Индекс атерогенности повышен: что это значит, причины роста коэффициента для женщин и мужчин

В этой статье вы узнаете, почему индикатор атерогенности возрастает, каковы опасности, связанные с этим состоянием и как вы можете уменьшить этот фактор.

Содержание

Индекс атерогенности – ключ липидограммы
Каким анализом определяется
Подготовка к сдаче теста
Ход исследования
Трактовка результатов
Нормальные показатели у мужчин, женщин
Норма для женщин
Способы снижения
Диета, борьба с ожирением
Отказ от вредных привычек
Лечение сопутствующих заболеваний
Минимизация стрессовых ситуаций
Лекарственная терапия
Методы механического очищения крови при запущенном атеросклерозе
Кому снижение индекса необходимо

Индекс атерогенности – ключ липидограммы

В целях оценки риска осложнений, возникающих в результате продвинутого атеросклероза, концепция показателя (Ia) или отношения афогенности (Ca) введена в медицинскую практику. Его рост является причиной назначения специального курса терапии.

Каждый пациент, который проверяется на атеросклероз, проходит ряд испытаний:

Общий холестерин (TC);
Липопротеины высокой и низкой плотности (HDL и LDL);
Липопротеины с очень высокой и очень низкой плотностью (VLDL и VLDL).

Это исследование называется полным липидным профилем или липидограммой. Тело имеет только два источника жира. Они приходят из еды, они синтезируются печенью, но потому что они гидрофобны (они не растворяются в жидкостях), они не могут свободно двигаться в кровотоке. Для медиа-белков — апопротеинов необходимы. Комбинации жира и белков называются липопротеинами. У них есть другая плотность, так и таким образом, что все липопротеины делятся на здоровую и нездоровую.

Маленькая и очень низкая плотность липопротеинов могут размещать на внутренней стенке артерий, снижая общие тканевые волокна и кальцификацию, создавая бляшки холестерина. Холестерин ценится узким светом кровеносных сосудов, ухудшает кровоток и нарушать питание органов и тканей. Во-первых, сердце и мозг затронуты, которые потребляют наибольшее количество кислорода и питательных веществ. Причина являются высокими концентрациями «плохих» или липопротеинов низкой плотности (LDL и LDLHNP).

Липопротеины высокой плотности полезны для тела. Без них правильный метаболизм, пищеварение, строительство клеточных мембран невозможно без них. Они разряжают жир в клетки, то есть они принимают избыток холестерина из системы крови и очищают кровеносные сосуды.

Соотношение между этими двумя фракциями холестерина называется атерогенностью. Это основа для индикатора или коэффициента, который отражает степень атеросклероза и является ключом к липидограмме. Расчет прост. Используя два формула:

Ca = Ox (общий холестерин) — HDL / HDL
Ca = (LPGP + LPGP) / LPGP

Эта вторая формула требует более глубоких исследований с учетом LDL и HDL.

Каким анализом определяется

Коэффициент атерогенности определяется на основе биохимических анализов крови — это корреляция между хорошим и плохим холестерином, благодаря которому вы можете обнаружить риск сердечно-сосудистых заболеваний уже на ранних стадиях атеросклероза.

Подготовка к сдаче теста

Самое главное в биохимических исследованиях — это доверие к данным. Только тогда это объективная оценка, если индикатор атерогенности высок или низкий. Во время теста образцы крови собираются для определения уровня общего холестерина и всех фракций липопротеинов. Чтобы избежать ошибок, необходимо соблюдать несколько правил:

Две недели до исследования пациент проходит на диете, рекомендованном врачом индивидуальным образом;
За несколько дней до теста не физически или психически усилия;
Алкоголь не может быть потребляется в течение дня, предшествующего анализу крови;
12 часов до тестирования — общий пост, питье для воды;
Не курите полчаса до теста.

Скажите своему врачу обо всех лекарствах, принятых и рассмотрим возможность их времени. Индикатор атерогенности не может быть определен во время беременности и менструации — гормональные изменения делают неточное исследование.

Ход исследования

Образцы крови собираются утром (до 12) из вен. Пациент сидит в удобном положении. Результат готов через два-три дня. Увеличение или опускание индикатора атерогенности часто не указано как отдельное исследование, но его расчет включен в тестирование скрининга липидной экономики (липидограмма).

Трактовка результатов

Результат биохимического теста, показывающий повышенный индекс атерогенности, может быть вызван плохой подготовкой к тесту, приемом лекарств или ошибкой лаборанта. Это следует учитывать при планировании повторного тестирования. У здорового человека индекс атерогенности может быть выше нормы при:

забор крови у пациента в положении стоя;
рекомендованное врачом голодание или его бездействие;
прием гормонов;
гормональный дисбаланс.

Снижение КА происходит при:

тяжелые физические нагрузки перед обследованием;
Образцы крови собирают в положении лежа на спине;
Противогрибковые препараты, антибиотики;
Резкие физические нагрузки перед обследованием; прием противогрибковых препаратов и антибиотиков; или резкое сокращение «нездоровых» жиров в вашем рационе.

Индекс атерогенности удобен для врача и пациента, так как одна цифра может предупредить о риске атеросклероза, возможных осложнениях и точно диагностировать стадию заболевания. Это особенно ценно для людей с риском сердечного приступа или инсульта. Кроме того, фактор помогает оценить эффективность применяемых антилипидных препаратов, их безопасность.

Нормальные показатели у мужчин, женщин

Показатель CA зависит от оснащения данной лаборатории, но в среднем составляет 2-3 единицы. Повышение связано с недостатком ЛПВП в пользу ЛПНП и может достигать 7-8 единиц, что требует немедленной коррекции. Низкий показатель в медицинской практике встречается редко. Нормальные значения индекса атерогенности у мужчин и женщин представлены в таблице.

Норма для женщин

Возраст, лет

CA у женщин

20-30

Все ткани и органы получают достаточно крови с питательными веществами и кислородом только при правильной работе сердечной мышцы. Сужение коронарных артерий в результате образования в них холестериновых бляшек ухудшает кровоснабжение сердца, снижает его сократимость, вызывает гипоксию тканей и недостаточное поступление питательных веществ. Если коронарный просвет уже перекрыт на 15%, возникает риск развития стенокардии, тахикардии и нарушения сократительной способности сердечной мышцы. Если в сердце присутствует блокировка холестерина, это приводит к сердечному приступу со смертельным исходом.

Невыносимая боль за грудиной, страх смерти и холодный пот являются симптомами некроза миокарда и требуют немедленной медицинской помощи. Какова роль CA в этом случае? Это невозможно переоценить. От такого варианта ситуации предостерегает высокий индекс атерогенности. Все остальное зависит от поведения самого пациента, от того, как он будет использовать полученную информацию. Соблюдение врачебных рекомендаций, составленных индивидуально для каждого человека с высоким ХА, продлевает ему жизнь в прямом смысле этого слова.

Вторым серьезным осложнением высокого ХА и, следовательно, атеросклероза является инсульт. Мозг, как никакой другой орган, требует постоянного питания, снабжения глюкозой и кислородом. Любое отклонение от нормы вызывает необратимые изменения нейроцитов. Церебральный атеросклероз вызывает одышку, сильную головную боль, потерю сознания, дисфагию, паралич и кому. Если врачи не вмешаются вовремя, результатом станет смерть. CA также предостерегает людей от подобного сценария, заставляя их заботиться о собственном здоровье.

Способы снижения

Есть много способов скорректировать липидный обмен в организме, но суть одна — снижение количества белков низкой плотности в пользу белков высокой плотности. Тогда индекс атерогенности будет иметь стабильные нормальные значения. Какой метод борьбы с гиперхолестеринемией предпочтительнее, зависит от тяжести патологии.

Диета, борьба с ожирением

Холестерин падает не сразу. Если CAC чуть выше нормы или находится на ее верхнем пределе, врач разрабатывает специальную атерогенную диету, которая должна снизить ЛПНП и повысить ЛПВП.

Запрещенные товары	Разрешенные продукты питания
Все виды жирного мяса: видимый жир, мясные пироги, бульоны, крутые супы (домашние, коммерческие), свинина, баранина.	Постное, диетическое мясо: говядина, телятина, кролик.
Мясо птицы: утка, гусь, шкура птицы, паштет из птицы промышленного приготовления.	Куриная грудка, индейка
Рыба: все виды жирной рыбы, приготовленные любым способом, икра любого вида, консервированная в масле.	Нежирная отварная рыба: судак, треска, семга, минтай, окунь, щука.
Жирное молоко и его производные, сгущенное молоко, сливки, сыр жирностью более 30%.	Белок нужно запивать обезжиренным молоком и творогом. Разрешены нежирные и нежирные молочные продукты. Разрешены молочные супы, запеканки, сырники, ленивые клецки и пудинги. Количество белка должно быть около 100 в день.
Маргарины, кокосовое масло, сало, майонез и бекон.	Только растительные жиры: масла, богатые фосфолипидами, кислотами ОМЕГА-3, обладают мягким желчегонным действием и стимулируют перистальтику кишечника, что способствует выведению лишнего холестерина.
Колбасы, ветчина, вареная свиная корейка, ветчина и сосиски.	Арахис
Сахар, джем, мороженое, шоколад, кондитерские изделия, в том числе чипсы, приготовленные на кипящем жире.	Углеводы должны быть обеспечены сахарами в зернах, фруктах и овощах (небольшое количество сухофруктов содержит такое же количество сахара, как и большие свежие фрукты).
Горячий шоколад, солодовые напитки, кофе и чай с добавлением жирного молока, сливок или алкоголя.	Чай или кофе безвредны, если вы выпиваете не более трех чашек слегка заваренного кофе в день. Чрезмерное употребление (до 10 чашек в день) ухудшает обмен веществ, способствует отложению холестерина и обостряет атеросклероз. Предлагается зеленый чай с медом и травяными смесями.
Запеченное тесто и изделия из белой муки	Ржаной хлеб, цельнозерновой хлеб, пудинг с отрубями

Можно есть чеснок, яичные белки и нежирный сливочный сыр. Редкое употребление натурального красного сухого вина безвредно. Если каждый день выпивать 30 мл и более крепкого алкоголя, печень отреагирует отрицательно, что приведет к повышению холестерина в крови и атеросклерозу.

Отказ от вредных привычек

Исключения не распространяются на табак и крепкие спирты. Они запрещены. Избыточный вес и желание слишком много есть перед сном заменяются здоровыми привычками: легкие упражнения по утрам, прогулки перед сном, затем ванна с эфирными маслами сосны, мяты, можжевельника и нордическая ходьба по выходным.

Когда дело доходит до физических упражнений, следует включать спортивные мероприятия: плавание, треккинг, езда на велосипеде, верховую езду и теннис. Если ваше здоровье позволяет, вы можете заниматься 4 раза в неделю по 30-40 минут в день. Если есть противопоказания к активному движению, можно выбрать медленный танец. Самое главное — продолжать двигаться.

Лечение сопутствующих заболеваний

Здесь пациент должен полностью доверять врачу:

артериальная гипертензия — прием гипотензивных препаратов практически пожизненно;
сахарный диабет — лечение гипогликемии;
инфекции — антибактериальное лечение;
дерматозы, дерматиты — поддерживающая ремиссия терапия;
аллергия — антигистаминные препараты.

Гигиена полости рта и верхних дыхательных путей является обязательной. Пациентам с избыточным весом следует проконсультироваться с диетологом и эндокринологом. Иногда необходима плановая операция, которую следует провести.

Минимизация стрессовых ситуаций

Стресс — еще одна проблема, с которой нужно бороться. Устранение или минимизация стрессовых ситуаций на работе и дома — необходимость. Иногда вам нужно сменить работу, чтобы оставаться здоровым. Или изменить свое отношение к окружающей среде и коллегам. Стоит проконсультироваться у психолога или психотерапевта.

Лекарственная терапия

Все лекарства назначает и контролирует врач. Целью фармакологического лечения является снижение концентрации общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой и очень низкой плотности, а также устранение факторов риска. Поскольку баланс должен сместиться в пользу «хорошего» холестерина, необходим постоянный мониторинг уровня атерогенности. Если уровни ЛПВП начинают снижаться, лечение следует пересмотреть. Для этого используются препараты, представленные в таблице.

Беспокойства	Цель использования
Статины: Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин, Церивастатин, Питавастатин, Крестор, Мертенил, Зокор, Липримар	Снижение ЛПНП, повышение ЛПВП. Снижение индекса атерогенности за счет снижения синтеза холестерина в печени на 30%. 5 лет регулярного применения препарата почти вдвое сводят к минимуму риск развития осложнений атеросклероза. Статины улучшают качество стенок кровеносных сосудов, поврежденных мелкими отложениями, и нормализуют вязкость крови. Эти препараты подавляют ферменты, которые участвуют в производстве холестерина в организме.
Фибраты: Ципрофибрат, Фенофибрат, Безафибрат, Гемфиброзил, Клофибрат, Трайкор	Лекарства снижают концентрацию жиров в плазме, уменьшают тромбоз и улучшают качество стенок кровеносных сосудов. Эти препараты можно успешно сочетать со статинами. Снижение ЛПНП, повышение ЛПВП.
Секвестранты желчных кислот: холестирамин, колестипол, колекстран (в России не зарегистрированы).	Они снижают всасывание холестерина в кишечнике и увеличивают выведение желчных кислот. У них много побочных эффектов, поэтому их часто используют в сочетании. Суть в способности связывать жирные кислоты, блокируя их всасывание в кровь (используется как средство для похудения).
Ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике: Эзетимиб, Эзетрол.	Они избирательно подавляют холестерин, препятствуя его всасыванию. Они не влияют на выведение желчных кислот и не изменяют выработку холестерина в печени. Недостатком этих препаратов является их высокая стоимость.
Производные никотиновой кислоты: Витамин B3, Ниацин, Никотиновая кислота, Эндурацин, Никошпан.	Этот препарат снижает скорость атеросклеротических процессов, уровень сахара в крови, а также может растворять мелкие холестериновые бляшки. Никотиновая кислота редко используется сама по себе при лечении тяжелого атеросклероза, только на начальных стадиях.

Методы механического очищения крови при запущенном атеросклерозе

Экстракорпоральная гемокоррекция применяется при лечении атеросклеротического заболевания, когда патологический процесс устойчив к диетическому лечению в сочетании с фармакотерапией. Используются следующие методы:

криоаферез (воздействие на плазму крови высокой температуры);
каскадная плазменная фильтрация (технологически продвинутый метод выборочного удаления из крови «плохого» холестерина и ряда вредных веществ).

Эти методы используются, когда высокий уровень холестерина сочетается с:

симптомы ангины;
подострый инфаркт миокарда;
Церебральный атеросклероз (циркуляторная энцефалопатия);
преобладание холестериновых бляшек в сосудах нижних конечностей;
преходящие приступы (временная слабость мозгового кровообращения);
реабилитация после инсульта.

Процедуры улучшают тонус кровеносных сосудов, восстанавливают структуру стенок артерий и быстро корректируют жировой баланс крови.

Кому снижение индекса необходимо

Индекс атерогенности — это стандартный тест липидного спектра у пациента с атеросклеротическим заболеванием или с подозрением на него. Такой человек уже стоит на учете в поликлинике и регулярно осматривается врачом. Высокий индекс вызывает одышку, боль в груди и потерю памяти. Образцы крови показали значительное повышение общего холестерина, дислипидемию. Это нужно исправить.

Часто гиперхолестеринемия обнаруживается случайно при поступлении в больницу по поводу ОИМ или ХСН, которые опасны для здоровья человека. Важно сразу сдать анализ крови на атерогенность, чтобы определить степень липидной дисфункции и подобрать подходящую терапию.

Коррекция может потребоваться и у совершенно здоровых людей, если у них нет жалоб, но предыдущее исследование показало верхнюю границу нормы. Регулярные контрольные и липопротеиновые анализы каждые 3-5 лет (в зависимости от развития патологии или стабильности ситуации) решат проблему.

Постоянное наблюдение за ишемической болезнью сердца необходимо курильщикам, алкоголикам, тучным людям, малоподвижным людям и пациентам с отягощенным семейным анамнезом.Профилактика атеросклероза — залог долголетия здоровья.