируемый гормон ренин), обеспечивают кроветворение (через эритропоэтин, сигнализирующий о пополнении эритроцитов) при гломерулонефрите эти процессы нарушены и от этого страдает тело человека.

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулярный нефрит (сокращенно ГН) — это воспаление почек, при котором повреждаются клубочки (гломерулы). Нередко наблюдается воспаление ткани и почечных канальцев. Механизм возникновения – инфекционно-аллергический или аутоиммунный.

При развитии инфекции иммунная система активно вырабатывает антитела, образующие иммунные комплексы с антигенами. Иммунные комплексы накапливаются на мембране клубочкового фильтра, образуя «пробку» в токе крови.

В идеале 100-150 литров крови в сутки проходят через клубочковую фильтрацию, очищая ее от токсинов, ядов, продуктов жизнедеятельности и метаболитов. Очищенная кровь возвращается в организм вместе с полезными элементами: белком, витаминами, минералами.

При гломерулонефрите замедляется фильтрация крови, что может привести к аутоиммунным нарушениям. При аутоиммунном ГН этот процесс обусловлен активным иммунным ответом на инфекцию: антитела разрушают ткань почки.

Глумонефрит вызывает воспаление в почках, что приводит к их неправильной работе: в организме избыток жидкости и продуктов жизнедеятельности. При воспалении на ткани почек образуются рубцовые ткани, препятствующие выполнению почками своих функций.

Плохо отфильтрованная кровь возвращается в кровяное русло, а белки, эритроциты и другие компоненты крови попадают в мочу.

Причины возникновения гломерулонефрита

Поскольку гломерулонефрит представляет собой скорее группу заболеваний, существует множество различных причин:

• Инфекционные заболевания, бактерии, вирусы и грибки (ангина, брюшной тиф, скарлатина, пневмония, ветряная оспа у взрослых и др.);
• генетическая предрасположенность;
• системные заболевания (васкулиты, красная волчанка, легочно-почечный синдром);
• отравление токсическими веществами, органическими растворителями, отравление свинцом и ртутью;
• прививки (особенно у детей);
• длительное облучение, лучевая болезнь и терапия;
• гипотермия;
• активное использование нестероидных препаратов;
• Заражение ребенка во время беременности и родов.

Наиболее частыми случаями гломерулонефрита у взрослых являются так называемые стрептококковые инфекции. В группу риска входят носители вирусов гепатита В и С, ВИЧ-инфекции у женщин и больных сахарным диабетом.

Примерно в 25% случаев точную причину гломерулонефрита установить не удается.

Симптомы гломерулонефрит

• Изменение цвета мочи (от светло-розового до красного);
• высокое кровяное давление;
• отек тела (например, век, ног);
• сухость во рту и жажда;
• отсутствие аппетита, тошнота;
• снижение диуреза;
• лихорадка (характерна для острого гломерулонефрита).

Острый гломерулонефрит

Воспаление в основном затрагивает клубочки и в меньшей степени затрагивает канальцы и почечную ткань. Обычно быстро прогрессирует:

• сильная головная боль,
• быстрая утомляемость
• одышка
• слабость
• отек лица
• высокое кровяное давление
• изменение цвета мочи (редко).

Он также имеет две формы:

2-я форма: латентный острый гломерулонефрит. Опасная форма заболевания, так как симптомы практически не проявляются. Заболевание обычно выявляется поздно, приводя к почечной недостаточности.

Острый гломерулонефрит обостряется в холодное и влажное время года.

Хронический диффузный гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит — воспаление клубочков, выводных канальцев и почечной ткани с дальнейшим ухудшением функции почек и развитием почечной недостаточности.

Хроническая стадия поражает в основном больных, перенесших острый гломерулонефрит. Есть 6 форм:

1. 1-я форма: нефритовая – характеризуется сильным отеком и наличием белка в моче.
2. Форма 2: латентная – наиболее частая форма хронического гломерулонефрита. Характеризуется наличием белка и крови в моче.
3. 3-я форма: гипертоническая – характеризуется артериальной гипертензией. Изменения мочи минимальны.
4. 4 форма: гематурическая – характеризуется наличием крови в моче. Редкая форма заболевания.
5. 5-я форма: быстропрогрессирующая – характеризуется нарастающей почечной недостаточностью.
6. 6 форма: смешанная – имеет признаки как нефритовой, так и гематурической форм хронического гломерулонефрита.

Диагностика

Гломерулонефрит – коварное заболевание, которое бывает трудно диагностировать. Симптомы не всегда бросаются в глаза, поэтому болезнь может длиться долгие годы.

Диагноз гломерулонефрита ставится после проведения ряда анализов:

• анализ мочи (ОАМ) на компоненты крови и белок;
• общий и биохимический анализы крови на наличие антистрессовых антител;
• УЗИ брюшной полости;
• биопсия почки для выявления формы гломерулонефрита.

Лечение гломерулонефрита

При выраженных симптомах больного необходимо госпитализировать. При подостром гломерулонефрите могут быть проведены плазмаферез и гемосорбция для выведения токсических веществ из организма.

• Плазмаферез – удаление ядов вместе с плазмой. Процедуру проводят не чаще 2 раз в неделю при избытке плазмы до 2 литров за один раз.
• Гемосорбция – фильтрация крови от токсинов. Делается это 1-2 раза в неделю.

Поскольку гломерулонефрит носит иммуновоспалительный характер, проводят терапию, подавляющую активный иммунный ответ: устраняют аллергические реакции.

Постельный режим рекомендуется до тех пор, пока не исчезнут отеки и высокое кровяное давление (от 2 до 6 недель).

Медикаментозное лечение

Лечение гломерулонефрита основано на симптомах и результатах анализов.

• Если инфекция носит инфекционный характер, больного лечат антибиотиками на основе пенициллина (Амоксиклав, Оксациллин натрия);
• Для снижения артериального давления назначают диуретики для выведения натрия из организма (например, Спиронолактон, Клопамид);
• Для нормализации суточного диуреза назначают гипотиазид и фуросемид, иногда вместе с верошпироном;
• при остром гломерулонефрите показаны глюкокортикоиды (преднизолон или дексаметазон).

Эти препараты можно применять только по индивидуальному графику, назначенному врачом.

Свертываемость крови при гломерулонефрите снижается, и могут образовываться тромбы. Кровь можно разжижать лекарствами (такими как полисульфат пентосана или ривароксабан).

Реже применяются противовоспалительные препараты, особенно при остром гломерулонефрите. Эти препараты способны вовсе ухудшить функцию почек, а не способствовать лечению.

Фитотерапия и физиотерапия

Данная терапия применяется при хронической форме заболевания. Фитотерапия оказывает противовоспалительное и мочегонное действие, нормализует артериальное давление, способствует восстановлению фильтрационной функции почечных канальцев. Физиотерапия – индуктометрия (лечение электромагнитным полем) и физиотерапия (лечение сухим теплом) улучшают фильтрацию мочи, уменьшают отеки и нормализуют давление.

Хирургия

У взрослых с хроническим тонзиллитом может потребоваться хирургическое вмешательство, и их удаление является обязательным. Данную операцию нельзя проводить до 1 года с момента возникновения гломерулонефрита.

Лечение народными средствами

Если врач поставил диагноз гломерулонефрит, полностью вылечить его можно только с помощью лекарств. Но не стоит сбрасывать со счетов народную медицину.

Благодаря травам, настойкам и отварам можно значительно уменьшить негативные симптомы гломерулонефрита.

Как правило, всевозможные народные настойки, направленные на улучшение и укрепление иммунитета, обладают противовирусным, противовоспалительным, мочегонным действием.

• Для усиления гломерулонефрита съедайте одну печеную луковицу утром натощак.
• При гематурии (кровь в моче) нужно по одной столовой ложке листьев крапивы и тысячелистника на стакан кипятка, дать настояться 20 минут и пить отвар 4 раза в день.
• При протеинурии (белок в моче) одну столовую ложку хвоща заварить стаканом кипятка, дать настояться 2 часа. Принимать по столовой ложке отвара 4-5 раз в день.
• При повышенном артериальном давлении одну столовую ложку боярышника заварить в 200 мл кипятка. Отвар следует употреблять перед едой.
• Использовали также березовый сок или отвар облепихи, так как они обладают полезными свойствами для почек и всего организма.

Диета при гломерулонефрите

Питание имеет важное значение при гломерулонефрите. Как правило, больному назначают специальную диету с номером таблицы питания 7А или 7Б в названии в зависимости от стадии заболевания.

Основное предположение этой диеты – исключение соли и белка из употребления продуктов. Дополнительно контролируется количество потребляемой жидкости. Из рациона исключаются следующие продукты:

• газированные напитки;
• минеральные воды;
• чай;
• кофе;
• соки;
• бульоны;
• алкоголь (полностью исключен).

Сама диета при гломерулонефрите (Диета №7) заключается в питании небольшими порциями через равные промежутки времени. Диету необходимо соблюдать не только во время лечения, но и в период ремиссии заболевания.

Диета 7А применяется при остром гломерулонефрите. Для него характерны строгие ограничения. Разрешено есть:

• хлеб;
• нежирное мясо или рыба;
• кисломолочные продукты;
• картофель, свекла, морковь;
• Мучные изделия, но только в небольших количествах.

При остром гломерулонефрите стоит есть сочные, но не сладкие фрукты: арбуз, дыню (Диета 7б).

При хроническом гломерулонефрите назначают диету № 7Б. У него более деликатная схема работы. По сути, стол диеты 7б аналогичен диете 7а. Только теперь можно есть белок в большем количестве. Можно было использовать:

• слабозаваренный чай;
• Молочные и кисломолочные продукты;
• супы на овощном или мясном бульоне.

Профилактика гломерулонефрита

Лечение заболеваний почек сложно и может занять много времени. Поэтому профилактика такого заболевания очень важна. Прежде всего, вы должны внимательно следить за своими анализами мочи.

Необходимо позаботиться о своевременном лечении инфекционных заболеваний, в частности полости рта и носоглотки. Лучше всего избегать беременности и родов в течение следующих 3 лет.

Пациентов с острым гломерулонефритом следует контролировать (артериальное давление и анализы мочи).

Радикальное лечение не рекомендуется при хроническом гломерулонефрите. Поэтому достаточно правильно заботиться о своем здоровье:

• Избегайте переохлаждения;
• Не переутомляться и поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние;
• избегать тяжелых физических нагрузок;
• содержать рабочее место в тепле, сухости и хорошей вентиляции;
• придерживаться бессолевой диеты;
• если возможно, проводите больше времени в сухом климате.

Осложнения и прогноз

При быстропрогрессирующей форме гломерулонефрита осложнения развиваются в течение 2-5 лет, медленно прогрессируя в течение 10 лет.

Тубулит имеет опасные последствия, так как может серьезно повредить весь организм:

• острая почечная недостаточность;
• спазм сосудов сетчатки, возможные нарушения зрения;
• эклампсия;
• Инсульт;
• сердечная недостаточность.

Тяжелый гломерулонефрит, а также его запущенная форма могут серьезно ухудшить ваше здоровье. Они могут возникать как при остром гломерулонефрите, так и при его хроническом течении.

Гломерулонефрит успешен в 50 процентах случаев. При своевременном выявлении и лечении симптомов гломерулонефрита выздоровление наступит через 1,5 месяца. При развитии острой сердечной недостаточности или кровоизлиянии в мозг возможен летальный исход — частота встречаемости составляет менее 0,1%.

Если симптомы сохраняются длительное время (год и более), вполне вероятно, что острый гломерулонефрит перешел в хроническую форму.