Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности в первой половине беременности (до 20 недели). Статистика показывает, что каждая пятая беременность заканчивается преждевременным абортом. Во многих случаях изгнание нежизнеспособного эмбриона может произойти в первые дни попытки его имплантации, когда женщина еще не осознает изменения, происходящие в ее теле. Этот вид аборта часто путают с задержкой менструации.
Чаще всего самопроизвольные выкидыши происходят в первые три месяца беременности. Статистика показывает, что основной причиной патологического состояния являются хромосомные аномалии, которые «отсеивают» неполные эмбрионы. Таким образом, природа борется за здоровье будущего потомства.
Причины выкидыша
С уверенностью сказать, почему происходит выкидыш, невозможно. Существует множество факторов, которые могут привести к риску прерывания беременности или самого аборта. Некоторые из них:
- Генетические и хромосомные аномалии и мутации, препятствующие развитию плода. Такие эмбрионы погибают не позднее 6-8 недель беременности.
- Генитальные аномалии (двурогая матка, гипоплазия матки).
- Инфекционные заболевания. Повышенная температура, общая интоксикация организма негативно влияет на оболочки плода и сам плод.
- Хронические заболевания матери (сахарный диабет, нарушения щитовидной железы, нарушения в системе свертывания крови).
- Гормональные нарушения, в частности связанные с недостатком прогестерона.
- Прежние выкидыши или выскабливание матки, которые приводят к ее травматизации и невозможности опереться на плод. Особенно опасен аборт при первой беременности.
- Аутоиммунные сбои, при которых организм начинает «атаковать» плод антителами, что приводит к его гибели.
- Конфликт между матерью и плодом. Возникает, когда у матери с отрицательным резус-фактором развивается плод, унаследовавший от отца положительный резус-фактор. Организм женщины воспринимает это как инородное тело и пытается от него избавиться.
- Отравления и тяжелые телесные повреждения. Эти причины могут вызвать выкидыш, но не так часто, как обычно утверждают. Регулярный контакт с определенными химическими элементами может в некоторой степени негативно повлиять на развитие беременности. У здоровой женщины незначительные травмы очень редко приводят к выкидышу, так как плод хорошо защищен в матке.
Вопреки распространенному мнению, беременность до 12-й недели беременности не прерывается воздушным транспортом, работой с компьютером или ксерокопированием, незначительной физической работой или спортом, сексуальной активностью или эмоциональными расстройствами.
Риск выкидыша немного выше, если предыдущие беременности закончились самопроизвольным выкидышем или если вам больше 40 лет. Однако при наличии только этих показателей большинство женщин успешно сообщают о беременности по сроку родов.
Курение алкоголя и сигарет, чрезмерное употребление кофе и отцы старше 40 лет относительно опасны. Существует множество лекарств и лекарственных трав, злоупотребление которыми может привести к отравлению плода и самопроизвольному аборту. Убедившись в том, что беременна, женщина должна изменить подход к приему лекарств и использовать их только после консультации с врачом.
Симптомы
Как происходит выкидыш? Самопроизвольный аборт начинается с постепенного отслоения плода от стенки матки. Под влиянием его сокращений зародыш полностью или частично выводится из организма.
Первые симптомы выкидыша — кровотечение и схваткообразная боль внизу живота, напоминающая менструальную боль, но с большей интенсивностью. Сопутствующие выделения могут быть как ярко-красными и обильными, так и редкими коричневыми.
- Боль в пояснице разной интенсивности;
- выделение слизи и тромбов;
- внезапное исчезновение симптомов, ранее наблюдавшихся при беременности (тошнота, сонливость, рост молочных желез);
- потеря веса.
Есть несколько видов выкидышей.
На раннем сроке
- Угроза прерывания беременности
Отслоение сумки происходит только в одном месте. Кровотечения может не быть и небольшая боль. Шансы на сохранение беременности высоки.
- Предстоящий аборт
Для него характерна частичная отслойка плода, сопровождающаяся незначительными болями и кровотечением. Беременность спасти сложнее, но возможно.
- Делается аборт
Плодное яйцо отделилось и находится на пути к изгнанию из матки. У женщины сильные спазматические боли, обильное кровотечение, иногда озноб. Беременность сохранить невозможно.
- Неполный аборт
Когда плод умирает, только часть его изгоняется из матки, остальное остается в полости матки.
- Неполный аборт
После смерти плода он не выходит из матки. Мертвый эмбрион может некоторое время оставаться в матке. Это состояние очень опасно, так как болезнетворные микробы могут попасть в матку.
- Медикаментозный аборт
Медикаментозный аборт проводят медикаментозно на сроке до 7-8 недель. После приема Мифепристона женщина остается в медицинском учреждении несколько часов, а затем уходит домой. Через 2–3 дня необходимо еще раз обратиться к врачу для повторной инъекции. Через две недели проводится повторное ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что в матке не осталось частиц плода.
Противопоказания к медикаментозному аборту:
- Возраст старше 35 лет;
- активное курение;
- проблемы со свертываемостью крови;
- тяжелая артериальная гипертензия;
- почечная или печеночная недостаточность;
- инфекции, передающиеся половым путем.
Как упоминалось выше, отторжение плода часто может произойти на очень ранней стадии.
Как отличить выкидыш от менструации?
Это может быть довольно сложно, а в некоторых случаях даже невозможно. Основанием для подозрения на самопроизвольный аборт может быть задержка менструации на несколько дней (недель), внезапное начало кровотечения, сопровождающееся более сильной, чем обычно, болью, тошнотой, головокружением.
Базальная температура тела может помочь определить, происходит ли выкидыш. Многие женщины следят за его показателями уже на этапе планирования беременности. Повышение температуры характерно для зачатия, а в случае прерывания беременности — ее нормализации.
Если женщина подозревает выкидыш, ей следует обратиться к гинекологу.
На позднем сроке
После 20 недели риск выкидыша снижается, но его нельзя полностью исключить. Выкидыш во втором триместре может наступить при низком гемоглобине, предлежании плаценты, ишемически-цервикальной недостаточности, инфекционных заболеваниях, многоплодной беременности.
Симптомы приближающегося аборта аналогичны симптомам первой половины беременности. Также можно заметить гипертонус матки, повышенную утомляемость, кишечные расстройства, бледность кожи, боли в пояснице.
Лечение и диагностика
Что мне делать при болях в животе и кровотечении? Как распознать выкидыш? Эти симптомы — серьезный повод обратиться за медицинской помощью. Диагностика направлена на:
- Анализ симптомов беременных (появление болей и выделений из влагалища, их усиление);
- исследование медицинских данных (течение предыдущих беременностей, выкидыши, перенесенные инфекционные или гинекологические заболевания)
- гинекологическое обследование для определения размеров матки, характера выделений, степени раскрытия шейки матки;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- Анализы крови (определение резус-фактора);
- ХГЧ — проводится на очень ранней стадии, когда ультразвуковая диагностика еще недостаточно эффективна.
Большинство симптомов самопроизвольного аборта идентичны симптомам других гинекологических аномалий. Итак, боль и кровотечение могут возникнуть при внематочной беременности, травмах шейки матки, злокачественных опухолях. Комплекс диагностических мероприятий поможет отличить возможный выкидыш от других патологий.
Главный вопрос, на который нужно ответить в процессе лечения, — можно ли продолжить беременность. Женщине рекомендуется несколько недель строго отдыхать в постели с ограничением физических нагрузок и запретом на половую жизнь. Для снятия сокращений матки назначают спазмолитики. Также показана гемостатическая терапия.
До 9-16 недель рекомендуется гормональное лечение прогестероном, которое продолжается до двух месяцев. Маточно-шейная недостаточность является показанием для наложения швов при стенозе матки. Швы снимают на 36-37 неделе беременности.
Необходимость выскабливания
Если выкидыша избежать не удается, проводится кюретаж для удаления остатков эмбриона и плаценты. Многие женщины предпочитают не проходить процедуру кюретажа, считая, что это может быть вредно. Самостоятельно определить, полностью ли изгнан плод, невозможно, особенно если выкидыш произошел вне медицинского учреждения. Только врач может решить, нужна ли чистка после самопроизвольного аборта. Отказ от выполнения этой процедуры представляет угрозу вашему благополучию и возможности иметь детей.
Процедура кюретажа проводится в условиях стационара под общим наркозом. Это не вызывает особой боли. Некоторое время после манипуляции пациентка может испытывать некоторый дискомфорт, похожий на боли первых дней менструации. При очень выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие.
Негативные эффекты после кюретажа, проведенного в хорошем медицинском учреждении, очень редки. Анемия может развиться при сильном кровотечении. Открытие осей матки увеличивает риск проникновения патогенных микроорганизмов, а оставшиеся тромбы могут быть для них средой.
Задержка частиц плацентарной ткани в полости матки приводит к образованию полипа. В редких случаях возможно злокачественное перерождение хориона.
Восстановительный период после выкидыша
Период физической и моральной реабилитации женщин длится не менее полутора месяцев. В это время ему требуется повышенное внимание и забота как со стороны медицинского персонала, так и со стороны его родственников.
Сразу после выскабливания следует обратить внимание на характер кровотечения. Если кровотечение более умеренное, следует принять кровоостанавливающие средства (Викасол, Дицинон). С целью профилактики инфекционного воспаления показаны антибиотики (Доксициклин, Азитромицин, Трихопол). Продолжительность использования антибиотиков 5-7 дней.
После потери ребенка каждая женщина испытывает сильный эмоциональный стресс. С целью стабилизации психического состояния используются седативные средства (Адаптол, Мелитор). Также назначается Дюфастон — препарат на основе дидрогецерона. Принимается дважды в день с 10-го по 25-й день цикла.
Обычно период после выкидыша начинается через месяц. Это может быть нормально, но иногда сопровождается болью, отхождением тромба. Патологии включают аменорею через полтора месяца после выскабливания или их более раннее появление. В таких случаях необходима консультация врача.
Физическое и психическое восстановление после выкидыша играет важную роль в дальнейшем течении беременности. Помимо приема седативных препаратов, вам может потребоваться консультация психолога или психотерапевта.
Почему болят грудь и живот после менструации?
Боль в животе вызвана сокращениями матки, которая возвращается к своему первоначальному размеру. Умеренные боли продолжительностью 3-5 дней, без повышения температуры тела и с незначительным кровотечением являются нормой и не требуют специального лечения.
Боли в груди вызваны гормональной перестройкой организма, которая началась в первые дни беременности и была резко прекращена. Если выкидыш на ранней стадии, регенерация молочных желез происходит довольно быстро. Прекращение беременности во втором триместре может вызвать боль более выраженного характера. Если дискомфорт сильный, используйте магнезию или бальзамы на основе капустных листьев.
Уровень ХГЧ после выкидыша
В течение нескольких дней он остается на тех же значениях, что и при беременности на момент прерывания. Это связано с тем, что концентрация этого гормона довольно высока и постепенно приходит в норму. Поддержание уровня ХГЧ в течение пяти дней так же, как и при беременности, не является патологическим.
Причины чрезмерного количества этого гормона могут указывать на пороки развития плода, неправильное определение срока беременности, наличие у женщины определенных заболеваний (сахарный диабет). Иногда повышенный уровень ХГЧ может указывать на то, что частицы эмбриона остаются в матке. В этом случае проводится повторное выскабливание.
Восстановление после выкидыша требует следующих правил:
- Обеспечьте женщине полноценный сон и физический отдых не только в первые 24 часа, но и в течение месяца после выскабливания. Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе по 20-30 минут.
- Прием препаратов для борьбы с болями в эпигастральной и поясничной области (Ибупрофен, Циклопам).
- Следует контролировать температурные параметры тела не менее пяти дней. Его рост, сопровождающийся обильными выделениями из влагалища, болью и общей слабостью, может быть признаком инфекционного процесса в организме.
- Обратите внимание на свою систему кровообращения и используйте защитные средства при выполнении этих действий. Позаботьтесь о гигиене (принимайте душ 1-2 раза в день).
- Орошение и орошение влагалища антисептиками противопоказано.
- Соблюдайте правила здорового питания. В рацион должны входить продукты, богатые витаминами и кальцием. Чтобы восполнить потерю крови в организме, следует употреблять в пищу продукты, богатые железом.
- Женщине необходимо 1-2 месяца половой отдых.
- Не рекомендуется принимать горячие ванны, купаться, посещать сауну или бассейн, а также использовать вагинальные тампоны. Категорически запрещается поднимать и переносить тяжелые предметы, находясь на холоде.
Когда и как планировать беременность после выкидыша
Самопроизвольный аборт всегда приводит к физическому и моральному замешательству женщины и ее родственников. Многие супружеские пары откладывают попытки завести ребенка, опасаясь второй неудачи. Большинству будущих родителей нужно время, чтобы подготовиться к новой беременности.
По психологическим причинам невозможно планировать новую беременность, если женщина принимает успокоительные и живет своим разумом с прошлым несчастьем. Каждая будущая мама должна полностью выздороветь и оставить мысли о выкидышах в прошлом.
Обычно после аборта врачи проводят серию анализов и обследований, чтобы максимально точно определить причины смерти плода: УЗИ матки и придатков, анализы мочи и крови на гормоны, тесты функции щитовидной железы и надпочечников.
После двух или более выкидышей вам следует проконсультироваться с генетиком и сдать анализ на антитела. Оба родителя должны пройти обследование на инфекционные заболевания. Если у женщины обнаружены какие-либо заболевания, ей назначают комплексное лечение.
Через какое время после выкидыша я могу забеременеть?
Обычно овуляция после выкидыша наступает через 1-2 месяца после соскоба, при нормализации менструального цикла. Однако новая беременность в столь короткие сроки сопряжена с высоким риском прерывания. Эндометрий и гормональный фон еще недостаточно нормализовались после перенесенного выкидыша. Это означает, что паре следует подумать об использовании надежных противозачаточных средств.
Врачи не рекомендуют беременеть раньше полугода. Лучший временной интервал между ранним самопроизвольным абортом и следующей беременностью — один год. Если выкидыш произошел во втором триместре, зачатие не должно произойти раньше, чем через два года.
Планируя очередную беременность, женщина должна соблюдать такие правила:
- Полностью отказаться от вредных привычек (алкоголь и курение).
- Избегайте приема сильнодействующих лекарств, не принимайте непроверенные лекарства без консультации с врачом, по возможности замените их народными средствами.
- Обеспечивать благоприятную психологическую атмосферу, избегать сильных стрессов, физических перегрузок, изнурительных спортивных тренировок.
- Раннее выявление и лечение различных хронических, вирусных и инфекционных заболеваний.
- Позаботьтесь о своей диете и питании и избегайте питательной диеты, богатой витаминами и другими питательными веществами.
- Избегайте скопления людей во время эпидемии вирусных заболеваний.
- Регулярно принимайте витаминный комплекс, фолиевую кислоту и препараты железа.
Помните, что повторная беременность после выкидыша сопряжена с риском.Тщательно следуйте всем указаниям врача и обращайтесь за медицинской помощью при малейших признаках плохого состояния здоровья.Это поможет избежать других проблем, которые часто возникают у беременных с ранее выкидышами: гипоксия плода, задержка роста плода, преждевременные роды.
Соблюдение всех рекомендаций позволит женщине благополучно продолжить беременность и родить здорового ребенка.
