Ишемия — это локальное нарушение кровотока, вызванное сужением или полной закупоркой артерии. Недостаточное кровоснабжение приводит к стойкому нарушению функции оперированного органа. Последствия «голодания» зависят от длительности заболевания, стадии нарушения, общего состояния и, конечно же, чувствительности органа к кислородному голоданию.
Ишемия головного мозга относится к наиболее тяжелым формам, поскольку этот орган, рядом с сердечной мышцей и почками, наиболее чувствителен к гипоксии.
Механизм заболевания
Мозг, вероятно, является самым важным потребителем кислорода в организме человека. При небольшом весе — около 3%, мозг использует почти 20% кислорода. Следовательно, нарушение кровоснабжения имеет серьезные последствия, и болезнь очень быстро прогрессирует.
Это заболевание является следствием уменьшения просвета артерий и артериол. Причины этого состояния различны, что затрудняет диагностику и лечение. Ишемия головного мозга сопровождается не только гипоксией тканей — кислородным голоданием, но и изменением обмена веществ из-за недостатка питательных веществ.
К основным причинам заболевания можно отнести следующие факторы.
- Морфологические изменения — это связано с формой сосуда и его рабочим поперечным сечением. В эту группу входит самая частая причина — церебральный атеросклероз, т.е. образование и рост холестериновых бляшек на их стенках. А также появление тромбов, аневризм и длительных спазмов. Поражения также вызваны врожденными аномалиями стенок.
- Изменение свойств крови — повышенная свертываемость приводит к образованию тромбов. Не менее опасны изменения в составе электролитов, в результате которых кровь теряет способность переносить кислород и белковые соединения.
- Нарушения гемодинамики — как общие, так и церебральные, такие состояния наблюдаются при анемии или тяжелом отравлении.
- Изменения метаболизма нейронов, связанные с возрастом или индивидуальными особенностями.
В разных случаях лечение предлагается по-разному, от лекарств до операции. Помимо истинной причины недуга важны также стадия заболевания, возраст и общее состояние здоровья.
Ишемическая болезнь: виды
Церебральная ишемия может быть как острой, так и хронической, иметь разную интенсивность и темп, а также поражать отдельные участки и весь орган.
По интенсивности развития заболевания ишемическая болезнь головного мозга классифицируется следующим образом.
- Преходящий приступ — это нарушение кровообращения, которое длится около суток. Симптомы зависят от специфики пораженного участка.
- Незначительный инсульт — это приступ, который длится долгое время. Развитие болезни занимает довольно много времени. Лечение сопровождается выраженным регрессом симптомов, оно продолжается от 2 до 22 дней.
- Прогрессирующий инсульт — симптомы ухудшаются в течение нескольких дней или даже часов. Лечение сложное, полное восстановление функций не гарантируется.
- Тотальный инсульт — развивается, когда отмирает оболочка головного мозга. Это самая тяжелая форма заболевания. Предсказать последствия практически невозможно.
В зависимости от причины заболевания ишемия классифицируется следующим образом.
- Атеротромботический — причина в атеросклерозе. Эта форма развивается постепенно, с разными симптомами, и лечение возможно даже на запущенных стадиях. Правильная ишемия вызвана разрывом тромба.
- Кардиоэмболическое заболевание является результатом обструкции сосудов, быстро развивается и связано с повреждением сердечно-сосудистой системы. Симптомы наблюдаются в виде приступа, очень яркого.
- Гемодинамика — проявляется нарушением кровообращения. Наблюдается как в покое, так и при физических нагрузках.
- Лакунар — поражена одна из мелких артерий полушария или ствола. Этот тип характерен для больных гипертонией или сахарным диабетом.
- Реолого-сосудистого заболевания не наблюдается, причины разные.
Выделяют три стадии по степени тяжести
- Легкая — симптомы слабо выражены, выздоровление быстрое и полное.
- Средняя — есть симптомы, связанные с расстройствами кровообращения — головокружение, боль, тошнота, но функции мозга не нарушаются.
- Тяжелые — в дополнение к неврологическим симптомам существуют когнитивные расстройства: нарушения внимания, речь, способность последовательным мышлением. Лечение в этом случае направлено на не только физическое удаление изменений, но и для восстановления полной мозговой активности.
Клиническая картина
Темпы появления симптомов отличается. В хронической ишемии может быть даже головная боль, что значительно делает диагноз. С захватом, острым курсом, ишемической атакой, сопровождающей характерными симптомами:
- головокружение — частые и необъяснимые;
- местные головные боли, связанные с зоной поражения болезни;
- Тошнота и рвота;
- зрение расстройств, более стороннее;
- Онемение руки и ноги, холодное ощущение в конечностях;
- Слабость памяти, размытая, трудности в артикуляции, низкопроизводительность, бессонница на фоне непрерывной сонливости.
Знаки не все, и они не всегда раскрываются. Однако, если они наблюдаются на фоне диабета, атеросклероза, болезненной дусницы, то они должны обратить внимание на состояние артерий мозга.
Ишемический инсульт развивается намного быстрее, симптомы более выразительны. С соответствующим ранним лечением — в течение трех часов от возникновения грабежа можно полностью восстановить функцию мозга.
- Расстройства движения — ишемическая атака вызывает нарушение координации, обычно на одной стороне тела. Речь становится медленной, а пациенты могут говорить и глотать.
- Нарушения поведения — трудности с восстановлением обычной деятельности — одевание, мытье зубов, возможную потерю ориентации, внезапные повреждения памяти.
Симптомы, описанные выше, применяются только для взрослых пациентов. У новорожденных изображение более размыто, что затрудняет распознавание заболевания.
Признаки инсульта
Ишемическая атака может развиться очень быстро. В этом случае, на фоне упомянутых общих симптомов, появляются вполне характерные внешние симптомы, связанные с мышечной работой. Вы должны встретить их.
- Улыбаясь — знак инсульта изогнута рта, сильная асимметрия лица.
- Размытые ответы — замедлили речь и неспособность произносить сложные, длинные слова — это серьезная причина искать помощь.
- Человек, касающийся заболевания, не может держать одну руку в весе.
- Язык — при попытке показать язык, язык четко отклоняется от центральной линии.
Наличие даже двух симптомов является достаточной причиной скольжения скорой помощи. Следует помнить, что симптомы боли, а также головокружение или тошнота могут возникать не допущенные.
Диагностика ишемии и лечение
Если болезнь не приняла резкую форму, есть некоторые тесты для диагностики его.
- Сбор данных — не только характеристики состояния на момент лечения важно для лечения, но и хронологии возникновения симптомов. Доктор обязательно призывает информацию, полученную от слов пациента, его родственников.
- Для того, чтобы найти поврежденную область, респираторное, сердечно-сосудистое и уретральное тестирование.
- Исследование включает в себя анализы крови и мочи. Ишемическая атака влияет на состав крови.
- Магнитный резонанс — позволяет определить причину хода — ишемической или геморрагической.
Лечение можно разделить на два этапа:
- На первом этапе он стремится восстановить дыхательные функции — до трахеотомии, а нормализацию артериального давления. Для предотвращения изменений в ткани мозга назначаются нейропротекторные препараты.
- Второй этап — реабилитация. Эти мероприятия предназначены для восстановления функции мозга. Здесь все зависит от тяжести заболевания, возраста и характеристик тела.
Ишемия у младенцев
К сожалению, в группе риска появляются новорожденные в связи с этим заболеванием. Фетальная гипоксия — нестрадное явление, провоцируемое многими факторами.
Причины недуга
Ишемия головного мозга оказывается буквально в первые дни после рождения, но возникает во время беременности.
Причины следующие:
- Заболевания, происходящие во время беременности. Любые: респираторные, инфекционные, сердечно-сосудистые — в той или иной степени влияют на кровоснабжение плода;
- курение, алкоголизм, употребление лекарствоов, систематическое несоблюдение;
- Патология — преждевременные, поздние роды, маловодие или токсемия в последние месяцы Все эти факторы являются поводом для наблюдения за новорожденным;
- Тяжелые роды — стимуляция, кесарево сечение, родовые травмы и т. д.;
- осложнения могут быть вызваны даже возрастом — до 18 и старше 35 лет при в целом хорошем состоянии организма матери.
Симптомы детской ишемии
Характерные симптомы достаточно выражены, что в сочетании с аппаратным обследованием позволяет довольно быстро поставить диагноз.
- У новорожденного может быть беспокойный сон, чрезмерная реакция на раздражители — малыш дрожит, плачет без видимой причины, дрожит в отдельных частях тела.
- Мышечный тонус снижается при правильном питании, низкой активности и нарушении сосания и глотания. Асимметрия лица и косоглазие — обычное явление.
- Для новорожденных характерно увеличение размеров головы, повышение внутричерепного давления.
- На более поздних стадиях наблюдаются судороги и кома. В последнем случае наблюдается полное отсутствие координации и ребенок долгое время остается без сознания.
При малейшем подозрении на заболевание следует провести дополнительное обследование ребенка.
Стадии ишемии
Как и у взрослых, у младенцев есть три стадии заболевания.
- Легкая — сопровождается возбуждением или пониженным тонусом. Вылечили без последствий, если поставили диагноз в первые недели. Ребенок должен находиться под наблюдением невролога.
- Средняя стадия отличается появлением судорог. При своевременной терапии ишемическая атака не приводит к серьезным последствиям.
- Тяжелая — на этом этапе нарушена координация, наблюдается выраженная задержка развития, нарушаются зрение и слух. Лечение проходит в отделении интенсивной терапии. К сожалению, прогноз в этом случае не очень утешительный, ведь помимо восстановления правильного кровообращения необходимо лечить поврежденные участки головного мозга.
Диагностика и лечение
Постановка диагноза новорожденному мало чем отличается от обследования взрослых пациентов:
- делается анализ крови;
- Заказываются ЭКГ, рентген и другие сердечно-сосудистые и респираторные исследования;
- МРТ и обычная ангиография позволяют установить причины нарушения — аневризму, стеноз артерии, тромб;
- Для оценки кровообращения назначается дуплексное исследование.
Лечение легкой и средней степени тяжести сводится к восстановлению кровообращения.
- Массаж — для новорожденных это лучший физиологический метод, ведь лекарства для грудничков — ненужный стресс.
- В том случае, если массаж не дает достаточных результатов, рекомендуется медикаментозное лечение. Это препарат, который стимулирует работу мозга и восстанавливает нормальное кровообращение.
Лечение назначается только после полного обследования и только в индивидуальном порядке: реакция новорожденных на определенные лекарства непредсказуема.
Ишемия головного мозга — серьезное заболевание. Если игнорировать или несвоевременно обратиться к врачу, последствия могут быть чрезвычайно разрушительными как для новорожденных, так и для взрослых пациентов. При появлении хотя бы нескольких симптомов немедленно обратитесь к врачу.
