Инструкция по применению таблеток Ранитидин

Ранитидин описан в инструкции по применению как блокатор Н2-гистаминовых рецепторов второго поколения на париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Это противоязвенный препарат, снижающий выработку соляной кислоты. Препарат значительно уменьшает его объем в вырабатываемом соке, что предотвращает образование язв. Ранитидин угнетает все виды секреции желудочного сока (базальную и стимулированную), независимо от причин, ее повышающих:

• пищевой стресс, приводящий к растяжению стенок желудка;
• раздражение барорецепторов слизистой органа при употреблении большого количества пищи;
• действие гормонов и стимуляторов секреции (гастрин, гистамин) вырабатывается в больших количествах.

Кроме того, применение этого препарата:

• снижает активность пепсина;
• повышает защитные свойства слизистой оболочки самого органа;
• ускоряет регенерацию в местах дефектов (эрозии, язвы) благодаря блокированию соляной кислоты, усилению продукции слизи и синтезу эндогенных простагландинов.

Инструкция по применению препарата Ранитидин содержит описание препарата и особенности его применения. Препарат эффективен при болях в желудке и нормализует процесс пищеварения за счет создания благоприятных условий. Блокируя рецепторы в клетках желудка, объем соляной кислоты уменьшается. Антисекреторный эффект уменьшает воспаление и ускоряет заживление повреждений стенки пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки (эрозии, язвы). Благодаря действию Ранитидина повышаются защитные свойства клеток желудочно-кишечной зоны:

• стимулируются регенеративные процессы;
• улучшается микроциркуляция в зоне повреждения;
• увеличивается продукция слизи.

Формы выпуска препарата

Ранитидин выпускается в форме:

• таблетки;
• раствор для инъекций.

Таблетированная форма выпускается в двух дозах по 150 мг и 300 мг, раствор в ампуле по 2 мл, по 10 ампул в картонной упаковке. Инъекционная форма, согласно инструкции, рекомендуется к применению в тех случаях, когда больной не переносит препарат в таблетированной форме. Он предназначен для введения в мышцу и в вену.

Таблетки по 150 мг №10 в блистере выпускаются в картонной пачке по 1 или 2 блистера, а также №20 по одному блистеру в картонной пачке.

Состав и полезные свойства

Каждая таблетка содержит:

• ранитидина гидрохлорид – основное действующее вещество, содержится в количестве 168 мг, в пересчете на ранитидин – 150 мг;
• дополнительные ингредиенты (целлюлоза, картофельный крахмал, соединения кремния и другие).

Назначается врачом при патологиях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Может быть симптомом изжоги и боли.

Показания для применения: от чего помогает Ранитидин

Ранитидин назначается врачом после осмотра и постановки диагноза. Основная цель – снизить повышенную кислотность содержимого желудка. Он необходим при различных расстройствах пищеварения. Показания:

• язвенная болезнь;
• ГЭРБ, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эрозивным эзофагитом;
• Симптоматическое изъязвление после длительного лечения НПВП;
• стрессовые язвы;
• гастродуоденит с эрозиями и повышенной желудочной секрецией;
• синдром Золлингера-Эллисона;
• возможность рецидивирующих кровотечений из пищевода и желудочно-кишечного тракта;
• профилактика синдрома Мендельсона (аспирация небольшого количества желудочного сока при радикальных операциях, проводимых под наркозом).

Правила лечения: как принимать Ранитидин

Продолжительность действия Ранитидина составляет 12 часов, поэтому максимальная частота применения обычно два раза в сутки. Дозировка зависит от патологии и выраженности ее симптомов. При необходимости препарат назначают 1 раз в сутки, но можно назначать 3 раза в сутки в разных дозах — от 150 мг однократно до 300 мг однократно.

Максимальная суточная и единоразовая доза

Максимальная разовая доза Ранитидина составляет 300 мг. В этой дозе препарат назначают при язвенной болезни. В таких случаях пациент будет получать максимальную суточную дозу 600 мг. При назначении препарата учитывают выраженность жалоб больного. Доза и количество приемов зависят от патологии и назначения препарата:

Язва — 0,15 утром и вечером или 0,3 вечером перед сном. В тяжелых случаях дозу увеличивают до 300 мг 2 раза в сутки. Препарат включают в схемы противоязвенной терапии. Учитывается наличие H. pylori, возбудителя заболевания. При этом необходимо правильно принимать антибиотик. Способ его применения, продолжительность его применения должен назначать врач-гастроэнтеролог или врач общей практики после осмотра и постановки диагноза. Ранитидин часто принимают до 4-8 недель.

Язвы, вызванные приемом НПВП, следует лечить ранитидином по 0,15 г 2 раза в сутки или по 0,3 г перед сном. Необходим курс от 8 до 12 недель.

При возникновении стрессовых язв дозировка препаратов зависит от размера и глубины поражения. Рекомендуется увеличить продолжительность курса до 4-8 недель с дозой 150 мг 2 раза в сутки.

Синдром Золлингера-Эллисона (доброкачественная опухоль желудка, исходящая из его слизистой оболочки, провоцирующая значительное повышение концентрации соляной кислоты и вызывающая дефекты стенки органа в виде язв) требует более частого применения: 3 раза в сутки однократно доза 150 мг. В тяжелых клинических ситуациях дозу увеличивают до 300 мг. При этом максимальная суточная доза составляет 0,9 г.

ГЭРБ с эрозиями в нижней трети пищевода лечат по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг вечером. При необходимости кратность лечения увеличивают до 4 раз в сутки. Продолжительность курса 12 недель. При профилактике ГЭРБ можно применять ранитидин длительно, стандартная доза составляет 0,15 г 2 раза в сутки.

В профилактических целях:

• Язвенная болезнь — препарат следует применять постоянно весной и осенью в дозе 0,15 г 1 раз в сутки, для курящих больных профилактическая доза выше — 0,3 г, что связано со способностью никотина усиливать секрецию соляная кислота;
• кровотечения из пищевода и желудка — по 0,15 г утром и вечером;
• Синдром Мендельсона — рекомендуется принимать этот препарат за ночь до операции и за 2 часа до операции.

Если у пациента есть проблемы с печенью, дозу Ранитидина следует уменьшить. В случае почечной недостаточности (когда КК падает ниже 50 мл/мин) количество принимаемого лекарства уменьшают. Разрешенная суточная доза составляет 150 мг.

Кратность приема в сутки

После приема одной таблетки ранитидина 150 мг его уровень в плазме достаточен для блокирования секреции кислоты в течение 12 часов. Максимальное содержание препарата в крови достигается через 3 часа после приема таблетки и через 15 минут после внутримышечного введения. Выводится с мочой и частично метаболизируется в печени.

Но в зависимости от показаний препарат назначают от одного до нескольких раз в сутки.

Зависимость от пищи: до еды или после

Ранитидин назначают независимо от приема пищи. Таблетку нельзя делить, ломать или жевать. Рекомендуется ополаскивать небольшим количеством негазированной воды.

Как долго можно принимать Ранитидин без перерыва

Согласно инструкции, таблетки применяют в течение периода времени, назначенного врачом.

Если не указано иное, рекомендуется использовать ранитидин в течение трех недель. Поскольку самолечение запрещено из-за ряда противопоказаний и возможных побочных эффектов, применять их можно только по назначению врача-специалиста. Продолжительность лечения различна и зависит от выраженности изменений в пораженном органе. Максимальная продолжительность лечения составляет 12 недель (при тяжелом течении ГЭРБ с халазией сердца и эрозиями пищевода).

Особые указания

Перед началом лечения Ранитидином рекомендуется прочитать официальную листовку-вкладыш каждой упаковки. В нем описана информация, на которую стоит обратить внимание:

• противопоказания;
• побочные эффекты;
• клинические эффекты, развивающиеся при передозировке;
• возможность действовать параллельно с другими препаратами.

Лечение ранитидином маскирует симптомы рака желудка. Поэтому его применение рекомендуется только после первичного осмотра и постановки диагноза.

Ранитидин, как представитель второго поколения блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, не следует резко отменять из-за синдрома «рикошета». Проявляется внезапным ухудшением самочувствия, обострением и рецидивом клинических симптомов.

Длительное применение Ранитидина вызывает нарушение активности печеночных трансаминаз (повышение уровня ГГТ — гамма-глутаматтрансферазы) и креатинина.

Ранитидин может привести к развитию острого приступа порфирии. Это врожденное заболевание с нарушением обмена веществ и структуры гемоглобина. Острый приступ сопровождается повышенной чувствительностью к свету, волдырями на коже, поражением периферической нервной системы, сердца, печени, глаз и других органов.

Длительная терапия сильно ослабленных на фоне стресса больных иногда вызывает бактериальное поражение желудка с осложнениями в виде дальнейшего распространения инфекции в организме.

Введение ранитидина может вызвать ложноположительную реакцию на содержание белка в лабораторном анализе мочи.

В течение всего периода лечения Ранитидином следует соблюдать диету – исключить пищу и напитки, раздражающие слизистую оболочку желудка, в том числе алкоголь, кофе, газированные и кислые напитки.

Курение табака снижает действие препарата.

Противопоказания

Не назначайте это лекарство:

• если у вас повышенная чувствительность к основному веществу или одному из вспомогательных веществ;
• при пониженной кислотности желудочного сока и гипоферментемии вследствие патологии поджелудочной железы;
• беременные (в связи с проникновением препарата через плацентарный барьер препарат следует назначать при беременности только после сопоставления ожидаемых эффектов терапии с возможным риском для развивающегося плода);
• период лактации – при лечении Ранитидином в молоке матери выявляется достаточно высокая концентрация препарата;
• у детей до 12 лет — в связи с отсутствием исследований влияния препарата на детей.

Все препараты из группы блокаторов Н2-рецепторов назначают с осторожностью:

• при тяжелых заболеваниях печени (цирроз, осложненный печеночной недостаточностью и энцефалопатией);
• У больных ХОБЛ;
• при порфирии.

Побочные эффекты

Применение Ранитидина вызывает побочные эффекты. Они обнаружены практически во всех органах и системах.

Сообщалось о различных аллергических осложнениях, в том числе:

• кожные изменения в виде крапивницы, эритемы;
• ангионевротический отек;
• анафилактический шок с бронхоспазмом.

Существуют симптомы, связанные с нарушениями в работе сердца:

• гипотония;
• брадикардия;
• различные виды аритмий, в том числе AV-блокада.

Патологические симптомы, связанные с поражением органов пищеварения:

• сухость во рту;
• диспепсия (тошнота, периодическая рвота);
• Дисфункция кишечника (диарея, запоры);
• боли в животе и дискомфорт разной степени;
• симптомы гепатита, панкреатита.

Опорно-двигательный аппарат – боли в суставах и мышцах.

Имеются изменения, связанные с патологией эндокринной и половой систем:

• гинекомастия;
• импотенция;
• менструальные расстройства;
• снижение либидо.

Поражается область глаз, зрение затуманивается из-за спазма аккомодации.

Помимо вышеперечисленных симптомов, алопеция также может возникать:

• развивается алопеция;
• повышенный уровень креатинина плазмы.

Передозировка

Передозировка может вызвать:

• судороги;
• Сердечные нарушения в виде изменения ритма (брадикардия, желудочковая аритмия).

Симптоматическое лечение применяют при появлении следующих симптомов:

• судороги лечат диазепамом;
• в случае желудочковых нарушений применяют препараты с антиаритмическим действием.

Взаимодействие с лекарственными средствами и продуктами питания

Отмечено лекарственное взаимодействие с препаратами других фармакологических групп. Одновременное применение Ранитидина с другими препаратами изменяет их действие:

• абсорбция (поглощение);
• метаболизм;
• выведение почками (почечная экскреция).

Есть особенности в его совместном использовании с различными фармпрепаратами:

1. Ранитидин подавляет язвенное действие НПВП на слизистую оболочку желудка.
2. При совместном приеме с метопрололом концентрация бета-адреноблокатора в крови снижается на 80%, что увеличивает период его полувыведения с 4,4 до 6,5 часов соответственно.
3. Одновременное применение с кетоконазолом или интраконазолом может снизить их всасывание из-за повышения рН желудка.
4. Высокие дозы антацидов, сукральфата одновременно с ранитидином замедляют его всасывание. Чтобы этого не произошло, между приемами этих препаратов следует делать перерыв не менее 2 часов.
5. Ранитидин назначают одновременно с омепразолом (группа ИПП) только в тяжелых случаях ГЭРБ. Терапевтическая схема включала Ранитидин 0,15 г × 2 р/сут и Омез 0,2 × 3 р/сут. В остальных случаях нецелесообразно назначать препараты с аналогичными свойствами и однонаправленным действием, снижающие повышенную кислотность желудка. Нет никакой пользы от того, чтобы принимать их вместе.
6. Ранитидин снижает клиренс варфарина при одновременном применении с этими препаратами — имеются официальные сведения о развитии геморрагической гипопротромбинопении в результате такой терапии.

Ранитидин снижает метаболизм многих лекарственных средств:

• Метронидазол;
• антагонисты кальция;
• непрямые антикоагулянты;
• диазепам;
• теофиллин;
• Лидокаин и другие.

Быстрое парентеральное введение ранитидина пациентам с различными аритмиями может привести к брадикардии.

Как уже упоминалось, диетические ограничения должны сопровождать лечение блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов (табл. 1 по Певзнеру). Острая, кислая, жареная и копченая пища раздражают слизистую оболочку, стимулируют повышение секреции желудочного сока и снижают эффективность терапии.

Совместим ли Ранитидин с алкоголем

Никакие лекарства, в том числе ранитидин, нельзя принимать одновременно с алкоголем. Это вредное сочетание связано с тем, что алкоголь раздражает слизистую оболочку, что ухудшает всасывание лекарства. Наибольший риск для здоровья возникает при одновременном приеме лекарствоов или в сочетании с алкоголем. Лекарственная терапия при одновременном употреблении алкоголя особенно вредна для женщин на всех сроках беременности. Последствия такого употребления обусловлены схожими побочными эффектами этилового спирта и Ранитидина на организм. Они проявляются нарушениями в работе кровеносной системы. Это возможно:

• аномалии сердца (брадикардия или тахикардия);
• Резкие перепады артериального давления и даже ортостатическая гипотензия;
• острая сердечная недостаточность.

Несовместимость с алкоголем приводит к опасным симптомам, возникающим вне зависимости от формы принимаемого препарата – в виде таблеток или парентерально. Если один алкогольный напиток вызвал эти побочные эффекты, вам следует:

• немедленно прекратить употребление алкоголя;
• пейте много чистой негазированной воды в течение следующих четырех часов, чтобы предотвратить обезвоживание и ускорить процесс детоксикации;
• Симптоматическое лечение.

Период воздержания от алкоголя при лечении Ранитидином составляет один месяц после прекращения лечения. Если это невозможно в период лечения, следует соблюдать определенные временные рамки при однократном употреблении алкоголя:

• мужчинам — за 14 ч до приема ранитидина или не ранее чем через 24 ч после последнего приема препарата;
• для женщин — за 20 часов до или через 32 часа после приема ранитидина.

Хотя риск побочных эффектов минимален при однократном употреблении алкоголя и при отсутствии длительного лечения ранитидином, рекомендуется избегать употребления алкоголя на протяжении всего периода лечения. Если ваше состояние ухудшается из-за употребления алкоголя, обратитесь к врачу.

Отпуск из аптек и хранение

Препарат можно приобрести в аптеках без рецепта. Срок годности 3 года при соблюдении всех условий хранения. Ранитидин рекомендуется хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше +25°С.

Средняя стоимость Ранитидина по России

Средняя цена Ранитидина в аптеках Москвы составляет 25 рублей. Цена препарата может существенно различаться в разных аптечных сетях и в других городах.Это из-за фармацевтической компании, которая производит лекарство и зависит от

• на более дешевые или более дорогие комплектующие, которые используются в производстве;
• ценовая политика данной аптечной сети.

Цены в интернет-аптеках ниже.Но в целом стоимость Ранитидина зарубежных и российских производителей существенно не отличается.