Густая кровь при беременности: выше нормы – будут тромбы! Нужно разжижать?

С наступлением беременности функционирование организма женщины подстраивается под потребности плода и появляется дополнительный круг плацентарного кровообращения. Крови нужно гораздо больше. Вначале его объем увеличивается за счет плазмы, она конденсируется. Однако, начиная с 10-й недели, производство эритроцитов увеличивается, поэтому могут появиться симптомы густой крови. В некоторых случаях это несерьезно, но иногда требуется лечение.

Почему изменяется вязкость

Обычно кровь, которая является соединительной тканью, состоит из 40% обычных элементов и 60% плазмы, жидкой части. Это суспензия, которая перемещается по кровеносным сосудам. Диаметр микрососудов иногда меньше радиуса эритроцита. Он проходит через них только благодаря тому, что способен изменять свою форму и не прилипать к другим клеточным элементам.

Если вязкость изменится, есть риск микроциркуляции. Формирующие элементы теряют способность проходить через узкий просвет, повышается их способность слипаться и образовывать сгустки.

У беременных эти процессы являются адаптивной реакцией, необходимой для быстрой остановки кровотечения во время беременности или родов. Однако иногда наблюдается чрезмерное свертывание крови, что может привести к неприятным последствиям.

Причины густоты крови при беременности могут быть физиологическими. Организм готовится к родам, увеличивается количество формообразующих элементов, гемоглобина. С первых месяцев беременности объем и количество лейкоцитов увеличивается. За счет этого он ускоряет CRP. Плацентарный лактоген увеличивает количество эритропоэтина, вещества, регулирующего синтез красных кровяных телец. Скачок их выработки начинается на 10 неделе беременности, а значительный рост — со второго триместра. К концу беременности общее количество эритроцитов увеличивается на 20-25%.

Густая кровь может быть вызвана:

• дефицит жидкости с повышенным спросом;
• несбалансированное питание по минералам и витаминам;
• недостаток пищеварительных ферментов;
• чрезмерное употребление сахара и хлеба;
• побочные эффекты препаратов железа;
• повышенная активность селезенки.

Вязкость дополнительно увеличивается при воздействии следующих патологических факторов:

• обширные травмы и ожоги;
• массивная кровопотеря;
• гематологические патологии;
• заболевания почек и пищеварительного тракта;
• нарушения свертывания крови, в том числе наследственные.

Симптомы изменения плотности крови возникают как на ранних, так и на поздних сроках беременности.

Признаки, по которым можно заподозрить изменения вязкости

Вы можете заметить изменение плотности крови при посещении лаборатории для рутинного тестирования на ранних сроках беременности. Капля пальца будет плотно прилегать к капилляру. Причем венозная кровь успеет свернуться, пока она продолжает вливаться в шприц и закупорить его просвет. О таком состоянии нужно сообщить врачу.

Другие симптомы неспецифичны и не могут коррелировать только со следующими состояниями:

• Головная боль;
• слабое место;
• повышенная утомляемость;
• проблемы с памятью;
• снижение способности концентрироваться;
• депрессия;
• сухость во рту;
• высокое кровяное давление;
• тяжелые ноги;
• варикозное расширение вен;
• озноб в конечностях.

Редко встречается только один из этих симптомов. Гораздо чаще эти симптомы возникают вместе. Их появление связано с нарушением микроциркуляции и развитием гипоксии, которой в большей степени страдает мозг.

Чем во время беременности опасна густая кровь

Степень тяжести последствий зависит от срока беременности.

Повышенная вязкость сразу после зачатия может привести к образованию микротрубочек, мешающих питанию имплантированного эмбриона. Состояние заканчивается неполной беременностью или самопроизвольным выкидышем. Эти изменения возникают у женщин, страдающих системной красной волчанкой или антифосфолипидным синдромом.

В более позднем сроке беременности свертывание крови выше физиологической нормы увеличивает риск тромбоза. Сгустки крови образуются в точках разветвления из-за кровотока. Как и в водопроводных трубах, здесь создаются вихри и частично замедляется кровоток. Это оптимальные условия для адгезии клеток при высокой вязкости. Тромбы образуются в крупных сосудах, но опасны для мелких. Разорванный сгусток попадает в легкие, мозг, где закупоривает артерии.

Сгустки крови могут образовываться в венах, пораженных варикозным расширением вен. Воспаление тромба провоцирует воспаление в стенках вены.

Последствия для ребенка включают нарушение кровотока к плаценте, хроническую гипоксию и задержку внутриутробного развития. Увеличивается вероятность рождения недоношенного ребенка с низким весом.

Однозначно охарактеризовать, насколько густая кровь влияет на течение беременности, невозможно. Толщина в пределах нормы предназначена для предотвращения массивной кровопотери, в то время как вязкость намного выше физиологической опасна для матери и ребенка.

Необходимая диагностика

Коагулограмма (гемостазиограмма) — это основной тест, отражающий вязкость. Перечень учитываемых значений позволяет сделать вывод о свертывающей способности крови:

1. Фибриноген — это белок, в норме его количество составляет 2-4 г / л. В третьем триместре нормой считаются показатели до 6 г / л. Это компонент системы свертывания крови. Во взаимодействии с другими факторами свертывания крови он выпадает в осадок в виде нитей, которые образуют строму будущего сгустка, необходимого для остановки кровотечения.
2. Протромбин — это сложный белок, вырабатываемый витамином К в печени. Это предшественник тромбина, белка, стимулирующего образование сгустков. Норма 78-142%. Значительное превышение нормы происходит в результате отслоения подшипника, так как содержится в большом количестве.
3. Протромбиновое время — это период, в течение которого кровь свертывается. Норма — 11 секунд.
4. Активированное частичное тромбопластиновое время (APT) — это скорость образования сгустка из-за хлорида кальция и других веществ. Норма 21,1-36,5 секунды, при свертывании крови укорачивается.
5. Антикоагулянт против волчанки, иммуноглобулин класса G, был впервые выделен у пациента с системной красной волчанкой, в честь которой он назван. У здоровых людей не встречается. Его наличие увеличивает склонность к тромбозам. Это один из маркеров антифосфолипидного синдрома, при котором происходят ранние выкидыши.

Также обратите внимание на уровни тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина, общего белка, которые также можно использовать для оценки свертывания крови. Определение концентрации D-димеров может сказать нам о тенденции к образованию сгустков.

Коррекция состояния

За состоянием свертывающей системы следят на протяжении всей беременности. При постановке на учет во втором и третьем триместрах женщине обязательно выполняется коагулограмма. Однако не пытайтесь самостоятельно принимать антиагреганты и антикоагулянты. Это может привести к серьезным проблемам и кровотечению.

Врач должен решить, как разжижать густую кровь при беременности. Методы истончения включают изменение диеты и прием лекарств.

Питание

Уменьшение толщины крови из-за недостатка жидкости может быть достигнуто за счет соответствующего питьевого режима. Вы должны выпивать не менее 1,5 л воды в день, но не более 100 мл за раз.

Диета заключается в ограничении или полном исключении:

• толстый;
• отличная работа;
• пряный;
• соленый;
• алкоголь.

Ограничьте в своем меню картофель, гречку, бананы, газированные напитки, сладости. Растительная пища способствует разжижению крови. Это фрукты и овощи, богатые витамином С, обычно красно-оранжевого цвета. К ним относятся:

• цитрусовые;
• ягоды (малина, смородина, клюква, клубника);
• помидоры;
• ананас;
• свекла;
• граната;
• абрикосы;
• Березовый сок;
• шоколад, какао;
• оливковое масло, рапсовое масло.

При выборе продуктов учитывайте, что многие красные фрукты и шоколад являются сильными аллергенами. Иногда при большой доле такой пищи в рационе может возникнуть пищевая непереносимость. Это реакция, похожая на аллергию, но зависит от количества потребляемой пищи.

Дозированная физическая нагрузка может улучшить кровообращение и повысить общий тонус. Для беременных разработаны специальные комплексы упражнений, полезно плавание или йога.

Медикаментозные средства

Смена диеты и образа жизни положительно сказывается на незначительных изменениях картины крови. Серьезные нарушения свертываемости крови требуют применения специальных препаратов, подавляющих свертывание крови. Лечение при беременности проводится до 36 недель. По истечении этого срока необходимо дождаться восстановления высокой плотности, чтобы не было опасного кровотечения при родах. Для отмены препаратов достаточно двух недель, а с 38 недели роды считаются завершенными в срок.

Препараты, снижающие свертываемость крови

К применению беременным разрешены следующие препараты:

1. Курантил. Он подавляет агрегацию тромбоцитов, тем самым уменьшая свертываемость, расширяет кровеносные сосуды и улучшает микроциркуляцию. Не стоит назначать препарат самостоятельно, только врач может оценить риски и пользу. Таблетки принимают натощак, начиная с минимальной дозы и постепенно увеличивая ее в течение нескольких дней.
2. Аспирин. В качестве антикоагулянта используется минимальная доза 75-100 мг. Иногда его используют в форме Кардиомагнила, который также содержит магний. У беременных Аспирин и любые препараты на его основе применяют во втором триместре только по строго определенным показаниям.
3. Фраксипарин. Это низкомолекулярный гепарин, выпускаемый в виде раствора для инъекций. В лабораторных экспериментах тератогенного действия не обнаружено, но Фраксипарин применяют в первом триместре беременности по жизненно важным показаниям. Беременным его назначают для профилактики тромбоза вен, курс лечения непродолжительный. Инъекции делаются под кожу в боковой части живота, причем каждая инъекция чередуется влево и вправо. Внутримышечное введение запрещено. Дозировка определяется индивидуально.

Людям, задававшимся вопросом, что делать с густой кровью при беременности, необходимо помнить, что правильную тактику в этой ситуации определит только врач. Повышение вязкости не всегда требует серьезного лечения, так как это адаптивная реакция организма. Но при выраженном обезвоживании, после ожогов, травм свертывание крови будет патологическим и потребует лечения. Женщины, склонные к тромбозам на этапе планирования беременности, должны получать соответствующее лечение, чтобы снизить их риск в будущем.

Мы рекомендуем: При возникновении резус-конфликта при беременности, каковы риски и как избежать осложнений? Прочтите статью по ссылке.