Как будто ком в горле стоит: что это может быть, причины, лечение

Общая информация

Ком в горле является симптомом ощущения инородного тела или массы на уровне горла или гортани. Это расстройство может сделать глотание трудным или даже болезненным.

Ком в горле – относительно распространенный симптом, который может появиться в результате различных патологических состояний. Причины включают определенные эмоциональные состояния, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, заболевания мышц и узелки на шее или в средостении, которые сдавливают пищевод.

В некоторых случаях ощущение воспринимается как местное раздражение и может быть связано с довольно незначительными причинами (такими как беспокойство, возбуждение или нервозность); в других случаях ком в горле напоминает опасность удушья и указывает на необходимость медицинского осмотра.

Что такое комок в горле?

Ком в горле бывает разной степени тяжести: от раздражающего ощущения закупорки до затрудненного или болезненного глотания. Дискомфорт может быть случайным, постоянным или повторяющимся: в любом случае к нему нельзя относиться легкомысленно.

Причины

Ком в горле может появиться по разным причинам, в том числе:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• тревога или депрессия;
• глотать шишки;
• опухоли пищевода;
• мышечные заболевания.

Эти патологии влияют на глотание и/или вызывают другие симптомы помимо комка в горле. В целом, этим симптомам может способствовать высокое перстнеглоточное давление (из-за наличия мышц в горле) или аномальная подвижность гипофарингеальной (глоточной) области.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Ком в горле часто связан с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, расстройством, характеризующимся увеличением количества желудочной кислоты в пищеводе. В определенных пределах это физиологично и поэтому нормально, но когда рефлюкс становится слишком интенсивным и частым, он вызывает у больного ряд нарушений, в том числе патологический ком в горле. В этих случаях правильнее говорить о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Причиной данной патологии часто является нарушение работы сердечных узлов, клапана, задачей которого является доставка пищи, поступающей из пищевода, в желудок, препятствуя ее возврату.

Ком в горле может сопровождаться постоянным кашлем, жжением в задней части горла, срыгиванием, болью в груди и гиперсаливацией.

Истерический ком (или глоточный шар)

Ком в горле может ощущаться как масса в горле или как ощущение удушья от сильных эмоций. В данном случае речь идет об истерической коме, неприятном проявлении, возникающем при отсутствии реальных патологических ситуаций.

Ком в горле на самом деле может быть симптомом нервного происхождения и связан с состоянием тревоги или депрессии: больной ощущает присутствие инородного тела в горле или в передней части грудной клетки, когда на самом деле там ничего нет.

Субъективное ощущение комка или массы в горле может также возникать из-за частого заглатывания воздуха (аэрофагия) и сухости во рту, связанной с определенными эмоциональными состояниями, такими как тревога, сердечная боль или подавление грустных чувств и эмоций.

Образования шейных масс

Другой причиной являются поражения в области шеи, вызывающие давление или обструкцию верхних отделов пищеварительного тракта, такие как доброкачественные или злокачественные опухоли горла или пищевода. Другие виды рака, которые могут вызывать чувство комка в горле, включают рак щитовидной железы или верхней части молочной железы.

Иногда даже небольшие наросты могут вызывать ощущение комка в горле, например, в случае:

• киста надгортанника;
• дивертикул гортани;
• узелки и полипы на голосовых связках.

Пищеводная моторная дисфункция

Ком в горле может быть вызван повышением тонуса мышц горла или области под ним. В других случаях симптом может быть обусловлен локальной двигательной дисфункцией.

К последним состояниям, связанным с комком в горле, относятся:

• Пищеводные спазмы (болезненные спазмы мышц пищевода);
• Ахалазия (нарушение моторики пищевода, при котором нижний пищеводный сфинктер теряет способность оказывать свое влияние);
• Идиопатическая дискинезия (изменение моторики пищевода без установленной причины).

Мышечно-скелетные расстройства

Ощущение инородного тела в горле также может быть вызвано поражением скелетных мышц. В частности, PAPL в горле возникает при таких заболеваниях, как миастения, митоническая дистрофия, атрофический боковой склероз и мультиказывание воспаления.

Курение

Другим предрасполагающим фактором для комковых чувств в горле является привычка курения сигарет. Фактически, этот дефект может способствовать эзофагиту, состоянию, которое иногда препятствует глотанию. Курильщики также имеют тенденцию приклеить слизь на уровне слизистой оболочки горла.

Другие причины

• Узелок в горле может быть вызван аллергией или простудой; Гиперемия носа, возникающая в результате этих условий, фактически вызывает отток слизи из задней части горла (ретроназальные выделения), вызывая ощущение зуда и блокировки горла.
• Обезвоживание может быть еще одной причиной кома в горле.
• Если узелок в горле является внезапным, интенсивным и очень удручающим, это может быть симптомом сердечной недостаточности.

Симптомы и осложнения

В зависимости от причины причины, узелок в горле может происходить как спорадическое явление (связанное с одним эпизодом), непрерывное или рецидивирующее (продолжительное до разрешения базовой патологии). Опухолевое горло обычно не опасно и не вызывает осложнений, но также может быть вызвано серьезными патологиями о пищеводе, горле и гортани, которые должны быть тщательно осмотрены врачом.

Как проявляется ком в горле?

Узелок в горле может проявляться как масса, локальное сужение или наличие инородного тела: описание этого явления значительно варьируется в зависимости от пациента.

Многие люди сообщают о сужении гортани и часто делают движения, как будто они хотели что -то устранить, но это не улучшает ситуацию, кроме как несколько минут.

Возможные сопутствующие симптомы

Узелок в горле часто сопровождается хриплостью, пониженным тоном голоса и сухого кашля. Этот симптом может сопровождаться болью при глотании или затруднении дыхания. В некоторых случаях, однако, узелок в горле является единственным симптомом.

Диагностика

Особенно хлопотно, но эпизодический комок в горле можно наблюдать в течение некоторого времени, без каких -либо расстройств; Это чувство редко требует немедленной медицинской помощи.

Однако, если расстройство является постоянным и прогрессивным, необходима тщательная клиническая оценка. В зависимости от тяжести и природы узелка в горле, врач может предположить, что ожидание появления симптомов или назначить диагностические тесты пациента.

Полезными тестами для определения причины являются «исключение»: если специалист по ENT наблюдает раздражение гортани или слизистой оболочки горла, вызванного желудочно -кишечным рефлюксом, направляет пациента к гастроэнтерологу; Если узелок в горле вызван истерией, психиатрическая консультация определяется и так далее.

Анамнез и физикальное обследование

Чтобы исследовать причины узелка в горле, врач задает пациенту вопросы о симптомах и личной истории заболевания (Anamneza), а затем проводит объективное обследование.

• АНАМНЕЗА: Цель сбора анамнеза пациента состоит в том, чтобы отличить комок в горле от дисфагии (трудность глотания). Таким образом, эта информация предполагает наличие структурных нарушений или подвижности (движения) горла или пищевода. Во время собеседования врач просит пациента четко описать симптомы, в частности, их отношения с эмоциональными состояниями и расстройства глотания (например, чувство задержки пищи). Он также проверяет, есть ли другие сопутствующие заболевания.
• Физикальное обследование: Оториноларингологическое обследование фокусируется на рте и шеи. Врач осматривает и отправляется в пальпацию рта и шеи, чтобы увидеть, есть ли массы, которые могут нести ответственность за комковатые чувства горла. Затем объективное испытание горла проводится с использованием гибкого и тонкого исследовательского зонда, чтобы исследовать область за горлом и голосовые связки. Во время посещения врач может попросить пациента проглотить воду или твердую пищу, такие как печенье или крекеры.

История и результаты физического обследования помогают решить, необходимы ли дальнейшие тесты для определения узелка в горле.

Во время обследования обнаруженные анатомические изменения или дисфагия предполагают механические нарушения или двигательные навыки в горле и пищеводе. Если мы имеем дело с хроническими симптомами, не связанными с глотанием (в частности: безболезненным и без затруднения), возникающими при эмоциональных состояниях, то можно говорить об истерической опухоли. В последнем случае редко требуются другие тесты.

Другие обследования

Если диагноз неясен или врач не может адекватно визуализировать горло, проводятся функциональные тесты, такие как эзофагография (стандартная или видео) и эзофагеальная манометрия. Другие тесты, полезные для определения причины комка в горле, включают рентген грудной клетки и измерение времени глотания. Больные с типичными симптомами истерического болюса не требуют дальнейшего обследования.

Когда срочно обращаться за медицинской помощью

Некоторые симптомы, сопровождающиеся ощущением кома в горле, могут свидетельствовать о наличии определенных состояний (например, сердечного приступа) и должны интерпретироваться как сигналы тревоги.

Эти признаки включают в себя:

• больное горло;
• боль в шее;
• необъяснимая потеря веса;
• боль, удушье или затрудненное глотание (дисфагия);
• непроизвольное выделение пищи (срыгивание);
• мышечная слабость;
• видимый или заметный вес.

Внезапное появление этих настораживающих симптомов или их постепенное ухудшение должны побудить человека в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Лечение

Когда дело доходит до лечения, варианты варьируются в зависимости от причины симптома.

• Чувство истерического комка не требует лечения, кроме успокаивающего подхода и эмпатического понимания. Однако в случае депрессии, тревоги или поведенческих расстройств возможна поддерживающая терапия с психологическим/психиатрическим консультированием. Иногда может быть полезно объяснить пациенту связь между комом в горле и его настроением.
• Если комок в горле вызван кислотным рефлюксом, лечение заключается в приеме лекарств для защиты от желудочной кислоты. Обычно назначают гастропротекторные препараты (такие как ингибиторы протонной помпы) и антациды (такие как альгинаты).
• Более сложные ситуации, вызывающие комок в горле, такие как раковые образования и узлы на шее или в средостении, можно решить с помощью эндоскопической хирургии (то есть операции, проводимой через рот, без внешнего разреза). Вмешательства с наружным доступом (т.е. непосредственно вне шеи) ограничены несколькими конкретными случаями.