Лечение различных форм инсульта, как ишемического, так и геморрагического, включает несколько этапов. В остром периоде заболевания интенсивную медикаментозную терапию обычно проводят в условиях стационара специализированного стационара.
В домашних условиях обязательно продолжать мероприятия, направленные на восстановление функций организма после инсульта.
Какие препараты используют для лечения?
Для скорейшего восстановления больных после инсульта используются различные группы препаратов, а схему лечения составляет лечащий невролог стационара, а затем она может быть скорректирована участковым терапевтом и неврологом поликлиники. Применяются следующие группы препаратов:
- Улучшение метаболических процессов головного мозга: ноотропы, нейропротекторы.
- Вазоактивные вещества.
- Направлена на коррекцию осложнений инсульта: антиконвульсанты, нейролептики, антидепрессанты.
- Препараты, корректирующие артериальное давление.
- Профилактические препараты для предотвращения тромбообразования — антиагреганты.
- Мультивитаминные комплексы, биостимуляторы.
Ноотропы и нейропротекторы
Эта группа препаратов показана при любом виде инсульта. Основные направления действия ноотропов: восстановление нейрональных связей, нормализация структуры нейроцитов, повышение устойчивости нервных клеток к гипоксии.
Назначение препаратов с ноотропным действием позволяет проводить более активную реабилитацию больного, улучшает когнитивные функции и двигательную активность, быстро устраняет речевые нарушения.
Ноотропил, Кортексин, Глицин и Семакс – препараты, которые чаще всего назначают врачи на дому.
Ноотропные препараты могут помочь ускорить выздоровление пациента после инсульта
Ноотропил уже давно используется в медицинской практике для лечения инсульта. Помогает восстановить память и внимание, улучшает речевые навыки. В стационаре вводят парентерально, после выписки рекомендуют капсулы для домашнего применения. Доза составляет 1200 мг 3 раза в сутки, курс лечения от 1 до 2 месяцев. Препарат обычно хорошо переносится больными. После прекращения лечения Ноотропилом можно сделать перерыв, а затем снова повторить курс терапии.
В домашних условиях также можно использовать очень эффективный препарат Кортексин, который способствует более быстрой регенерации нейронов и хорошо устраняет неврологический дефицит. Его вводят внутримышечно в дозе 10 мг, используя в качестве растворителя прокаин. Курс лечения составляет не менее десяти дней.
Глицин – препарат с устоявшейся позицией на рынке. Это не настоящий ноотроп, но, тем не менее, также способствует восстановлению мнестической функции. Главное его преимущество – мягкое успокаивающее действие. Глицин может снижать гипертонус мышц, что важно для больных со спастическими парезами. Принимают в виде месячного курса по 0,2 г до трех раз в сутки. Таблетку глицина кладут под язык и постепенно проглатывают.
Глицин часто назначают при реабилитации – он эффективно успокаивает больного в восстановительный период.
Семакс является эффективным препаратом при лечении инсульта. Особенно рекомендуется больным с различными когнитивными нарушениями: памяти, внимания, астеническими явлениями, дефектами речи. Кроме того, он значительно повышает адаптационные возможности организма и толерантность к стрессовым ситуациям, что способствует более быстрому возврату утраченных функций. Семакс легко наносится и вводится интраназально. Капли закапывают в каждую ноздрю, и это можно повторять до 4 раз в день. Лечение должно длиться не менее десяти дней.
Витамины группы В (В1, В6, В12) часто назначают в сочетании с ноотропами. Они облегчают восстановление утраченных нейронных связей и ускоряют реабилитацию пациента. Первоначально их рекомендуют парентерально (внутримышечно) в течение 5-7 дней, затем назначают в виде таблеток. К этой группе препаратов относятся Нейрорубин, Мильгамма. Мильгамму вводят по 2 мл один раз в день в течение примерно недели, затем рекомендуются таблетки Мильгамма композитум, принимаемые по одной таблетке в день. Курс лечения составляет не менее одного месяца.
По мнению неврологов, Мексидол отлично зарекомендовал себя при лечении инсульта. Его нельзя назвать ноотропом, но тем не менее он достаточно эффективен в острой фазе инсульта, так как защищает нейроны от гипоксии. Инъекции мексидола применяют в основном в условиях стационара, в домашних условиях иногда рекомендуют в виде таблеток по одной таблетке два раза в день курсом не менее месяца.
Вазоактивные лекарства
Препараты, влияющие на тонус сосудов головного мозга, также занимают важное место в лечении как острого инсульта, так и в реабилитационных мероприятиях. Используются следующие препараты:
- Вазобрал.
- Инстенон.
- Кавинтон.
- Сермион.
- Трентал.
- Реополиглюцин.
При лечении инсульта часто используют Инстенон – комбинированный препарат, обладающий как вазоактивными свойствами, так и оказывающий стимулирующее действие на структуры головного мозга. В стационаре его вводят парентерально в виде внутривенной капельной инъекции. В домашних условиях препарат принимают в виде таблеток от одного до трех раз в день. Продолжительность лечения должна быть не менее 5-6 недель.
Вазоактивные препараты используются для восстановления тонуса сосудов головного мозга.
Кавинтон, врач-невролог, давно применил хороший эффект при лечении ишемических инсультов. Показан как в подостром периоде ОИМ, так и в лечебных мероприятиях, также его назначают для лечения травматических и дискинетических энцефалопатий. Парентеральное введение препарата происходит только в стационарных условиях. Больной принимает таблетки Кавинтон по 10 мг два раза в день в домашних условиях. Продолжительность приема составляет один-два месяца.
Следует помнить, что вазоактивные препараты назначает только лечащий врач. Учитываются тип и тяжесть инсульта, а также сопутствующие кардиологические и соматические заболевания.
Лечение осложнений инсульта
К осложнениям инсульта относят развитие судорог, депрессии, различных психоэмоциональных расстройств. Терапия постинсультной эпилепсии включает назначение противосудорожных препаратов: карбамазепина (финлепсин), вальпроата натрия, ламотриджина, топамакса и др. Их назначают в самой низкой дозе, а затем постепенно увеличивают до достижения терапевтического эффекта и прекращения припадков.
После инсульта могут развиться различные осложнения, одним из которых является очень распространенная депрессия.
После инсульта часто возникают депрессивные состояния различной степени тяжести, особенно у больных с неврологическим дефицитом. В этом случае может потребоваться прием антидепрессантов: амитриптилин, циталопрам, эциталопрам. Циталопрам назначают в дозе 5 мг 1 раз в сутки, дозу можно увеличить до 20 мг в течение дня.
Коррекция давления и профилактика повторного инсульта
Известно, что возникновение инсульта часто обусловлено длительным повышением артериального давления. По этой причине коррекция высокого артериального давления и поддержание АД на оптимальном уровне важны при лечении инсульта. В домашних условиях рекомендуются пероральные антигипертензивные препараты: блокаторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и диуретики. Врач пациента подбирает оптимальную схему и дозы препаратов, снижающих артериальное давление, возможно комбинирование этих препаратов. Далее больной самостоятельно придерживается выбранного графика приема и при необходимости направляет его к участковому терапевту.
Профилактические лекарства
Кроме препаратов, оказывающих прямое терапевтическое действие, после инсульта назначают и профилактическое лечение, которое направлено на снижение риска повторной элевации ST. Это может включать:
- Ацетилсалициловая кислота 75-100 мг.
- Дипирамол 200-400 мг в сочетании с аспирином.
- Клопидогрел 75 мг.
- Гиполипидемические препараты (Аторвастатин).
Аторвастатин помогает снизить уровень холестерина и ЛПНП у пациентов с инсультом, что особенно важно для предотвращения повторного сердечного приступа. Препарат принимают один раз в сутки и для достижения эффекта необходимо принимать в течение длительного периода, несколько месяцев.
Дополнительная терапия
Лечение инсульта в домашних условиях, особенно на этапе реабилитации, иногда включает поливитаминные комплексы и биостимуляторы. Из поливитаминов назначают Супрадин, Витрум, Дуовит. При затруднениях с глотанием можно использовать жидкие формы: поливитаминный комплекс Доктор Тайс, Биттнер Кардио. Перед покупкой биостимуляторов в аптеке необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, так как некоторые из них (женьшень, левза, аралия) обладают стимулирующим действием и могут быть противопоказаны.
Следует помнить, что лекарственные препараты всегда сочетают с другими лечебными мероприятиями, такими как массаж, ЛФК, а по показаниям – консультации логопеда и психотерапевта.Только комплексный подход позволит добиться максимального эффекта от медикаментозного лечения инсульта.
