Изменения в менструациях с началом климакса

Наступление менопаузы характеризуется полной потерей функции яичников и прекращением выработки эстрогенов, поэтому менструация нормальна только в пременопаузальном периоде. Обычно женщина проходит этот этап жизни в возрасте 50 лет, но бывают случаи ранней менопаузы (до 40 лет) и поздней (после 60 лет). Изменение характера и продолжительности менструаций и сопутствующих симптомов – закономерный процесс, свидетельствующий об старении репродуктивной функции.

Что такое менопауза

Менопауза — это интенсивная гормональная перестройка в организме, во время которой запас женских половых клеток истощается и должна прекратиться выработка гормона эстрогена, отвечающего за фертильность и способность к зачатию ребенка. Менопауза может длиться от двух до пятнадцати лет, в это время удлиняется менструальный цикл, а затем полностью прекращаются менструации, что характерно для полной утраты женщиной репродуктивной способности.

Существует несколько стадий менопаузы, потому что менструация не прекращается сразу после менопаузы:

1. Пременопауза – обычно она должна начаться после 45 лет, но не исключено ее более раннее или позднее наступление. Он работает за счет снижения выработки эстрогена, когда яичники и гипофиз перестают их вырабатывать. Этот период может варьироваться от 2 до 10 лет.
2. Менопауза является последним критическим периодом, когда фертильность женщины окончательно заканчивается.
3. Постменопаузальный период – это время после последней менструации. Ранняя менопауза может длиться от пяти до восьми лет.

Гинекологи различают раннюю менопаузу, возникающую у женщин до 40 лет, и позднюю менопаузу, наступающую в возрасте 60 лет и старше.

Причины раннего и позднего климактерического периода

К причинам ранней (до 40 лет) менопаузы относятся:

• Гормональные нарушения – проявляются такими патологиями, как сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз);
• Высокий процент абортов;
• регулярные гинекологические заболевания и их лечение в течение длительного времени;
• Самостоятельное назначение оральных контрацептивов и их неправильное использование;
• Курение и злоупотребление алкоголем;
• Частые стрессы, физические и психоэмоциональные перегрузки;
• плохая экологическая обстановка в месте, где вы проживаете длительное время;
• генетическая предрасположенность, если в родословной женщины был ранний климакс.

Врачи считают, что более позднее наступление менопаузы более полезно для женского организма. Известны случаи поздней менопаузы у женщин, которые длительное время питаются морепродуктами, сохраняют здоровье и не имеют вредных привычек.

Патологически поздняя потеря фертильности наблюдается у пациенток с проблемами со здоровьем:

• серьезные гинекологические отклонения;
• Наличие опухолей, вызывающих выброс эстрогенов;
• Онкологические больные, перенесшие химио- и лучевую терапию;
• Бесконтрольный прием антибиотиков.

Поскольку маточное кровотечение обычно не ожидается после последней менструации и прекращается, пременопауза и менструация тесно связаны; только этот период характеризуется наличием критических дней.

Если же кровотечение возникает через 1,5-2 года после наступления менопаузы, это свидетельствует об избыточном разрастании эндометриального слоя матки, что характерно для серьезной патологии репродуктивной системы, требующей немедленного обращения к врачу.

Как определить, что скоро начнется климакс

Способ определить, когда приближается менопауза, состоит в том, чтобы заметить, что ваш пременопаузальный период меняет свою частоту и связанные с ним симптомы:

• постепенное удлинение временного интервала между началом менструального кровотечения;
• сокращение продолжительности самих менструаций;
• Изменения количества выделяемых менструальных продуктов – они становятся скудными или обильными, может быть чередование интенсивных и обильных кровотечений;
• Появление слабых кровянистых выделений в середине цикла.

Пременопауза, при которой выработка активного эстрогена постепенно снижается, может длиться от двух до десяти лет, в зависимости от конкретного организма.

Нормальный месячный цикл женщины составляет от 21 до 35 дней, в среднем 28 дней, и состоит из трех фаз:

1. Фолликулярная, при которой в придатках образуются пузырьки. Одна из них со временем становится доминирующей и вытесняет остальные — именно здесь созревает яйцеклетка, подлежащая оплодотворению.
2. овуляция, во время которой зрелая гамета покидает разорвавшийся фолликул и попадает в фаллопиеву трубу, где она готова соединиться со сперматозоидом.
3. Лютеиновая, при которой яйцеклетка, не прикрепившаяся к сперматозоиду, погибает через два дня и проходит с менструальным кровотечением, содержащим остатки поврежденной слизистой оболочки матки.

Пременопаузальный период все чаще характеризуется циклами ановуляции из-за недостатка гормонов, необходимых для созревания ооцитов, но менструация протекает нормально. На фоне изменения количества вырабатываемых организмом эстрогенов и прогестерона яйцеклетка растет медленно. поздно поступает в полость матки и нарушается стандартная продолжительность циклических фаз; это является причиной регулярных менструаций в начале менопаузы.

Сопутствующая симптоматика

Симптомы приближения менопаузы варьируются от женщины к женщине, в зависимости от ее телосложения, возраста, наследственности и других факторов.

Подсчитано, что каждая третья женщина испытывает приливы жара перед окончанием деторождения — это наиболее распространенный симптом. Остальные подробно описаны в таблице ниже.

Подписать	Характеристики и причины
Промывка	На лице и теле появляются внезапные красные пятна, повышается температура. Приливы не связаны с менструацией и могут длиться до получаса.
хрупкость костей	Быстрое снижение выработки эстрогена активно вымывает кальций из костей. Дефицит кальция нельзя скорректировать самостоятельно, поэтому в пременопаузальном периоде следует принимать комплексы кальция и витаминов. К 45-55 годам травмы, связанные с переломами, чаще встречаются у женщин.
Изменения кожи	Кожа теряет былую гладкость и упругость, а морщины и складки в области носогубного треугольника становятся более заметными.
Эмоциональное состояние	Женщина становится склонной к стрессам и депрессиям, может появиться плаксивость и беспокойство. Возможны неконтролируемые вспышки агрессии, раздражительности и беспокойства. Чувствительные женщины, склонные к эмоциональной неустойчивости, могут страдать психосоматическими расстройствами.
Хроническая усталость	В наступающем периоде менопаузы они могут ощущать слабость и усталость даже после длительного ночного отдыха.
Нарушение сна	Сон может быть поверхностным и светобоязненным, и у пациента могут возникнуть трудности с засыпанием. Сразу после пробуждения женщина чувствует себя совершенно беспомощной и подавленной, особенно когда она просыпается в ранние утренние часы.
Потоотделение	Повышенное потоотделение вызвано нарушением уровня гормонов. Секреция жидкости усиливается при приливах, но может проявляться даже при легкой нагрузке и физической активности.
Снижение полового влечения	Гормональные изменения также объясняют снижение либидо. Слизистая оболочка влагалища не вырабатывает достаточного количества физиологического увлажнителя, что делает интимные контакты неприятными и болезненными.

Вышеперечисленные симптомы могут возникать не одновременно, а могут чередоваться, часто беспокоя женщину только в виде приливов и нарушений сна.

Чтобы убедиться, что эти симптомы являются признаком наступления пременопаузы, рекомендуется обратиться к врачу и сдать анализ крови на гормоны. Каждая женщина должна обратиться к врачу после 45 лет.

Изменения месячного цикла

Чтобы понять, как ведут себя ваши пременопаузальные менструации, вам следует регулярно записывать даты следующих менструаций и контролировать продолжительность цикла.

Стандартная продолжительность цикла у женщин репродуктивного возраста составляет 28-30 дней, тогда как у женщин в пременопаузе она иная:

1. Кровотечения становятся спонтанными – менструации приходят с разной частотой, иногда возвращаясь два раза в месяц.
2. Часто вместо критических дней появляется только приливы, но самого кровотечения не возникает.
3. Продолжительность цикла бывает самой разной – иногда до 5 или 6 месяцев, когда пациентка обращается к врачу, она жалуется, что менструаций давно нет, а они начались внезапно.
4. Усугубляются симптомы предменструального синдрома (ПМС) – появляются сильные боли внизу живота, тошнота с рвотой, головные боли.
5. Продолжительность кровотечения различна — оно может продолжаться от 7 до 9 дней, а может распространяться скупо на протяжении месяца.

Поскольку во время менопаузы ваш менструальный цикл становится нерегулярным, вы, возможно, не сможете сказать себе, что это за кровотечение. Если у вас давно не было месячных, а потом у женщины вдруг началось кровотечение необычным малиновым сгустком, это может быть признаком маточного кровотечения. Причиной может быть миома матки или эндометриоз.

Патологические признаки месячных перед наступлением менопаузы

Обычно менструация в начале менопаузы у женщин старше 45 лет практически не отличается от обычной – имеет такую ​​же последовательность и продолжительность. Явно меняется только продолжительность цикла. Если овуляция нерегулярна, внезапное начало менструации может быть признаком того, что яйцеклетка созревает в течение месяца.

Не следует полагать, что забеременеть в пременопаузальный период невозможно. Если у вас нерегулярные, но все же нерегулярные месячные, стоит подобрать с врачом подходящий метод предохранения и использовать его до наступления менопаузы.

Следует помнить, что помимо беременности и климакса причиной аменореи могут быть и хронические заболевания органов малого таза, растущие опухоли, полипы матки и другие патологии. Поэтому, если женщина знает, что она не беременна, но еще не в климактерическом периоде, ей следует срочно обратиться к специалисту.

Любая женщина, испытывающая симптомы пременопаузы, должна следить за своими менструациями, чтобы выявить какое-либо основное заболевание. В таблице ниже перечислены возможные причины изменения картины кровотечения.

Модели менструации	Причины
Наличие большого количества сгустков	Серьезные проблемы со щитовидной железой, маточные кровотечения
Темно-коричневый цвет выделений	Миома матки, растущие полипы, генитальные инфекции
Небольшие кровотечения между менструациями	Нерациональное применение гормональных препаратов, воспалительные процессы на слизистой оболочке влагалища
Длительный, более 7 дней, нетяжелый	Высокое кровяное давление, проблемы со свертываемостью крови
Незначительные выделения с кровянистыми прожилками	Повреждение слизистой оболочки влагалища, вызванное острым половым актом и отсутствием естественной смазки, эрозия шейки матки
Повторные кровотечения после периода перевозбуждения	Наступление внематочной беременности, ановуляторный цикл, предшествующий текущему.

Болезненные месячные

Если менструация особенно болезненна у женщин в период менопаузы в возрасте 50 лет, это часто вызвано

• истощение придатков;
• Эндометриальный слой матки отмирает;
• травма слизистой оболочки влагалища, вызванная острым гормональным сбоем.

Это может быть не из-за самой менструации, а из-за сопутствующих заболеваний, таких как спайки в малом тазу, воспаление уретры или стенок мочевого пузыря (цистит). Если интенсивность боли намного выше обычной, сопровождается падением артериального давления, обмороком и тошнотой, следует обратиться за первой помощью самостоятельно или вызвать скорую помощь.

Обильная потеря крови и затянувшиеся месячные

Быстрый выброс эстрогенов вызывает длительные и тяжелые менструации в пременопаузе — чтобы замедлить снижение фертильности, организм старается использовать все доступные методы стимуляции. Из-за этого количество гормонов в крови кратковременно, но быстро увеличивается, а эндометрий увеличивается.

Поскольку все больше циклов проходят без овуляции, возникает значительный дефицит прогестерона, что вызывает не только изменение количества отторгнутого эндометрия, но и структурные изменения. Женщины в возрасте 40-47 лет подвержены повышенному риску развития следующих заболеваний

• миома матки;
• рост полипов;
• Изменения эндометрия предракового характера;
• гормонозависимые новообразования молочной железы и шейки матки.

Как остановить обильные месячные в начале менопаузы. Многим женщинам прописывают разжижающие кровь лекарства, чтобы остановить кровотечение, которое не прекращается, а если это не помогает, матку удаляют.

Помимо гормональных изменений, характерных для пременопаузы, повышенную кровопотерю вызывают:

• ожирение;
• Нарушения в работе щитовидной железы;
• ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ВСТАВКА;
• туберкулез;
• серьезные проблемы с печенью или почками;
• Серьезное снижение иммунитета организма;
• гинекологические аномалии – железистая гиперплазия эндометрия, мультиформные миомы, фибромы, вагиниты, злокачественные опухоли матки или шейки матки.

К группе риска по развитию данного заболевания относятся пациентки, перенесшие в прошлом многократные выкидыши, перенесшие хронические воспалительные процессы органов малого таза, операции на матке и яичниках.

Слишком частые менструации

Еще один вид расстройства, возникающий в предклимактерический период, – это слишком частые менструации. Развивается в результате гормонального дисбаланса и учащения ановуляторных циклов.

В редких случаях после зачатия возникают рецидивирующие кровотечения – в этом цикле в яичнике созрела и оплодотворилась спермой во время незащищенного секса.

Появление скудных, но частых кровотечений может свидетельствовать о развитии эндометриоза.

Выделение крови темного цвета

Коричневый цвет кровянистого содержимого становится видимым при выходе из половых органов и смешивании с выделениями из влагалища, что не всегда является признаком патологии. Не откладывайте обращение к врачу, если коричневая кровь сопровождается другими симптомами:

• резкая боль внизу живота;
• Водянистые или желтоватые выделения;
• быстрое мочеиспускание;
• зуд;
• дискомфорт во время полового акта;
• Жжение на поверхности слизистой оболочки влагалища;
• язвы и эрозии во рту;
• Нет аппетита.

Коричневые менструальные выделения в сочетании с вышеперечисленными симптомами могут возникать при венерических заболеваниях (гонорея, трихомониаз, хламидиоз) и растущих полипах матки.

Диагностика

Прежде чем решить, как остановить обильные месячные, если они продолжительные в начале менопаузы, следует посетить гинеколога для осмотра, включающего:

• гинекологическое обследование;
• Ультразвуковое исследование;
• Анализ крови – сколько там ХГЧ, ФСГ, ЛГ, эстрадиола, гормонов щитовидной железы, прогестерона;
• тампон для чистоты;
• тест на свертываемость;
• биохимический тест с печеночными пробами.

Для исключения неопластического процесса проводят диагностическое выскабливание (во время которого можно удалить полипы и избыток эндометрия), а полученный материал направляют на гистопатологическое исследование.

Что можно сделать для стабилизации менструального цикла

Если женщина моложе 50 лет и хочет продлить свою репродуктивную жизнь как можно дольше, ей следует обратиться к врачу и найти способы справиться с болезненными симптомами наступления менопаузы. Чтобы остановить обильные менструации в домашних условиях перед менопаузой, необходимо принимать назначенные врачом гормональные препараты, принимать растительные добавки, изменить образ жизни.

Для нормализации выработки женских гормонов врач может назначить один из препаратов:

• Мерсилон;
• Марвелон;
• Три-милосердие.

Гормональные таблетки принимают один раз в сутки в течение 21 дня, а затем делают перерыв на 7 дней. Их прием способствует восстановлению репродуктивных функций и устранению второй волны климактерических симптомов.

Если врач решит, что нет необходимости назначать гормональные препараты, можно попробовать Феминал и Бессер Альтер – содержащиеся в них травы уменьшают приливы, потливость, раздражительность и другие негативные симптомы приближающегося климакса.

К поддерживающей терапии относятся:

• седативные – при повышенной возбудимости и склонности к депрессии;
• Препараты кальция — помогают восстановить правильный уровень кальция и предотвратить хрупкость костей.
• Гипотензивные препараты – назначают пациентам с повышенным артериальным давлением;
• витамины – они нужны для укрепления иммунитета и поддержания общего жизненного тонуса организма;
• Обезболивающие – для женщин, страдающих менструальными болями;
• кровоостанавливающие средства — для остановки сильного кровотечения, вызывающего анемию.

Всем женщинам в пременопаузе рекомендуется правильно отдыхать и питаться, избегать стрессов, избегать курения и исключить алкоголь, плавание, бег трусцой, йогу, продолжать половую жизнь.

Рекомендуются регулярные посещения гинеколога при появлении признаков гинекологических отклонений.

Поскольку регулярные менструации допустимы только в пременопаузальном периоде, а постменопаузальные менструации не являются нормой, важно не связывать внезапное начало кровотечения с перенапряжением, гормональным фоном и другими факторами. Если у вас долгое время не было менструаций, ваш врач сказал вам, что у вас начался климакс, и вы вдруг заметили, что у вас возобновились маточные кровотечения, вам следует немедленно обратиться к специалисту.