Кожа представляет собой инфекционное заболевание, передаваемое сексуальным путем. Это вызвано гонококком от Neisseriae. Название заболевания означает буквально «семя». Он не дает существа болезни, но сильно укоренившись в медицине, заменив такие термины как «Трехлетний» или «Бленнорея».
Кожа известена в течение многих веков. Но только в 1879 году немецкий нисссерский ученый обнаружил микроорганизм, который вызывает гнойный уретрит. С тех пор кожа начала считаться самообслуживанием.
Причины и механизмы развития болезни
Патоген гонорея называется гонкоккой. Эта бактерия имеет небольшой размер (0,7 х 1,5 микрон), с овальной формой, хорошо окрашенной анилиновыми красителями. В острой фазе процесса в изолированном масле есть много поколения, и они легко обнаруживаются в микроскопическом обследовании. В хроническом курсе сегрегация незначительна, патоген редко. Чтобы определить это, вы должны добраться до дополнительных методов диагностики.
В неблагоприятных условиях гонококки они образуют так называемый Форма L, не может воспроизвести, но очень устойчив к вредным факторам окружающей среды. Эти формы проникают в глубоко в слизистой оболочке путем создания хронической инфекции NIDUS.
Некоторые из Goncocks производят пенициллиназу, фермент, который резко снижает влияние на антибиотики без пенициллина. В результате возникает устойчивость к наркотичению. Это одна из проблем современного венереологии, следствия иррационального использования антибактериальных препаратов и самовосстановления.
Гонококи быстро умирают за пределами человеческого тела под воздействием сушки, нагрева, охлаждения, воздействия солнечного света, антисептических агентов.
Для заражения женщины женщина приходит во время его сексуального контакта с больным человеком или здоровым носителем. Как регулярные, так и анальные, так и оральные сексуальные действия опасны. Дикинг проводится, миндалинги, оральные и носовые слизистые оболочки.
Девушки могут заразить от матери во время использования общих полотенец, нижнее белье. Конъюнктивит развивается при входе в покос к глазу.
Активация клеточного и гуморального сопротивления активирована. Однако эти реакции не защищают от реконструкции. Пациенты очень часто повторно заражены, как после восстановления (реинфекция), так и в случае поддержания поколения в организме (суперинфекция). Это во многом связано с тем, что гонкокк меняет реакционную способность организма, а повторная инфекция развивается проще и быстрее, чем первичная инфекция.
Есть случаи так называемых Семейная кожа, когда и муж и жена являются патогенными носителями, но не вызывает серьезных клинических симптомов. Когда один из них имеет контакт с «иностранным» поколением второго полового партнера, появляется резкое изображение заболевания.
Женщины у женщин происходят в следующих вариантах:
- Воспаление шейки матки (воспаление шейного воздуховода);
- Воспаление мочевого пузыря (воспаление мочевого пузыря);
- Уретрит (уретрит);
- Вульвовагинит (вагинит и вульва);
- Главные воспалительные заболевания — эндометрит, сальпингофорит, проктит.
Осложнения
Осложнения включают в себя таз и перитонит (брюшное воспаление), инфекция со стороны скелетной системы (артрит). Редко взять такие органы, как сердце, мозг, легкие и кожа. Описана утилизация (обширная) инфекция Гонкосса.
У женщин симптомы кожи в большинстве случаев тонкие случаи, поэтому они редко обращаются к медицинской помощи. Необходимо проводить диагностические тесты у пациентов из группы высокого риска (женщины, которые часто меняют сексуальные партнеры). Такие женщины должны быть проинформированы, как передается болезнь, как опасно и как исцелить кожу.
Клиническая картина
Слизистые оболочки генитальных дорог заражены патогеном немедленно, но первые симптомы заболевания появляются только после инкубационного периода. В это время пациент может уже заразить своего полового партнера, не испытывая при этом дискомфорта. Инкубационный период гонореи составляет от одного дня до трех недель.
Гонорея подразделяется на свежую (до 2 месяцев), хроническую (более 2 месяцев) и скрытую (неизвестной длительности, без симптомов). Свежая форма может быть жесткой, слегка острой или разреженной.
Острая гонорея (гонорея)
У женщин встречается редко. Сопровождается болью, зудом, жжением в промежности, болезненностью при мочеиспускании, повышением температуры тела. Обычно поражается вульва, влагалище, уретра, часть прямой кишки. Наблюдается припухлость и покраснение слизистой этих органов, большой объем слизисто-мочеточникового отделяемого с неприятным запахом. Слизистая оболочка легко травмируется, повреждается — эрозии. Окружающая кожа раздражена. Может увеличивать паховые лимфатические узлы.
При воспалительном процессе, протекающем в шейке матки и цервикальном канале. Пораженная уретра, ее канал расширяется, из которого выходит гнойное отделяемое.
Подострая форма
Чаще наблюдается подострая форма. Все симптомы менее выражены, чем при острой форме. Тем не менее наблюдается небольшая припухлость и покраснение половых губ, уретры и влагалища. Из цервикального канала выходят небольшие слизистые выделения.
Хроническая гонорея
Чаще всего распознается только во время обострения. В этой форме всегда поражается уретра, но при этом нарушения мочеиспускания выражены очень слабо. Возникает припухлость и покраснение стенок влагалища. Чаще всего болезнь проявляется только белыми и желтыми пятнами на листах. Обострение в основном связано с менструацией, при этом кровянистые выделения могут приобретать неприятный запах. Такой же эффект может вызвать неправильное питание — употребление слишком жирной, острой, соленой пищи или алкоголя.
Ректальные изменения наблюдаются у многих пациентов. Он проявляется примесью крови и слизи в стуле.
Одним из осложнений гонореи является воспаление бартолиновой железы — воспаление отверстия большой железы во влагалище. Симптомом этого заболевания является появление увеличенного болезненного образования в области вульвы.
Часто инфекция распространяется вверх по матке, придаткам и брюшине. Может вызвать озноб, жар, сильную боль в животе, рвоту.
У женщин развивается диссеминированная гонококковая инфекция, при которой патогены попадают в кровоток. Этому способствует длительное течение болезни, менструация, беременность, травмы шейки матки при инструментальных процедурах, в том числе при прерывании беременности.
Существует два варианта диссеминированной гонококковой инфекции. Первый — это быстрый сепсис с ознобом, лихорадкой, потливостью, тяжелым общим состоянием, поражением кожи и суставов. Во втором случае интоксикация слабая, основной симптом гонореи — гонококковый артрит. Однако даже при этом варианте может произойти серьезное повреждение сердца, мозга и других органов.
Если гонорею не лечить, ее осложнения могут привести к серьезному состоянию женщины, бесплодию и даже смерти, если у нее разовьется молниеносный сепсис. Поэтому при подозрении на это заболевание следует поставить диагноз заранее.
Диагностика
Гонорея вызывает неспецифические симптомы, общие для других инфекционных процессов. Поэтому микроскопическое исследование мазка из уретры, влагалища или цервикального канала играет важную роль в его диагностике.
Как берут мазок от гонореи?
Прием всех антибиотиков следует прекратить за 4-5 дней до обследования. За три часа до теста нельзя мочиться. Проба на гонорею берется специальным шпателем, а мазок делается на лабораторном предметном стекле. Отделенный материал обрабатывают специальными красителями, сушат, фиксируют и исследуют под микроскопом. Специфический симптом, подтверждающий диагноз, может наблюдаться при гонорее — расположение окрашенных по Граму гранулярных клеток попарно в виде кофейных зерен. Этот симптом встречается не у всех пациентов, но его наличие позволяет с уверенностью сказать, что это гонорея.
Культурный метод
Если диагноз вызывает сомнение, следует проводить культивирование отдельных на специальных средах. После размножения гонококки на них размножаются, и их намного легче отличить от других инфекционных агентов.
Полимеразной цепной реакции
Помимо микроскопии мазка и метода разведения часто используется определение антигонококковых антител в крови — полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Быстрый тест показывает наличие гонококкового возбудителя в моче пациента. Однако его результат часто не подтверждается другими методами исследования. С другой стороны, используя только экспресс-тест, болезнь может не быть обнаружена.
ПЦР очень точна. Он может обнаруживать гонококковые антигены в секретах уретры или цервикального канала. Недостатком этого теста является его высокая стоимость и необходимость в хорошем лабораторном оборудовании.
Остальные методы лабораторной диагностики гонореи (иммунофлуоресцентный тест, иммуноферментный анализ, проба Борде-Янга и другие) имеют второстепенное значение.
Когда процесс становится хроническим, гонококки образуют устойчивые формы, глубоко проникающие в слизистую. Для их активации используйте так называемые провокационные пробы с применением химикатов, гонококковых вакцин, тепловые и пищевые провокации, проводят анализы в дни менструации.
Лечение
Лечение гонореи, поражающей только нижние отделы мочеполовой системы (уретру, влагалище и вульву, шейку матки), проводится однократным приемом антибиотиков, чаще всего цефалоспоринов или фторхинолонов.
Лечение гонореи цефтриаксоном — один из самых распространенных вариантов. Цефтриаксон является антибиотиком из группы цефалоспоринов и вводится внутримышечно в разовой дозе 250 мг. Эффективными таблетками от гонореи являются ципрофлоксацин. Обычно достаточно одной таблетки 500 мг.
При одновременном обнаружении хламидиоза назначают 1000 мг азитромицина однократно внутрь.
Амоксициллин и другие пенициллины почти никогда не используются, поскольку устойчивость (иммунитет) к гонококкам является обычным явлением.
Рассмотрите возможность сочетания гонореи с сифилисом, хламидиозом и другими заболеваниями, передающимися половым путем, и выберите антибиотики, эффективные против всех возможных патогенов.
Лечение антибиотиками должен назначать только врач. Нерациональная антибактериальная терапия приводит к хроническому течению инфекции, способствует развитию ее осложнений и инфицированию половых партнеров.
При хронических и латентных формах гонореи перед применением антибиотиков назначают курс вакцины против гонококков, что способствует усилению иммунного ответа и выведению микробов из защищенного состояния. После 6-10 инъекций вакцины назначают антибиотики по обычному графику.
Лечение осложнений заболевания проводится в условиях стационара. Для этого используются курсы антибиотиков для внутримышечного или внутривенного введения. При необходимости лечение дополняется иммуностимуляторами, физиотерапевтическими процедурами и хирургическим вмешательством (например, при бартолините).
Лечение гонореи, выявленной во время беременности, необходимо для исключения заражения ребенка во время родов. С этой целью используются препараты с минимальным вредным воздействием на плод: Цефтриаксон, Азитромицин, Левомицетин. Противопоказано применение фторхинолонов, в частности ципрофлоксацина. Лечение гонореи у беременных следует проводить в условиях стационара.
Через 10 дней после окончания лечения следует оценить его эффективность. Для этого нужно повторить анализ мазка, убедиться в отсутствии симптомов. Затем такой же тест проводится после следующего менструального цикла. Таким образом можно убедиться, что хронической формы нет. Если есть подозрение на неполное излечение, следует провести посев, определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам и повторить лечение.
Полового партнера женщины, страдающей гонореей, следует обследовать, если он или она контактировали с ней за месяц до появления симптомов. Если заболевание хроническое или латентное, все партнеры женщины должны быть обследованы в течение последних двух месяцев и, при необходимости, пролечены. Если женщина ухаживает за детьми, у них также следует исключить заболевание.
Способы повышения эффективности лечения:
- Строгое соблюдение рекомендаций врача;
- воздержание от половых контактов во время лечения;
- Обследование половых партнеров;
- Лечение других заболеваний, передающихся половым путем.
Профилактика гонореи
Профилактика этого неприятного заболевания основана на соблюдении половой гигиены, использовании барьерных средств контрацепции (презервативов) и супружеской верности.
Чтобы предотвратить заражение дома, члены семьи не должны пользоваться общими полотенцами, нижним бельем и другими предметами гигиены.
