К сожалению, распространенное мнение, что инсульту подвержены только взрослые, в корне неверно – заболеванию подвержены люди всех возрастов,
включая новорожденных. Конечно, большинство пациентов с острым инсультом старше 65 лет. Статистика показывает, что средняя частота инсульта у детей составляет 6 на 100 000, при этом в большинстве случаев клиническая картина иная, чем у взрослых.
Церебральный ишемический инсульт как следствие гипоксии у ребенка
Общие сведения о заболевании
Инсульт – это острый инфаркт головного мозга, вызывающий комплекс различных неврологических симптомов различной степени выраженности. Различают два основных типа заболевания в зависимости от типа его происхождения — ишемический, связанный с закупоркой сосуда тромбом, или геморрагический, сопровождающийся разрывом сосуда и последующим истечением крови в мозговое пространство. У детей, в отличие от взрослых, чаще встречается геморрагическая форма инсульта.
Тяжесть состояния ребенка напрямую зависит от локализации поражения и его размеров. После инсульта мозгу не хватает питательных веществ и кислорода, необходимых для его правильного функционирования, и, как следствие, нарушается функция некоторых отделов центральной нервной системы.
Инсульт может быть геморрагическим или ишемическим.
В дополнение к различным типам инсульты у детей различаются по времени их возникновения:
- Перинатальные, то есть возникающие во время внутриутробного развития.
- Заболевания, связанные с кровоизлиянием в мозг (СНМ) в неонатальном периоде.
- Инсульты у детей до 18 лет.
Заболеваемость в первых двух возрастных группах составляет 1 на 4000 новорожденных и значительно выше, чем в старшей группе.
Возможные причины заболевания у детей
Для удобства рассмотрения причин острого кровоизлияния в мозг у детей каждый вид инсульта следует рассматривать отдельно.
Причины, способствующие возникновению геморрагического инсульта:
- Недавняя травма головы ребенка, повлекшая разрыв сосудов головного мозга.
- Наличие сосудистой аневризмы у ребенка (расщепление стенки с последующим истончением стенки).
- Отравление организма различными факторами, отравляющими окружающую среду.
- Авитаминоз (особенно острый дефицит витамина С).
- История артериальной гипертензии.
- Злокачественные и доброкачественные образования головного мозга.
- Заболевания крови — острый и хронический лейкоз, гемофилия, апластическая анемия.
Причины острого ишемического кровоизлияния в мозг у детей разнообразны. Выделяют пять групп ведущих возбудителей: болезни крови, болезни сердца, цереброваскулярные заболевания, врожденные нарушения обмена веществ, васкулиты (заболевания, связанные с воспалением сосудистой стенки) и коагулопатии. Показано, что дети с различными формами нарушений свертываемости крови имеют повышенный риск развития ишемического инсульта (ИИ) в связи с высоким риском гиперкоагуляции с образованием тромбов. Около 15-50% пациентов с инсультом в возрасте до 18 лет имеют ту или иную форму нарушения свертываемости крови. Другие причины ишемических нарушений кровообращения включают:
- Гипоксия матери или плода во время родов.
- Недавно перенесенные инфекции (менингит, ветряная оспа и другие герпесвирусные заболевания).
- Врожденные пороки сердца.
- Диабет.
- Аномальное развитие капилляров, артерий и вен.
- Бактериальный эндокардит.
- Вставлен искусственный сердечный клапан.
Некоторые причины инсульта у ребенка
В некоторых случаях инсульт у ребенка может быть вызван различными проблемами у матери во время беременности или родов:
- Гестоз, сопровождающийся повышением артериального давления, отеком конечностей, поражением внутренних органов.
- Раннее излитие околоплодных вод и длительный период маловодия (более 24 часов).
- Вредные привычки матери – курение, употребление алкоголя или наркотиков во время беременности.
- Отрыв плаценты с массивной кровопотерей, что вызывает ухудшение кровоснабжения и оксигенации плода.
- Сложные, затяжные роды.
Основными факторами, которые увеличивают вероятность инсульта новорожденного, являются травмы внутриматочного головки и травмы доставки в отношении шейного отдела позвоночника.
Последствия инсульта у детей
Конкретные последствия инсульта у детей включают: церебральный паралич, умственная отсталость и эпилепсия
Инсульт может иметь другую степень тяжести.Наиболее серьезными являются:
- Задержка в психическом и физическом развитии.
- Церебральный паралич.
- Различные психологические нарушения.
- Обеспеченное зрение.
- Проблемы с коммуникацией.
После инсульта важны регулярные посещения специалистов и уделять много внимания реабилитации ребенка.Нервная система детей гораздо более пластична и гибкая, чем у взрослых, поэтому с правильным подходом есть гораздо больше возможностей реабилитации.
