Нормальная дефекация безболезненна и, конечно же, не кровоточит. Поэтому, если при дефекации из заднего прохода выходит алая кровь, стоит как можно скорее записаться на прием к врачу-специалисту. Он поможет разобраться в клинической картине и причинах патологии, особенностях диагностики и лечения.
Симптомы и как проявляется проблема
Ректальное кровотечение при дефекации сопровождается рядом симптомов, некоторые из которых специалисты считают неотложными. Например, если кровь в анусе связана с повышением температуры тела, выраженной болью в перитонеальном пространстве.
Клинические симптомы, такие как:
- Симптомы целостного обострения, спутанности сознания или нарушения сознания. Может возникнуть значительная слабость.
- Ректальное кровотечение при дефекации должно вызывать особую озабоченность, если оно сопровождается кровотечением под кожей. Это могут быть, например, гематомы (развивающиеся без видимых повреждений), кровотечение вокруг носа.
- Чрезмерное и продолжительное кровотечение, которое может вызвать потерю большого количества крови.
Если проблема связана с тошнотой и рвотой, рекомендуется визит к специалисту. Не менее тревожным должно быть наличие кровянистых частиц в рвоте. О причинах появления крови при дефекации стоит поговорить отдельно.
Причины кровотечения из заднего прохода у взрослых
Рекомендуется разделить причины подтекания крови из заднего прохода на факторы, характерные для женщин и мужчин. Обычно это проблема с пищеварением, которую можно решить с помощью диеты и лечения. Однако в некоторых ситуациях, когда форсированное ректальное кровотечение протекает без боли, болезнь может быть гораздо серьезнее.
У мужчин
У мужчин причинами аномалий являются язвенные изменения желудка, двенадцатиперстной кишки и эрозивный гастрит в 60% случаев. Известные причины появления крови на бумаге после безболезненного испражнения включают:
- раковые заболевания, вызванные колоректальным раком;
- туберкулез кишечника;
- полипоз;
- дивертикулез кишечной стенки;
- Болезнь Крона;
- Неспецифическая форма язвенного колита.
У мужчин геморрой и трещины заднего прохода увеличивают вероятность появления алой крови на туалетной бумаге после дефекации. Особого внимания заслуживает еще одна категория провоцирующих факторов, а именно такие инфекции, как брюшной тиф и дизентерия. Список причин дополняют энтеровирусные и ротавирусные инфекции, а также глистные инвазии (амебиаз, шистосомы).
Сильное кровотечение может быть вызвано травмой поверхности кишечника, а также некоторыми видами заболеваний, передающихся половым путем, такими как сифилис, вирусные заболевания и венерические гранулемы.
Кровь при дефекации без боли у женщин
Анальное кровотечение у женщин может возникать в первую очередь из-за прогрессирования варикозного расширения вен пищевода. Причиной может быть тромбофлебит селезенки или даже цирроз печени. Женщины также могут жаловаться на геморрой, трещины заднего прохода и инфекционные поражения.
Более конкретная причина — кровотечение во время беременности. Дело в том, что при беременности объем крови в тазу увеличивается. Этот процесс может более легко повлиять на возникновение дефекации во время дефекации, например, из-за запора. Из-за риска ректального кроветворения во время беременности и после родов желательно проконсультироваться со специалистом, чтобы поставить диагноз и назначить корректирующую процедуру.
К какому врачу идти и какие анализы сдать?
Даже кровянистые выделения из ануса без боли следует считать обязательным условием посещения колопроктолога или терапевта. Рекомендуется сдать анализ кала на скрытую кровь. Часто видимых выделений нет, но кровь вытекает в микроскопических количествах, что тоже опасно. Затем колопроктолог настаивает на следующем:
- Ректоскопия, то есть обследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Позволяет выявить трещины заднего прохода, геморрой и новообразования в прямой кишке и определенных областях сигмовидной кишки;
- колоноскопия — более детальное обследование с помощью эндоскопа для выявления каких-либо изменений в толстой кишке;
- ирригоскопия — обследование с использованием рентгеновских лучей и контрастного вещества. Последний вводится в кишечник для получения максимально четкого изображения.
Гастродуоденоскопия — то есть эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки — проводится для обнаружения кровотока, вытекающего из заднего прохода после дефекации. Устройство для биопсии и прижигания язвы также можно использовать в диагностических целях.
Особого внимания заслуживают лапароскопия и абдоминальная хирургия. Это диагностическая и терапевтическая процедура, которая позволяет детально обследовать брюшину и все ее части, анализ жидкости и биопсию патологического участка. После этого полного диагноза колопроктолог решит, что делать в случае ректального кровотечения.
Лечение — что делать, если течет кровь из анального отверстия
Характеристики течения выздоровления напрямую зависят от причины оттока. Например, лечение геморроя и трещин заднего прохода на начальных стадиях успешно проводится с помощью лекарств. Используются свечи (венотоники, обезболивающие) и таблетки. Если состояние усложняется, рекомендуется операция, либо малоинвазивная, либо более серьезная (если геморрой критический).
Если язвенный колит стал причиной капания крови из заднего прохода, назначают специальную диету и гормональные препараты. Если полипы разовьются, они будут удалены, например, во время колоноскопии. Слабительное, в специальном меню рекомендуется бороться с ректальным кровотечением без запора, боли. Диета предназначена для «разгрузки» кишечника и пищеварительного тракта.
Если диагностированы кишечные инфекции, специалисты настаивают на введении антибиотиков, в самых сложных случаях лечение можно и нужно проводить в условиях стационара. Если диагностирован рак любого происхождения, требуется лучевая или химиотерапия. Конкретная тактика зависит от размера опухоли и наличия или отсутствия метастазов.
