Регулярный менструальный цикл и ежемесячная овуляция необходимы для того, чтобы забеременеть. Однако не всегда удается точно определить сроки фазы овуляции у женщин с нерегулярными менструациями. Вот тут-то и пригодится ультразвуковой мониторинг, так как он позволяет отследить точное время выхода ооцита из фолликула. А если этого не происходит — выявить причину. Это УЗИ имеет свою специфику – оно проводится несколько раз в месяц и по определенной методике.
Что такое овуляция?
Количество яйцеклеток в организме женщины запрограммировано генетически и закладывается во время беременности матери. Сразу после родов в яичниках девочки накапливается до 2 миллионов фолликулов – специфических островков клеток. Это ячейки инкубатора, в которых яйца хранятся до поры до времени. В начале полового созревания волосяные фолликулы редуцированы – их около 300 000.
Месячный цикл женщины представляет собой последовательность развития и гибели фолликулярных клеток. Цикл состоит из трех фаз:
- Фолликулогенез – постепенно созревает фолликул яичника.
- Овуляция – фолликул яичника растворяется и образует яйцеклетку.
- Лютеиновая фаза – «использованный» фолликул трансформируется в желтое тело.
В ходе фолликулогенеза половой миникубатор проходит несколько стадий развития: первичную (примордиальную), вторичную и преовуляторную (третичную).
Затем наступает самая короткая фаза — сама овуляция. За это время фолликул уже сильно разросся, его стенки истончаются и лопаются под действием гормонов, происходит выход яйцеклетки. Затем он проходит через фаллопиевы трубы к матке, ожидая, пока сперматозоиды оплодотворят его.
На последней стадии развития лопнувший фолликул трансформируется в желтое тело и начинает вырабатывать гормон беременности прогестерон. Если беременность не наступает на этом этапе, желтое тело растворяется.
Зачем нужен мониторинг УЗИ овуляции?
Менструальный цикл женщины состоит из нескольких фаз и обычно длится 28 дней. Считается, что это идеальная продолжительность, но нормальный цикл может длиться от 21 до 35 дней. Сдвиг более 10 дней в каждую сторону считается отклонением от нормы.
При стабильном 28-дневном цикле вы узнаете, когда начнется ваша фаза овуляции, просто следуя календарному методу, базальной температуре и внешним признакам. Если цикл разорвется, все эти методы могут дать сбой. Бывают и такие ситуации, когда при внешне нормальном и ярком цикле овуляторная фаза просто не наступает. В таких случаях необходимо контролировать менструальный цикл с помощью УЗИ.
Это УЗИ имеет несколько названий. Ультразвуковой мониторинг овуляции, ультразвуковое исследование фолликулов яичников, фолликулометрия. Цель этой процедуры та же: следить за развитием фолликула яичника от первой (примордиальной) стадии до выхода яйцеклетки.
Преимущества и недостатки фолликулометрии можно увидеть в таблице ниже.
| Преимущества лечения | Недостатки процедуры |
|---|---|
| Позволяет оценить общее состояние матки и яичников в зависимости от фазы цикла; | Невозможно оценить проходимость маточных труб; |
| позволяет проследить последовательное развитие фолликулов (или выявить случаи их отсутствия); | не проявляет спаек и воспалительных процессов; |
| прогнозировать время овуляции и определять признаки овуляции | УЗИ следует проводить несколько раз (не менее 4 раз за цикл), иногда анализируя 2 цикла подряд |
| Позволяет следить за развитием эндометрия и своевременно выявлять аномалии; | необходимо проводить мониторинг в строго определенные дни. |
| Помогает выявить причины, по которым не наступает овуляторная фаза; | |
| помогает в определении причин нарушения менструального цикла, а затем в подборе соответствующей программы лечения. |
Как проводится процедура?
Ультразвуковые исследования органов малого таза у женщин проводятся по трем различным методикам. Но когда необходим ультразвуковой мониторинг для определения овуляции, используется только одна методика – трансвагинальное (внутреннее) УЗИ.
В этом исследовании используется внутренний преобразователь. Процедура совершенно безболезненная и не вызывает пациента ни малейшего дискомфорта.
Контроль овуляции с использованием ультразвука рекомендуется только после посещения гинеколога и комплексного исследования. Основным недостатком ультразвукового осмотра является то, что он должен повторяться несколько раз в течение цикла. Если нет положительных результатов, весь мониторинг должен повторяться после первого месяца.
Все эти неудобства компенсируют, однако, что вам не нужно готовиться к ультразвуковой процедуре. Если вам нужна специальная диета, подготовит кишечник и дорогое мочеиспускание до ультразвука. Фоликулометрия не вовлекает ничего подобного. Все, что вам нужно сделать, это принять душ, прежде чем идти на ультразвуковую комнату. Как и классический визит в гинеколог.
Когда нужно делать мониторинг УЗИ овуляции?
Когда ультразвуковой мониторинг пузырьков яичников? Перед определением времени операции доктор должен изучить и понять, нуждается ли пациенте операцию.
Список показаний для фоликулометрии довольно широко:
- Дисменорья (болезненная менструация);
- Аменорея (без менструации);
- нерегулярный менструальный цикл;
- Подготовка к ЭКО;
- лечение бесплодия;
- Планирование беременности после аборта, выкидыша, замороженная беременность и т. д.;
- Плохие лабораторные исследования (на гормонах) и т. д.
Ультразвуковое исследование состоит из 4 процедур в течение всего менструального цикла. Это единственный способ отследить весь период ведения и «поймать» овуляцию. Вы также можете увидеть признаки того, что яйцо вышло и на пути к матки.
Первое ультразвуковое исследование проводится в начале цикла, а оставшиеся в 2-3 дня. Точное время времени выглядит так:
- От 8 до 10 дней с момента месячного цикла. Это время, когда доминирующий пузырь уже виден среди 4-6 спелых пузырей (стандарт может варьироваться).
- Дни 12-13. Тест должен подтвердить наличие доминирующей массы.
- День 14. Фаза овуляции только начинается.
- Дни 17-18. Необходимо подтвердить символы, которые яйцо снаружи.
Обратите внимание, что эти условия действительны только для чистого цикла длиной 28 дней. Если ваш цикл короче или дольше (но регулярно!), Вы будете следить за 4-5 дней до его календаря. Если менструация нерегулярна, первая ультразвуковая экспертиза выполняется на 4 дня после менструации.
Как распознать овуляцию или ее отсутствие на УЗИ?
Одним из главных признаков предстоящей фазы овуляции является доминирующий пузырь яичника. В ультразвуковом исследовании оно явно видно — он выглядит как круглый, гетерогенный пузырь. Основные признаки «большого» пузыря со зрелым яйцом внутри него:
- Инкубатор пузырька вырос до 17 мм или более;
- Он имеет четкий двойной контур, а фрагментарное утолщение видно на внутреннем контуре.
Если ультразвуковой тест показывает, что пузырь увеличился только до 15 мм, выделение яйца не гарантируется. Даже такие признаки, как появление желтой боди после этого сканирования, не гарантируют, что фаза овуляции произошла. После возникновения овуляции еще одно ультразвуковое исследование показывает следующие признаки:
- Доминирующий пузырь больше не виден на мониторе;
- Там было желтое тело (похоже на округлый мешок с неровными, деформированными стенами);
- Существует небольшое накопление жидкости в сумке Дугласа (самая глубокая часть брюшной полости, за маткой).
Созревание ооцитов и «вылупление» не всегда гарантируется, даже если менструальный цикл полностью регулярный. Если фолликул так и не дозрел до своей финальной стадии и не выпустил яйцеклетку, симптомы на УЗИ будут следующими:
- регрессия (фолликул уменьшается в размерах);
- Персистенция (фолликул созревает, но яйцеклетка не выходит);
- Лютеинизация (фолликул развивается как надо, но не разрывается и трансформируется в желтое тело);
- фолликулярная киста (неразорвавшийся фолликул накапливает жидкость и вырастает до 25 мм и более, превращаясь в кисту);
- фолликулы просто не развиваются (нет признаков динамического развития на УЗИ).
Многие гинекологические заболевания являются одной из причин, по которой яйцеклетка не может созреть или выйти из фолликула.К ним относятся эндометриоз, поликистозный фиброз, воспаление яичников и др. При обнаружении каких-либо отклонений врач назначит дополнительные анализы и обследования, скорректирует лечение.
